De: CE4RT
sella turcica (de asemenea, numit hipofizar fosa sau pituitare) este o mediană în formă de șa depresie în osul sfenoid, care este căptușită cu dura mater., Deși este o zonă relativ mică, este o bucată extrem de valoroasă de bunuri imobiliare din creier, deoarece formează scaunul osos pentru glanda pituitară pe care o găzduiește și o închide parțial. Unul dintre principalele motive pentru imagistica sella turcica este că este o fereastră către hipofiza, o glandă de dimensiuni de mazăre, care este adesea numită glanda endocrină principală datorită rolului major pe care îl joacă în reglarea funcțiilor vitale ale corpului. Componentele Sellar sunt ușor demonstrate de mai multe planuri și unghiuri radiografice., Tehnicienii de radiologie trebuie să fie conștienți de anatomia acestei regiuni, precum și de unghiurile radiografice corecte și de tehnicile de poziționare a pacientului pentru a demonstra cu exactitate sella turcica și structurile înconjurătoare.multe procese de boală originare din interiorul și exteriorul craniului provoacă modificări radiografice în fosa hipofizară sau sella turcica. Aceste modificări radiografice sunt ajutoare de diagnostic valoroase pentru o serie de tulburări endocrine. De exemplu, mărirea sella turcica sau distorsiunile în formă și contur pot fi legate de patologia hipofizară., Sella turcica este localizată adânc în craniu, dar poate fi demonstrată pe o serie de proiecții utilizate în radiografia craniului. Această imagine a craniului (cu oasele temporale și parietale îndepărtate) arată locația sella în roșu.
Anatomia Sella Turcica
anterior, posterior și inferior pereți de sella turcica sunt osos, în timp ce pereții laterali și acoperișul sunt realizate din dura mater care curele între anterior și posterior clinoid procese. Acoperișul dural al fosei hipofizare are fenestrații pentru infundibulum., Termenii sella turcica și pituitare sunt adesea folosite ca sinonime, dar, de fapt pituitare are 4 părți:
- Tuberculum sellae (anterioară)
- Dorsum sellae (posterior)
- Diafragma sellae (superior)
- Sella turcica (inferior)
În plus față de glanda pituitara, glanda pituitara fosa conține hipofiza vase, anterior și posterior intercavernous sinusurilor, și lichidul cefalorahidian., Structurile anatomice înconjurătoare includ sinusul sferoid, clivusul, trunchiul cerebral, artera bazilară, infundibulum, chiasmul optic, hipotalamusul și sinusul cavernos. La persoanele normale, sella turcica are o lungime mai mică de 15 mm și o adâncime mai mică de 12 mm.semnele radiografice asociate cu patologia glandei pituitare modificările în și în jurul sella turcica pot reflecta numeroase patologii intracraniene, fără a se limita la glanda pituitară.,ted cu carcinom nazofaringian sau craniofaringiomul
Condiții Patologice de Sella Turcica
Sindromul Sella Gol
Aceasta este o boală rară în care o extinsă sau malformat sella turcica este umplut parțial cu CSC și conține o mica glanda pituitara (parțial sella gol) sau pituitara nu este vizualizat (complet sella gol)., Afecțiunea poate apărea ca o tulburare primară (idiopatică) sau secundară traumatismului capului, în urma tratamentului tumorilor hipofizare sau în asociere cu hipertensiunea intracraniană benignă (pseudotumor cerebri). Multe persoane cu sindrom Sella gol sunt asimptomatice, deși există îngrijorări cu privire la deficiențele hormonale. Constatarea radiografică este, după cum sugerează și numele, o sella turcica goală. Țesutul hipofizar este în mare parte înlocuit cu CSF. Pe radiografia laterală a craniului, aspectul nu poate fi diferențiat de masele hipofizare, cum ar fi macroadenomul., O fosa mărită este observată cu subțierea marginilor. Imaginea de mai jos prezintă un RMN ponderat T2 la un pacient cu sindrom sella gol.adenoamele hipofizare acestea sunt tumori primare ale glandei pituitare și sunt un tip comun de neoplasm intracranian. Ele sunt aproape întotdeauna benigne, fără potențial malign. Acestea sunt clasificate ca microadenoame pituitare (cu dimensiuni mai mici de 10 mm) și macroadenoame (cu dimensiuni mai mari de 10 mm) și prezintă diferite provocări imagistice și chirurgicale., Pacienții cu adenoame hipofizare prezintă fie datorită simptomelor legate de dezechilibrul hormonal, fie datorită efectului de masă asupra structurilor adiacente, cel mai frecvent chiasmul optic. Modalitatea imagistică primară pentru Microadenoamele hipofizare este RMN cu o sensibilitate de până la 90%. Macroadenoamele hipofizare sunt observate pe radiografiile simple ca mase care decurg din glandă și se extind de obicei