por Bryan T. Chambers, M. D.
La osteoartritis (OA), de cualquier articulación, es una enfermedad insidiosa e no curable en la que el cartílago, presente en el extremo de cada hueso de la articulación, se desgasta o se deteriora, como resultado de una lesión, tiempo, condiciones de trabajo o exceso de peso. Esto causa dolor, inflamación e hinchazón. Existen varios tratamientos para ayudar a controlar el dolor general, los problemas ambulatorios y la rigidez asociados con la osteoartritis, también conocida como enfermedad degenerativa de las articulaciones (DJD)., El propósito de este artículo es informar a los lectores sobre las opciones generales de tratamiento disponibles para la osteoartritis de la cadera.
en términos generales, la OA de cadera se presenta como dolor localizado en la ingle y la parte delantera del muslo. El dolor en la parte externa de la cadera suele ser bursitis trocantérica como resultado de una caída, golpe o cambio en la forma en que camina y generalmente no involucra la articulación en sí. El dolor que comienza en las nalgas y viaja por la pierna y en el muslo y el pie generalmente se asocia con problemas de la columna lumbar, como la estenosis lumbar., Durante su visita comprobaremos el rango de movimiento, la fuerza y trataremos de reproducir su dolor de cadera. La cantidad de OA en su cadera dicta cuán lejos podemos mover su cadera a través de estos movimientos y cuán dolorosos son estos movimientos. Revisaremos las radiografías de su pelvis, buscando la cantidad de espacio presente entre la cabeza del fémur (bola) y el acetábulo (cavidad). El espacio en la radiografía es el cartílago de tejido blando que ayuda a amortiguar las dos superficies cuando usted camina o se mueve. La falta de espacio y la presencia de espolones óseos, junto con su examen físico, nos ayudan a determinar la gravedad de su artritis., Después de evaluar sus radiografías y realizar su examen físico, podemos discutir las opciones de tratamiento.
las opciones de tratamiento para cualquier tipo de OA no se consideran curativas, sino que alivian el dolor, ya que la enfermedad en sí no se puede curar sino controlar. Si se le diagnostica recientemente OA de cadera y no ha probado ningún tratamiento en el pasado, primero comenzamos con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos son más comúnmente conocidos como ibuprofeno, Advil y Motrin. Los efectos de estos medicamentos ayudan con el proceso de inflamación causado por la artritis., También podemos probar antiinflamatorios recetados dependiendo de las circunstancias individuales. Tenemos que considerar otros problemas de salud pertinentes antes de probarlos, como antecedentes de úlceras estomacales o cirugía de bypass gástrico previa, ya que estos antiinflamatorios son duros para el revestimiento del estómago. Cada individuo tiene necesidades específicas y por lo general está tomando otros medicamentos, por lo que analizamos las interacciones y los efectos secundarios en función de su situación.
el siguiente tratamiento, o podemos emparejarlo con el uso antiinflamatorio, es la fisioterapia., Con la fisioterapia, esperamos fortalecer los músculos, ligamentos y tendones asociados con el movimiento de la cadera y la pierna. Cuanto más fuerte sea, más capaz será de superar la rigidez y el dolor. La fisioterapia Formal es una excelente manera de lograr mejoras modestas en la fuerza y la movilidad. Fisioterapeutas han sido capacitados para trabajar específicamente en los músculos y tendones involucrados con la flexión, la extensión mover la pierna hacia el cuerpo (secuestrar), y moviendo la pierna hacia el cuerpo (causar aducción)., Con frecuencia nos preguntan sobre la terapia acuática o acuática para OA y sentimos que esta es una de las mejores maneras de trabajar en el rango de movimiento porque el agua quita la presión de las articulaciones y le permite moverse de una manera más natural sin dolor. El tratamiento puede no ser apropiado para todas las personas, ya que las personas con enfermedad grave pueden no tolerar el aumento de la actividad.
otro tratamiento, que utilizamos con frecuencia en oa de rodilla, es inyecciones esteroideas en la articulación de la cadera. Con estas inyecciones, esperamos aliviar el dolor y la inflamación., Las inyecciones de esteroides varían mucho en eficacia que dura en cualquier lugar de seis horas a seis meses. Cuando realizamos inyecciones de esteroides en la cadera, lo hacemos por dos razones. La primera es ofrecer alivio del dolor. La segunda razón es generalmente con fines de diagnóstico, lo que significa que a veces tenemos problemas para discernir el dolor de cadera del dolor de espalda. Si la inyección de esteroides se encarga de su dolor durante unas horas a varios días, entonces usted realmente tiene artritis en la articulación de la cadera. Si la inyección de esteroides no ayuda incluso durante un par de horas, entonces tal vez el dolor viene de su espalda, como se mencionó anteriormente.,
finalmente, la última opción de tratamiento es el reemplazo total de cadera (artroplastia). La artroplastia total de cadera (THA) consiste en Reemplazar / volver a allanar las áreas óseas en las que el cartílago se ha desgastado. El interior del acetábulo, la cavidad de la cadera, se vuelve a allanar para aceptar una copa de metal de reemplazo. Dentro de esta nueva copa, un revestimiento, hecho de una serie de materiales diferentes, se coloca para sustituir el cartílago desgastado. El material del revestimiento generalmente se decide en una situación caso por caso, por lo que su cirujano discutirá sus opciones específicas., El fémur, el hueso del muslo, se prepara luego quitando la cabeza y escariando el interior del hueso para recibir un tallo femoral y la cabeza para articular dentro de la nueva copa y el revestimiento. Como se mencionó anteriormente, todas estas piezas tienen diferentes tamaños y configuraciones y se deciden caso por caso.
THA tiene un resultado excelente aproximadamente el 95% del tiempo al ofrecer alivio del dolor y restaurar el movimiento perdido en el proceso de artritis. Antes de pasar a la cirugía, siempre tratamos de agotar las medidas de alivio del dolor no invasivas primero., Cuando las medidas no invasivas como los antiinflamatorios orales, la fisioterapia y las inyecciones de cortisona ya no ayudan, el paso final es el reemplazo de cadera. La longevidad del reemplazo de cadera varía según el caso en función de la edad, el tipo de trabajo que se realiza y otros problemas de salud. Si actualmente está experimentando cualquiera de estos síntomas, discuta sus opciones con su cirujano hoy.
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