radiografi af sella Turcica

sella turcica (også kaldet hypophyseal fossa eller hypofyse fossa) er en midterlinie sadelformet depression i sphenoidbenet, der er foret af dura mater., Selvom det er et relativt lille område, er det et ekstremt værdifuldt stykke fast ejendom i hjernen, fordi det danner det benede sæde for hypofysen, som det huser og delvist omslutter. En af hovedårsagerne til billeddannelse af sella turcica er, at det er et vindue til hypofysen, en ært-størrelse kirtel, der ofte kaldes master endokrine kirtel på grund af den store rolle, den spiller i reguleringen af vitale kropsfunktioner. Sellar komponenter er let demonstreret af flere radiografiske fly og vinkler., Radiologiteknikker skal være opmærksomme på anatomien i denne region såvel som korrekte radiografiske vinkler og patientpositioneringsteknikker for at demonstrere sella turcica og omgivende strukturer nøjagtigt.

mange sygdomsprocesser med oprindelse i og uden for kraniet forårsager radiografiske ændringer i hypofysen fossa eller sella turcica. Disse radiografiske ændringer er værdifulde diagnostiske hjælpemidler til en række endokrine lidelser. For eksempel kan udvidelsen af sella turcica eller forvrængninger i sin form og kontur være relateret til hypofysepatologi., Sella turcica er placeret dybt inde i kraniet, men kan demonstreres på en række fremspring, der anvendes i kraniet radiografi. Dette billede af kraniet (med tidsmæssige og parietale knogler fjernet) viser placeringen af sella i rødt.

Anatomi af Sella Turcica

anterior, posterior og inferior vægge af sella turcica er knoklet, mens de tværgående vægge og tag er lavet af dura, der slynger mellem de forreste og bageste clinoid processer. Det durale tag på hypofysen fossa har fenestrationer for infundibulum., Vilkårene sella turcica og fossa hypophysialis er ofte brugt synonymt, men i virkeligheden fossa hypophysialis har 4 dele:

• Tuberculum sellae (anterior)
• Dorsum sellae (posterior)
• Diaphragma sellae (superior)
• Sella turcica (ringere)

ud over at hypofysen, den fossa hypophysialis indeholder hypofysen fartøjer, de forreste og bageste intercavernous bihuler, og cerebrospinalvæsken., Omkring anatomiske strukturer omfatter sphenoid sinus, clivus, hjernestammen, basilaris arterie, infundibulum, optiske chiasm, hypothalamus, og bundløs sinus. Hos normale individer er sella turcica mindre end 15 mm lang og mindre end 12 mm dyb.

Radiografiske Tegn, der er Forbundet med Sygdom i Hypofysen

Ændringer i og omkring sella turcica kan afspejle mange intrakranielle sygdomme, som ikke er begrænset til hypofysen.,ted med nasopharyngeal carcinoma eller craniopharyngioma

Fedt eller forkalkninger i intrasellar, suprasellar eller parasellar regionen kan være tegn på kønsceller tumorer eller craniopharyngioma

Æggeskal forkalkning mønstre kan påvises i forekomst af aneurismer

Patologiske Tilstande af Sella Turcica

Tom Sella Syndrom
Dette er en sjælden sygdom, hvor et udvidet eller misdannet sella turcica er delvist fyldt med FSR og indeholder en lille hypofysen (delvist tomme sella) eller hypofysen er ikke visualiseret (helt tom sella)., Tilstanden kan forekomme som en primær lidelse (idiopatisk) eller sekundær til hovedtraume efter behandling af hypofysetumorer eller i forbindelse med godartet intrakraniel hypertension (pseudotumor cerebri). Mange mennesker med tomt Sella-syndrom er asymptomatiske, selvom der er bekymring for hormonmangel. Det kendetegnende radiografiske fund er, som navnet antyder, en tom sella turcica. Hypofysevævet erstattes stort set af CSF. På røntgenbillede af lateral kraniet kan udseendet ikke differentieres fra hypofysemasser, såsom makroadenom., En forstørret fossa ses ved udtynding af margenerne. Billedet nedenfor viser en T2-vægtet MR hos en patient med tomt Sella-syndrom.

hypofyse adenomer
disse er primære tumorer i hypofysen og er en almindelig type intrakraniel neoplasma. De er næsten altid godartede uden ondartet potentiale. De er klassificeret som hypofyse microadenomas (mindre end 10 mm i størrelse) og macroadenomas (mere end 10 mm i størrelse) og præsentere forskellige billeddannelse og kirurgiske udfordringer., Patienter med hypofyseadenomer er til stede enten på grund af symptomer relateret til hormonel ubalance eller på grund af Masseffekt på tilstødende strukturer, oftest den optiske chiasme. Den primære billeddannelsesmodalitet for hypofysemikroadenomer er MR med en følsomhed på op til 90 procent. Hypofyse macroadenomas ses på almindelig røntgenbilleder som masser som følge af kirtel og typisk strækker superiorly. Cavernous sinus invasion ses ofte med prolactin-secernerende tumorer., Bilaterale indrykning af den overordnede del af fossa (diaphragma sellae) giver en karakteristisk figur-af-otte, snemand, eller håndvægt-konfiguration, som er en funktion, der hjælper differentiering fra meningiomas af fossa hypophysialis.

ikke-hypofysetumorer i Sellarregionen
ikke-hypofysetumorer såsom Sch .annomer, hemangioblastomer, primære sellarmelanomer og kavernøse angiomer kan klinisk efterligne hypofyseadenomer eller andre sellartumorer.

