Sarcomas de tejido blando (STS) en gatos y perros
sarcomas de tejido blando
el sarcoma de tejido blando es un término general que se refiere a un grupo de tumores que se forman en tejidos de origen mesenquimatoso como el tejido conectivo (por ejemplo, grasa, músculo liso, vasos sanguíneos, vasos linfáticos, músculo esquelético, etc.,) Tienden a tener una apariencia histológica y un comportamiento biológico similares, y pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Los sarcomas de tejido blando pueden surgir en cualquier parte del cuerpo, aunque los tumores cutáneos y subcutáneos (la capa de tejido que subyace directamente a la piel) son los más comúnmente observados.
los sarcomas de tejido blando (STS) se comportan de manera localmente invasiva. La incidencia de metástasis (diseminación a diferentes sitios) varía de aproximadamente 8 a 20%., Esta tasa es generalmente más baja que otros tipos de tumores en animales; por lo tanto, el control local agresivo de la enfermedad es el objetivo clave.
Diagnóstico
El individuo PTS tipos de tumores pueden ser difíciles de distinguir. Se requieren aspirados con aguja fina o biopsias de tejido para confirmar un diagnóstico. No es infrecuente que se requieran pruebas patológicas adicionales para determinar con mayor precisión el tejido de origen. Además, se realizan pruebas adicionales para evaluar cuán avanzada está la enfermedad., Las pruebas dependerán del tipo de sarcoma de tejido blando, pero generalmente incluyen pruebas bioquímicas de sangre y suero, radiografías de tórax e imágenes.
estadificación de la enfermedad
se pueden recomendar estudios por imágenes del tumor local antes de planificar la extirpación quirúrgica del tumor o la radioterapia, especialmente en animales con sospecha de sarcomas de tejido blando intraabdominales., Las técnicas de imagen avanzadas como la TC (tomografía computarizada) y la RM (resonancia magnética) son especialmente útiles debido a su alto nivel de resolución y detalle.
las pruebas de diagnóstico que evalúan si los tumores se han diseminado a otros órganos incluyen radiografías de tórax (para verificar si hay metástasis en los pulmones), ultrasonido abdominal (para verificar si hay metástasis en el bazo, el hígado, etc.) y aspiración con aguja fina / biopsia de ganglios linfáticos regionales (para verificar si hay metástasis en los ganglios linfáticos)., Como mínimo, se deben realizar radiografías de tórax antes de iniciar el tratamiento, ya que los sarcomas de tejido blando se propagan comúnmente a los pulmones. La metástasis en los ganglios linfáticos no es común para el sarcoma de tejido blando típico, pero se debe evaluar su biopsia/citología en animales cuyos ganglios linfáticos parezcan anormales o cuyo tipo de tumor específico se sospeche que tiene un potencial metastásico alto.,
Opciones de Tratamiento
Cirugía
Invasiva PTS puede ser difícil de tratar como se gasta en las estructuras que los rodean y que requieren de una cirugía extensa para lograr la eliminación completa. La primera cirugía es la oportunidad clave para lograr la escisión completa. Un principio general para la eliminación de tales tumores es que el tumor se debe extirpar con un margen significativo de tejido normal a su alrededor (en todas las direcciones) para asegurar la eliminación completa de todas las células malignas., Se recomienda un cirujano veterinario experimentado y certificado por la junta para resecciones de STS.
algunos STS aparecen en lugares en los que la resección completa es difícil sin alterar el tejido normal. Dependiendo de la ubicación del tumor, se pueden requerir cirugías tales como amputación de extremidades, resección de costillas y reconstrucciones nasales/mandibulares. Es importante tener en cuenta que los pacientes veterinarios se recuperan rápida y cosméticamente incluso de estas cirugías más extensas.,
radioterapia
la radioterapia se puede combinar con cirugía de manera pre o postquirúrgica. Si se administra antes de la cirugía, el tumor puede disminuir de tamaño y posteriormente ser más fácil de extirpar. Si la radioterapia se administra después de la cirugía, su objetivo es erradicar las células tumorales que pueden haber quedado durante una escisión incompleta.,
Los pacientes veterinarios son bastante tolerantes a esta forma de tratamiento del cáncer y puede aumentar los cambios para el manejo exitoso de la enfermedad a largo plazo. Esta es una forma altamente especializada de tratamiento del cáncer y es proporcionada por radioncólogos veterinarios en:
quimioterapia
no se ha cuantificado el beneficio de la quimioterapia en el tratamiento de los sarcomas de tejido blando. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que la quimioterapia puede retrasar el recrecimiento o la diseminación de los sarcomas de tejido blando agresivos., Los agentes quimioterapéuticos utilizados incluyen doxorrubicina, carboplatino y ciertos agentes alquilantes. La quimioterapia metronómica diaria en dosis bajas también es prometedora como tratamiento para el STB. En general, la quimioterapia se recomienda en pacientes que se considera que tienen un tumor agresivo (grado alto), enfermedad metastásica o tumores intraabdominales.
pronóstico
el pronóstico del sarcoma de tejido blando es variable, aunque es posible el control o la cura a largo plazo., El control Local del tumor es muy difícil y las tasas de recidiva tumoral local después de la cirugía (con radiación o sin ella) varían de 7 a 32%. Los factores de pronóstico precario para la recidiva tumoral local incluyen el tamaño tumoral grande, la extirpación quirúrgica incompleta y el grado histológico alto del tumor (el grado alto se corresponde con el comportamiento tumoral agresivo). El manejo de los sarcomas de tejido blando recidivantes suele ser más difícil que el tumor original, lo que enfatiza la necesidad de un tratamiento agresivo del tumor inicial., Debido a que la mediana de tiempo para la recidiva tumoral es de 368 días, las mascotas deben someterse a un seguimiento a largo plazo y revisiones frecuentes. La tasa de metástasis de sarcomas de tejido blando varía de 8 a 17% con una mediana de tiempo hasta la metástasis de 1 año, según las propiedades del tumor. La mediana del tiempo de supervivencia para perros con sarcomas de tejido blando es de 1416 días con tratamiento quirúrgico y 2270 días con tratamiento quirúrgico y radioterapia. En general, hasta 33% de los perros eventualmente mueren de causas relacionadas con el tumor.,d=»715f4e9d25″>Lymph nodes, lungs
Myxoma tissue
Myxoma
Myxosarcoma
Limbs, joints
Low to moderate
Lungs
Source: Withrow Stephen J, and David M., Vail. Small Animal Clinical Oncology, St. Louis: Saunders Elsevier, 2007.
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