que signifie « mauvaise morsure”?
le terme mauvaise morsure est un terme profane pour malocclusion. Ce que cela signifie est que les dents de la mâchoire supérieure ou du maxillaire ne pas refléter correctement les dents du maxillaire inférieur ou mandibule. Une malocclusion peut être limitée aux dents elles-mêmes et serait fixée couramment avec un traitement orthodontique ou des accolades. Une malocclusion peut également être le résultat d’un désalignement des mâchoires elles-mêmes., Cela peut être congénital, c’est-à-dire de naissance, de nature développementale ou d’une blessure traumatique.
Quel genre de problèmes peut causer une mâchoire mal alignée ou une malocclusion?
Les problèmes courants qui résultent d’une mâchoire ou d’une malocclusion mal alignée comprennent
- difficulté à mâcher ou à inciser des aliments
- difficultés D’élocution
- apnée Obstructive du sommeil
- problèmes d’articulation temporomandibulaire (ATM)
- disharmonie cosmétique dans le sourire et le profil du visage
quelle chirurgie est faite pour corriger une mâchoire ou une malocclusion mal alignée?,
la chirurgie utilisée pour corriger une malocclusion sévère d’une mâchoire mal alignée est appelée chirurgie orthognathique. Cela inclut des procédures pour déplacer la mâchoire supérieure ou le maxillaire vers l’avant, vers l’arrière ou même pour l’élargir. Il comprend également des procédures pour déplacer la mâchoire inférieure ou la mandibule en rotation pour corriger l’asymétrie, vers l’avant ou vers l’arrière. La chirurgie orthognathique est généralement complétée par un traitement orthodontique ou des accolades.
la plupart du temps, votre orthodontiste sera celui qui vous dirigera vers un chirurgien pour discuter de la chirurgie de la mâchoire., Parfois, des procédures d’appoint sont complétées pour assurer la symétrie et l’harmonie du profil facial, ce qui peut inclure une chirurgie du menton ou une génioplastie, ainsi qu’une augmentation de la joue ou des implants malaires.
les accolades peuvent-elles endommager la mâchoire?
en général, on estime que la thérapie orthodontique n’est pas spécifiquement liée à des dommages ou des problèmes avec les articulations temporo-mandibulaires de la mâchoire.
Quels types de matériaux sont utilisés en chirurgie de la mâchoire?,
lors de la chirurgie orthognathique, les matériaux utilisés pour fixer les mâchoires ou le maxillaire et la mandibule dans la nouvelle position sont des plaques et des vis en titane. Ils sont très forts avec un profil bas de sorte qu’ils n’affecteront pas votre apparence, mais maintiendront la nouvelle position des os pendant la phase de guérison. En raison de la force la plupart du temps, les dents n’ont pas besoin d’être laissées câblées ensemble après la chirurgie. Le matériel ou les plaques et les vis qui sont utilisés pour positionner les mâchoires pendant la chirurgie a le plus souvent laissé en place pour la vie et ne sont pas enlevés.,
est-il possible que des personnes soient allergiques à ces matériaux?
en général, les gens ne sont pas allergiques au titane de qualité chirurgicale. Cela ne veut pas dire, cependant, que l’on ne pourrait pas être allergique au titane même si ce serait très rare.
Quel est le temps de récupération pour la chirurgie de la mâchoire?
La récupération après une chirurgie orthognathique de la mâchoire est relativement rapide, mais peut varier selon le patient et la procédure spécifique. En général, cela implique une nuit à l’hôpital avec sortie le matin ou l’après-midi le lendemain de votre chirurgie., Le régime est limité aux liquides pendant les premiers jours, et est avancé à un régime sans mâcher pendant les quatre premières semaines. Un régime à mâcher doux est ensuite progressivement avancé vers un régime normal après six semaines de guérison.
bien que rare, si les dents sont câblées ensemble après la chirurgie, un régime liquide serait nécessaire pendant six semaines après la chirurgie. Généralement, une semaine de congé de travail ou d’école est requise après la chirurgie. L’activité est limitée pendant les quatre premières semaines sans soulever plus de 40 lb. Après quatre semaines, les activités légères peuvent être reprises avec un faible impact., Les sports de Contact et les activités rigoureuses peuvent être repris après 12 semaines ou trois mois après la chirurgie.
comment et quand fermez-vous une mâchoire?