superior. Invazia sinusurilor cavernoase este adesea observată cu tumori secretoare de prolactină., Indentarea bilaterală a părții superioare a fosei (diaphragma sellae) oferă o configurație caracteristică de opt, om de zăpadă sau gantere, care este o caracteristică care ajută la diferențierea de meningioamele fosei hipofizare.tumorile non-pituitare ale regiunii Sellar tumorile non-pituitare sellar cum ar fi schwannomas, hemangioblastomas, melanomele sellar primare și angioamele cavernoase pot imita clinic adenoamele hipofizare sau alte tumori sellar.aceste tumori relativ benigne apar de obicei în regiunea sellar/suprasellar., Pacienții prezintă de obicei simptome precum dureri de cap, probleme vizuale, dezechilibre hormonale și modificări comportamentale datorate extensiei frontale. Caracteristicile imagistice depind de tipul tumorii. Tumorile adamantinomatoase sunt mari, cu un contur lobulat, componente solide și chistice și calcificări periferice stipulate. Craniofaringiomele papilare sunt sferice și solide, lipsite de o componentă chistică proeminentă, iar calcificările sunt rare.,acesta este un sindrom acut cu semne și simptome clinice, inclusiv dureri de cap, alterarea stării mentale, deficite vizuale și palsii oculomotori. Într-un procent mare de cazuri există un macroadenom hipofizar asociat prezent, dar rareori, apoplexia poate apărea într-o glandă sănătoasă. Caracteristicile radiografice includ o glandă mărită cu hemoragie macroscopică și edem înconjurător.,anevrismele Intraselare care se proiectează în fosa hipofizară sunt asociate cu caracteristici radiologice, cum ar fi eroziunea peretelui lateral al sinusului sferoid și defectele de umplere ale sinusului cavernos. Caracteristicile distinctive care indică tumora hipofizară (mai degrabă decât anevrismul) includ eroziunea completă a fosei, deplasarea bilaterală a sinusurilor cavernoase și opacitatea țesuturilor moi în sinusul sferoid.aceasta este o rămășiță a unei legături fetale între nazofaringe și hipotalamus care se șterge în timpul dezvoltării normale., Acest chist benign este de obicei intraselar atunci când este mic, dar se poate extinde până la zona supraselară atunci când crește.
radiografia Sella Turcica
în ultimele decenii, investigarea regiunii hipofizare și sellare cu imagistică radiografică a suferit progrese semnificative. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) au înlocuit în mare măsură radiografia simplă, pneumografia cerebrală și angiografia datorită capacității superioare de a delimita țesuturile moi. RMN este modalitatea de alegere pentru evaluarea leziunilor sellare și parasellare., Cu toate acestea, radiografia rămâne un instrument util care poate oferi informații de diagnostic valoroase despre patologia din această regiune. Radiografia simplă poate fi utilizată în scopuri de screening sau pentru a identifica calcificările și/sau modificările distructive ale sella turcica și ale structurilor osoase adiacente. Sella turcica este cel mai bine demonstrată pe radiografiile laterale ale craniului. Podeaua poate fi vizualizată pe radiografii frontale înclinate, cum ar fi vederea Caldwell.,
proiecții radiografice ale Sella Turcica
craniul lateral în sus: o vedere laterală unghiulară dreaptă sau stângă a craniului demonstrează detalii ale craniului pe partea cea mai apropiată de IR. Sella turcica și dorsum sellae sunt vizualizate în profil pe această proiecție. Într-o radiografie laterală a craniului poziționată corect, linia care se extinde de la canthusul exterior al ochiului la meatul auditiv extern este perpendiculară pe masă, iar craniul anterior și posterior este vizualizat.,
craniu Pa Axial (vedere Caldwell): aceasta este o proiecție occipito-frontală unghiulară caudală care demonstrează podeaua sella turcica. Într-o proiecție Caldwell poziționată corect, IR este perpendicular pe linia orbitomeatală (OML), iar razele X trec la un unghi de 15 grade din spatele capului și ies la nasion.craniu Pa Axial (vedere Haas): aceasta este o proiecție occipito-frontală care este înclinată la 25 de grade cefalad față de linia orbitomeatală (OML)., Pacientul stă sau stă în fața unui Bucky în poziție verticală, cu fruntea și nasul atingând IR. Gâtul este flexat pentru a aduce OML perpendicular pe IR. Această proiecție se poate face și cu pacientul predispus. Planul midsagittal este aliniat perpendicular pe Bucky și razele sunt înclinate la 25 grade cefalad la OML. Capul pacientului nu trebuie rotit sau înclinat. Acest punct de vedere demonstrează dorsum sellae în umbra foramen magnum.
Lasă un răspuns