Craniopharyngiomas
disse relativt godartede tumorer opstår typisk i sellar / suprasellar regionen., Patienter er typisk til stede med symptomer som hovedpine, synsproblemer, hormonelle ubalancer og adfærdsændring på grund af frontal forlængelse. Billeddannelsesfunktioner afhænger af tumortypen. Adamantinomatøse tumorer er store med en lobuleret kontur, faste og cystiske komponenter og stiplede perifere forkalkninger. Papillære craniopharyngiomer er sfæriske og faste, mangler en fremtrædende cystisk komponent, og forkalkninger er sjældne.,

Pituitær Apopleksi
Dette er en akut syndrom med kliniske tegn og symptomer, herunder hovedpine, ændring i mental tilstand, visuelle underskud, og oculomotor pareser. I en stor procentdel af tilfælde er der et tilknyttet hypofysemakroadenom til stede, men sjældent kan apopleksi forekomme i en sund kirtel. Radiografiske funktioner omfatter en forstørret kirtel med makroskopisk blødning og omgivende ødem.,

Intrasellære aneurysmer
aneurysmer, der projicerer ind i hypofysen, er forbundet med radiologiske træk såsom erosion af den laterale væg af sphenoid sinus og påfyldningsfejl i den kavernøse sinus. Særlige træk, der indikerer hypofysetumor (snarere end aneurisme), inkluderer fuldstændig erosion af fossa, bilateral forskydning af de kavernøse bihuler og blødt vævsopacitet i sphenoid sinus.

Rathke Cleft cyste
Dette er en rest af en føtal forbindelse mellem nasopharyn.og hypothalamus, som udsletter under normal udvikling., Denne godartede cyste er normalt intrasellær, når den er lille, men kan strække sig til det suprasellære område, når det vokser.

radiografi af Sella Turcica

i de sidste årtier har undersøgelsen af hypofysen og sellarregionen med radiografisk billeddannelse gennemgået en betydelig fremgang. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) har stort set erstattet almindelig radiografi, cerebral pneumografi og angiografi på grund af en overlegen evne til at afgrænse blødt væv. MR er den valgte modalitet til evaluering af sellar og parasellære læsioner., Ikke desto mindre forbliver røntgen et nyttigt værktøj, der kan give værdifulde diagnostiske oplysninger om patologi i denne region. Almindelig radiografi kan anvendes til screeningsformål eller til at identificere forkalkninger og/eller destruktive ændringer af sella turcica og tilstødende knoglestrukturer. Sella turcica demonstreres bedst på laterale røntgenbilleder af kraniet. Gulvet kan visualiseres på vinklede frontale røntgenbilleder, såsom cald .ell vie..,

radiografiske fremspring af sella Turcica

Skull Lateral Liggende: en højre eller venstre ikke-vinklet sidevisning af kraniet demonstrerer detaljer om kraniet på siden tættest på IR. Sella turcica og dorsum sellae er visualiseret i profil på denne projektion. I en korrekt placeret lateral kranium røntgen er linjen, der strækker sig fra den ydre kanthus af øjet til den ydre auditive meatus vinkelret på bordet, og den forreste og bageste kranium visualiseres.,

Kraniet PA Aksial (Caldwell Udsigt): Dette er en caudally vinklet occipito-frontal fremskrivning, der viser, gulvet af sella turcica. I en korrekt placeret cald .ell-projektion er IR vinkelret på den orbitomeatale linje (OML), og røntgenstrålerne passerer i en vinkel på 15 grader bag hovedet og går ud ved nasionen.

Kraniet PA Aksial (Husted Se): Dette er en occipito-frontal projektion, der er vinklet 25 grader cephalad til orbitomeatal linje (OML)., Patienten sidder eller står overfor en lodret Bucky med panden og næsen, der berører IR. Halsen er bøjet for at bringe OML vinkelret på IR. Denne projektion kan også udføres med patienten tilbøjelig. Midsagittalplanet er justeret vinkelret på Bucky, og strålerne er vinklet ved 25 grader cephalad til OML. Patientens hoved bør ikke drejes eller vippes. Denne opfattelse viser dorsum sellae i skyggen af foramen magnum.