Il existe de nombreuses façons de câbler les dents ou des mâchoires ensemble. Le terme que nous utilisons est fixation maxillo-mandibulaire ou MMF pour faire court. Bien qu’il soit rare en conjonction avec la chirurgie orthognathique si nécessaire, les appareils orthodontiques ou les accolades que le patient a sont utilisés. Les fils peuvent être bouclés autour des accolades des dents supérieures et inférieures pour câbler la mâchoire fermée.,
la mâchoire peut être fermée en raison d’un traumatisme ou de fractures mandibulaires afin de l’immobiliser. Il peut également être câblé à des fins reconstructives. Cela se fait généralement avec des barres arch ou des boucles Ivy.
une barre d’arc est une attelle temporaire qui a des crochets dessus qui peuvent être fixés aux dents avec des fils. Une fois en place sur les dents supérieures et inférieures, les crochets sont utilisés pour boucler les fils autour qui sont utilisés pour câbler la mâchoire fermée.
Les boucles Ivy sont une variante de cette technique qui utilise des fils uniquement sans la barre arch.
enfin, il y a des barres de voûte maintenues par vis., Cela signifie que plutôt que de fixer la barre de voûte aux dents avec des fils, elle est vissée dans l’os du maxillaire et de la mandibule. Il a aussi des crochets dessus qui peuvent être utilisés pour boucler les fils autour pour câbler la mâchoire fermée.
la fonctionnalité de câblage des mâchoires ou des dents ensemble sert à immobiliser les os pendant qu’ils guérissent, agissant donc comme un plâtre. Nous demandons aux patients qui sont câblés ensemble de transporter des coupe-fil avec eux au cas où ils seraient impliqués dans un accident. Il n’est généralement pas nécessaire que les patients coupent leurs propres fils.,
pourquoi feriez-vous fermer la mâchoire pour une chirurgie orthognathique?
avec la plupart des opérations orthognathiques ou de la chirurgie de la mâchoire pour déplacer le maxillaire et la mandibule, il n’est pas nécessaire de câbler les dents ensemble. Au lieu de cela, nous utilisons des plaques et des vis en titane comme mentionné précédemment pour fixer la mâchoire dans la nouvelle position. Parfois, avec des mouvements très importants ou en cas de fracture moins qu’idéale, les dents ou les mâchoires peuvent être câblées ensemble afin d’immobiliser les os pendant la phase initiale de guérison. Ce n’est pas très commun.
le câblage d’une mâchoire fermée est-il douloureux?,
l’utilisation de la fixation maxillo-mandibulaire ou MMF n’est pas douloureuse. L’utilisation d’anesthésiques locaux, la sédation consciente et parfois l’anesthésie générale rendent le processus très confortable. Après l’achèvement de la procédure, il peut y avoir un certain inconfort avec les fils dans la bouche, bien que cela soit généralement très mineur et peut être géré avec de la cire dans les zones pointues, le même que pour les accolades traditionnelles ou les appareils orthodontiques.
avec la chirurgie de la mâchoire, des cicatrices sont-elles visibles?,
lors d’une chirurgie orthognathique ou d’une chirurgie corrective de la mâchoire, la majorité des incisions sont cachées à l’intérieur de la bouche. La muqueuse buccale ou le tissu gingival a une capacité étonnante à guérir et même les cicatrices intra-orales sont minimes. Souvent, l’application des vis en titane dans la mandibule une fois dans la nouvelle position, peut nécessiter une petite incision près de l’angle de la mâchoire. Il ne dépasse généralement pas 2-4 mm et n’est généralement pas perceptible après trois à six mois.,
si j’ai une sous-morsure sévère ou un mauvais alignement sévère de mes dents, devrais-je consulter un chirurgien buccal et maxillo-facial ou un chirurgien plasticien?
Si vous envisagez une intervention chirurgicale pour un mauvais alignement grave des dents ou des mâchoires, vous devriez d’abord et avant tout consulter un orthodontiste. La Correction d’une mâchoire mal alignée, sous-développée ou surdéveloppée nécessite un effort combiné, comprenant généralement un orthodontiste et un chirurgien buccal et Maxillo-Facial.,
Les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux ont une formation spéciale qui nécessite une connaissance approfondie de la chirurgie faciale ainsi que de la dentisterie, ce qui les rend bien équipés pour gérer la chirurgie impliquant la correction d’une mauvaise morsure tout en tenant compte de l’harmonie globale du visage. Je recommanderais de compter sur votre orthodontiste pour une référence ultime, bien que demander des soins initialement à un chirurgien buccal et Maxillo-Facial soit également raisonnable. Le chirurgien fournira probablement une référence à un orthodontiste local.,
quels types d’analgésiques et d’antibiotiques sont normalement prescrits à un patient après une chirurgie de la mâchoire?
