Eosinofiilinen Pneumonias
keuhkoinfiltraatteja, johon liittyy eosinofilia (PIE), jota kutsutaan myös eosinofiilinen keuhkokuume, on oireyhtymä, liittyy erilaisia kliinisiä kokonaisuuksia, joista vain osa on tarttuva syy.271 keuhkoeosinofilia kanssa ohimenevä, perifeerinen keuhkoinfiltraatteja ja minimaalinen oireita (Löffler oireyhtymä) on liittynyt Ascaris, Strongyloidiaasi, ja hakamatotartuntojen. Ascaris lienee syndrooman johtava loissyy maailmanlaajuisesti., Pitkäaikainen keuhkoeosinofilia liittyy laihtuminen, kuume, yskä, ja hengenahdistus voi johtua tuberkuloosista, luomistaudista, psittakoosi, koksidioidomykoosi, histoplasmoosi, ja parasiitti-infektiot, kuten ascariasis, strongyloidiaasi, paragonimiasis, ekinokokkoosi, sisäelinten toukka migrans, kutaaninen larva migrans, ja infektiot Schistosoma, Dirofilaria immitis-loisen, ja Ancylostoma lajeja. Tartunnallisia syitä ovat huumeiden allergia, sarkoidoosi, eosinofiilinen leukemia, Hodgkinin tauti, paraneoplastic oireyhtymiä, ja allerginen keuhkotulehdus (esim kyyhkynen kasvattajia’ tauti)., PIE-oireyhtymään on liittynyt Pneumocystis-keuhkokuume.272
Akuutti eosinofiilinen keuhkokuume on erillinen kliininen kokonaisuus esiintyy nuorilla (20 – 45-vuotias), muuten terveillä henkilöillä.273 sitä leimaa akuutti hengenahdistus, tuottamaton yskä, kuume, vaikea hypoksia ja rintakipu ja voi vaatia teho-osaston hoitoa ja koneellista ilmanvaihtoa. Vaikka leukosytoosi on yleistä, perifeerinen eosinofilia on tyypillisesti minimaalinen. Kahdenkeskiset, diffuusi keuhkoinfiltraatit ovat yleisiä., Radiologisten poikkeavuuksia yleensä alkaa interstitiaaliset infiltraatit, että edistystä keuhkorakkuloiden tunkeutuu. Rintakehän TT paljastaa molemminpuolisen sameuden. BAL: n tuotos oli merkittävä (27-81%) eosinofilia, joka on taudin diagnostinen piirre. Vaikka useimmat potilaat ovat saaneet antibiootteja, nopea vakauttaminen tapahtuu kortikosteroidien käyttö.
on arveltu, että krooninen eosinofiilinen keuhkokuume voi edustaa ainutlaatuista kliinistä kokonaisuutta, joka saattaa olla astman ja Churg-Straussin oireyhtymän välisessä jatkumossa.,274 perifeeriseen eosinofiliaan liittyvä subakuutti yskän, hengenahdistuksen, kuumeen ja laihtumisen alkaminen ovat yleisiä piirteitä. Toisin kuin akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen kohdalla, hengitysvajaus on harvinaista. Perifeerisiä ja muuttavia soluttautujia esiintyy yleisesti röntgenkuvissa. Interstitiaalinen infiltraatti ja alveolaarinen eksudaatit, joilla on hallitsevana eosinofiilien ovat tyypillisiä patologisia ominaisuuksia. Nopeaa vastetta kortikosteroideille on raportoitu.,
Trooppinen keuhkoeosinofilia koostuu lihassärky, väsymys, laihtuminen ja anoreksia liittyy yskä, usein öisin pahenemisvaiheita, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, ja merkitty reuna eosinofilia potilailla, jotka ovat asuneet tai vierailleet tropiikissa. Useimmissa tapauksissa uskotaan edustavat immunologiset supistumisherkkyyttä microfilarial infektio Wuchereria bancrofti tai Brugia malayi. Radiologiset muutokset ovat erottuvia ja sisältävät lisääntyneet interstitiaaliset merkinnät, joissa on 2-4 mm kyhmyjä koko keuhkoissa etuuskohteluun osallistuen emäkset., Hoito annetaan dietyylikarbamatsiinilla (KS.luku 289).
Muita syitä PIIRAKKA oireyhtymä ovat bronkopulmonaalinen mycosis, joka olisi epäillyt, kun potilaan PIE presents, joilla on astma yhdessä keuhkoputken, toistuva expectoration ruskeaa limaa tulpat, ja reuna-eosinofilia.271,275 Vaikka pääasiassa kroonista keuhkoputken siirtokuntien kanssa Aspergillus-lajit, se voidaan nähdä yhdessä muiden sienten, kuten Scedosporium apiospermum ja Cladosporium herbarum., Potilaiden kanssa Churg-Strauss-oireyhtymä on usein eosinofilia yhdessä allerginen angiitti ja granulomatoosi ja läsnä, joilla on astma, hajanainen keuhkoinfiltraatteja, ja multiorgan osallistumista. Hypereosinofiilinen oireyhtymä, eosinofiilinen granulooma (tunnetaan myös nimellä ensisijainen keuhkojen Langerhans solu histiocytosis granulomatoosi), bronchiolitis obliterans järjestää keuhkokuume, Sjögrenin oireyhtymä, ja postirradiation pneumoniitti ovat epätavallisia tapauksia keuhkoinfiltraatteja, johon liittyy eosinofilia.
Vastaa