Après une chirurgie de la mâchoire, nous prescrivons généralement un analgésique léger en association avec un anti-inflammatoire non stéroïdien ou un AINS comme l’ibuprofène. Avec la chirurgie de la mâchoire supérieure, nous donnons souvent un décongestionnant nasal pour diminuer le gonflement de la muqueuse nasale. En ce qui concerne les antibiotiques, une dose intraveineuse est administrée avant l’opération et est poursuivie après l’opération jusqu’à la sortie selon un calendrier régulier., Sortie de l’hôpital, votre chirurgien peut recommander un cours des antibiotiques par voie orale.
y a-t-il beaucoup de gonflement dû à la chirurgie de la mâchoire?
Une quantité modérée de gonflement est attendue avec la chirurgie orthognathique. Afin de limiter la quantité de gonflement et d’améliorer le confort du patient, nous utilisons l’administration de stéroïdes périopératoires à haute dose. Cela comprend une dose orale le soir avant la chirurgie suivie d’une dose intraveineuse dans la salle d’opération et postopératoire à l’hôpital. La quantité de gonflement varie d’un patient à l’autre., En règle générale, après deux semaines, il est considérablement amélioré et de quatre à six semaines, il est résolu à 90%. Cela peut prendre jusqu’à six mois pour que les 10 derniers pour cent de l’enflure se résorbent, bien que cela ne soit Généralement remarqué que par le patient et la famille proche.
Quel est le pourcentage de personnes qui subiront une infection après la chirurgie?
l’incidence de l’infection après une chirurgie orthognathique ou de la mâchoire est très faible. Dans la littérature, l’incidence se situerait entre 6 et 15%. Ces chiffres sont élevés, à notre avis., Quand il se produit, l’infection est facilement traitée avec des antibiotiques et un drainage avec un minimum d’inconfort et aucun effet à long terme.
que peut-on faire pour prévenir l’infection?
pendant la chirurgie de la mâchoire, nous utilisons des antibiotiques intraveineux périopératoires à haute dose pour la prophylaxie afin de prévenir l’infection. Une technique chirurgicale méticuleuse et l’accomplissement de la chirurgie de manière efficace réduiront également les taux d’infection. Parfois, si des greffes osseuses sont utilisées pendant la chirurgie, nous continuerons l’antibiothérapie pendant sept à dix jours par voie orale après la sortie., Nos patients sont également renvoyés à la maison avec un rinçage buccal antibactérien pour aider à garder les plaies propres et sont instruits sur les pratiques d’Hygiène buccale méticuleuses. Une bonne hygiène buccale postopératoire est importante pour réduire la charge bactérienne dans la bouche et adjacente aux plaies chirurgicales.
y a-t-il un suivi à long terme nécessaire?
suite à une chirurgie orthognathique, nous faisons revenir des patients pour de nombreuses visites postopératoires afin d’assurer une bonne guérison. Nous voyons généralement des patients à une semaine, quatre semaines, six semaines et 12 semaines après la chirurgie., Nous revoyons également le patient à des intervalles de six mois et de 12 mois une fois que le traitement orthodontique est terminé et que les accolades ont été retirées. Un dernier ensemble de documents obtenus à l’époque. Un suivi postopératoire étroit est important afin de détecter les complications possibles tôt et de s’assurer que la position correcte de la morsure et de la mâchoire a été obtenue et est stable.
qu’est-ce que JRA?
JRA signifie la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Elle est très différente de la forme adulte. C’est souvent un diagnostic d’exclusion sens tous les autres diagnostics sont exclues., Cela peut impliquer les articulations temporo-mandibulaires. Si c’est le cas, la gestion implique généralement une approche d’équipe comprenant non seulement le chirurgien buccal et maxillo-facial et l’Orthodontiste, mais aussi le rhumatologue et d’autres médecins.
lorsqu’il affecte les articulations temporo-mandibulaires, le JRA peut entraîner une ouverture limitée et une malocclusion ou une mauvaise morsure et des mâchoires mal alignées. Il est souvent géré avec des médicaments plus récents généralement guidés par le rhumatologue. Si la maladie reste stable, la correction chirurgicale de la morsure peut être entreprise par le chirurgien et l’Orthodontiste avec une chirurgie orthognathique traditionnelle., Si la maladie reste active et réfractaire à la prise en charge médicale, un remplacement articulaire total des articulations temporo-mandibulaires peut être nécessaire.
une fente labiale/Palatine affecte-t-elle les mâchoires?
Une fente labiale et/ou palatine est souvent associée à une fente de l’alvéole ou la dent portant les segments de la mâchoire supérieure ou maxillaire. Le patient subit généralement plusieurs chirurgies dans la région de la fente à un âge précoce. En raison de cette chirurgie précoce, le modèle de croissance normal du maxillaire peut être limité.,
Il est souvent nécessaire d’avancer la mâchoire supérieure lorsque le patient est dans le milieu à la fin de l’adolescence. Ce peut être complété en une seule chirurgie et peut également être combiné avec un maxillaire inférieur ou mandibule chirurgie. Parfois, si le mouvement est trop important pour être complété en une seule chirurgie, une procédure appelée ostéogenèse de distraction peut être entreprise pour repositionner la mâchoire. Cette procédure pousse la mâchoire sur une période de semaines pour atteindre la position souhaitée. Il est généralement réservé aux écarts très importants.
qu’est-ce que l’ostéogenèse de distraction?,
Distraction l’ostéogenèse des mâchoires est basée sur la procédure D’allongement des jambes D’Ilizarov. À bien des égards, il est plus efficace et fiable dans la région de la tête et du cou que dans les extrémités en raison de l’apport sanguin suffisant dans la tête et le cou. Il est généralement réservé aux déformations très sévères qui ne peuvent pas être corrigées en une seule intervention chirurgicale.
dans la mandibule ou la mâchoire inférieure, il est parfois utilisé pour avancer et pousser la mâchoire vers l’avant afin d’ouvrir les voies respiratoires et d’éviter le besoin de trachéotomie chez les nourrissons et les enfants atteints de micrognathie sévère (petite mandibule).,
comme mentionné précédemment dans le maxillaire ou la mâchoire supérieure, il est souvent utilisé chez les patients qui ont subi des réparations de la fente labiale et palatine, ce qui peut restreindre la croissance maxillaire. Cela peut entraîner un désalignement plus grave des mâchoires. L’ostéogenèse de Distraction peut être utilisée dans ces cas pour faire pousser la mâchoire sur une période de temps afin de corriger un écart plus grave.
la procédure d’ostéogenèse par distraction peut prendre plus de temps que la chirurgie orthognathique traditionnelle. Lors d’une chirurgie initiale, des dispositifs sont placés sur la mandibule ou le maxillaire., Ces appareils sont ensuite retournés deux fois par jour par le patient à la maison ou, dans le cas des nourrissons par le chirurgien à l’hôpital. Cela avance ou augmente la mâchoire de 1 mm par jour. Un avancement typique peut aller de 10 à 15 mm. cela nécessiterait jusqu’à deux semaines de tournage. Une fois la croissance terminée, les dispositifs ne sont plus tournés et restent en place pendant environ 6 à 12 semaines pour permettre au nouvel os de se calcifier et de guérir. Après cette période, Une deuxième intervention chirurgicale est entreprise pour retirer les dispositifs implantés.,
un autre avantage de l’ostéogenèse de distraction est que l’enveloppe des tissus mous, ce qui signifie que le muscle et la peau suivront facilement l’OS.
Quelle est la probabilité que vous perdiez la sensation dans votre bouche après la chirurgie?
Après la chirurgie orthognathique, il y aura des changements neurosensoriels. Les nerfs impliqués dans la chirurgie de la mâchoire ne sont pas Moteurs, ce qui signifie que la chirurgie n’affectera pas l’apparence ou les mouvements de votre visage. Dans la mâchoire inférieure, l’engourdissement comprendra la lèvre inférieure, le menton et le tissu gingival, et en général, cela devrait se résoudre dans environ trois mois., Parfois, les changements neurosensoriels prennent jusqu’à 18 mois chez un adulte pour se résoudre complètement.
parfois, des changements neurosensoriels mineurs de la lèvre inférieure et du menton peuvent être permanents. Un engourdissement Permanent à la suite d’une chirurgie de la mâchoire supérieure (maxillaire) est beaucoup moins fréquent.
Laisser un commentaire