által: CE4RT
a Sella turcica (más néven hypophysealis fossa vagy hypophysis fossa) egy középvonalas nyereg alakú depresszió a sphenoid csontban, amelyet a dura mater bélel., Bár ez egy viszonylag kis terület, rendkívül értékes ingatlan az agyban, mert az agyalapi mirigy csontos ülését képezi, amelyet részben elhelyez. A sella turcica képalkotásának egyik fő oka az, hogy ez egy ablak az agyalapi mirigyre, egy borsó méretű mirigyre, amelyet gyakran a fő endokrin mirigynek neveznek, mivel fontos szerepet játszik a létfontosságú testfunkciók szabályozásában. A csillagkomponenseket számos radiográfiai sík és szög mutatja., A radiológiai technikáknak tisztában kell lenniük a régió anatómiájával, valamint a helyes radiológiai szögekkel és a beteg pozicionálási technikákkal, hogy pontosan bemutassák a sella turcica és a környező struktúrákat.
a koponyán belül és kívül számos betegségfolyamat okoz radiológiai elváltozásokat az agyalapi mirigyben vagy a sella turcicában. Ezek a radiográfiai változások értékes diagnosztikai segédeszközök számos endokrin rendellenesség esetén. Például a sella turcica megnagyobbodása vagy alakjának és kontúrjának torzulása összefüggésben lehet az agyalapi mirigy patológiájával., A sella turcica mélyen a koponyán belül helyezkedik el, de a koponya radiográfiájában használt számos vetületben kimutatható. Ez a kép a koponya (a temporális és parietális csontok eltávolítása) mutatja a helyét a sella piros.
a Sella Turcica anatómiája
a sella turcica elülső, hátsó és alsó falai csontosak, míg az oldalfalak és a tető dura-ból készülnek, amely az elülső és a hátsó clinoid folyamatok között húzódik. Az agyalapi mirigy durális tetője fenestrációval rendelkezik az infundibulum számára., A feltételek sella turcica agyalapi fossa gyakran használják szinonimaként, de valójában az agyalapi fossa 4 részből áll:
- Tuberculum sellae (elülső)
- Dorsum sellae (hátsó)
- Diaphragma sellae (superior)
- Sella turcica (gyengébb)
amellett, hogy az agyalapi mirigy, a hipofízis fossa tartalmaz az agyalapi hajók, az első, a hátsó intercavernous orrmelléküregek, valamint az agy-gerincvelői folyadék., A környező anatómiai struktúrák közé tartozik a sphenoid sinus, clivus, brainstem, basilar artéria, infundibulum, optic chiasm, hypothalamus, és cavernous sinus. Normál egyedeknél a sella turcica kevesebb, mint 15 mm hosszú és kevesebb, mint 12 mm mély. 
Radiológiai Jelei Kapcsolódó Patológia az Agyalapi Mirigy
Változások a sella turcica tükrözi számos koponyaűri betegségek, nem korlátozódik az agyalapi mirigy.,ted a nasopharyngealis carcinoma vagy craniopharyngioma
Kóros Körülmények között a Sella Turcica
Üres Sella Szindróma
Ez egy ritka betegség, amelyben a megnagyobbodott vagy hibás sella turcica részben tele CSF, valamint tartalmaz egy apró agyalapi mirigy (részben üres sella) vagy az agyalapi nem láthatóvá (teljesen üres sella)., Az állapot primer rendellenességként (idiopátiás) vagy fejsérüléssel másodlagos lehet, hipofízis tumorok kezelését követően, vagy jóindulatú intrakraniális hipertóniával (pseudotumor cerebri) összefüggésben. Sok üres sella-szindrómás ember tünetmentes, bár vannak aggodalmak a hormonhiányokkal kapcsolatban. A fémjelzi radiográfiai lelet, ahogy a neve is sugallja, egy üres sella turcica. Az agyalapi mirigy szövetét nagyrészt CSF váltja fel. Az oldalsó koponya röntgensugáron a megjelenést nem lehet megkülönböztetni az agyalapi mirigy tömegétől, például a makroadenómától., Megnagyobbodott fossa látható a margók elvékonyodásával. Az alábbi képen egy T2-súlyozott MRI látható egy üres sella-szindrómás betegben.
hypophysis Adenomas
Ezek az agyalapi mirigy elsődleges daganatai, és a koponyaűri daganat gyakori típusa. Szinte mindig jóindulatúak, rosszindulatú potenciál nélkül. Ezek hipofízis mikroadenomák (10 mm-nél kisebb méretűek) és makroadenomák (10 mm-nél nagyobb méretűek), és különböző képalkotási és sebészeti kihívásokat jelentenek., A hypophysis adenomában szenvedő betegek vagy a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó tünetek, vagy a szomszédos struktúrákra gyakorolt tömeges hatás miatt jelentkeznek, leggyakrabban az optikai chiasm. A hipofízis mikroadenómák elsődleges képalkotási módja az MRI, amelynek érzékenysége akár 90 százalék is lehet. Az agyalapi mirigy makroadenómái a sima röntgenfelvételeken a mirigyből eredő tömegként jelennek meg, amelyek jellemzően túlnyúlnak. Cavernous sinus invázió gyakran látható prolaktin-szekretáló tumorokkal., A fossa felső részének kétoldalú bemélyedése (diafragma sellae) jellegzetes nyolcas, hóember vagy súlyzó konfigurációt ad, amely olyan tulajdonság, amely elősegíti a differenciálódást az agyalapi mirigy meningiómáitól.
A Csillagrégió agyalapi mirigyen kívüli daganatai
nem agyalapi mirigy csillagdaganatok, például schwannomák, hemangioblastomák, primer csillagos melanomák és barlangos angiómák klinikailag utánozhatják a hipofízis adenomákat vagy más csillagdaganatokat.
Craniopharyngiomas
Ezek a viszonylag jóindulatú daganatok jellemzően a sellar/suprasellar régióban fordulnak elő., A betegek általában jelen tünetek, mint a fejfájás, vizuális problémák, hormonális egyensúlyhiány, viselkedési változás miatt frontális kiterjesztése. A képalkotó funkciók a tumor típusától függenek. Az adamantinomatózus tumorok nagyok, lebomló kontúrral, szilárd és cisztás komponensekkel, és elfojtott perifériás meszesedésekkel. A papilláris craniopharyngiomák gömb alakúak és szilárdak, kiemelkedő cisztás komponensük nincs,a meszesedés ritka.,
hypophysis apoplexia
Ez egy akut szindróma klinikai tünetekkel és tünetekkel, beleértve a fejfájást, a mentális állapot megváltozását, a látászavart és az oculomotoros bénulást. Az esetek nagy százalékában az agyalapi mirigy makroadenoma jelen van, de ritkán apoplexia fordulhat elő egészséges mirigyben. A radiológiai jellemzők közé tartozik a makroszkopikus vérzéssel járó megnagyobbodott mirigy és a környező ödéma.,
Intraselláris aneurysmák
Az agyalapi mirigy fossa-ba irányuló aneurysmák olyan radiológiai jellemzőkkel járnak, mint például a sphenoid sinus oldalfalának eróziója, valamint a cavernous sinus kitöltési hibái. Az agyalapi mirigy daganatát (az aneurizma helyett) jelző megkülönböztető jellemzők közé tartozik a fossa teljes eróziója, a cavernous sinusok kétoldalú elmozdulása, valamint a lágyrész opacitása a sphenoid sinusban.
Rathke hasadék ciszta
Ez egy magzati kapcsolat maradványa a nasopharynx és a hypothalamus között, amely a normális fejlődés során megszűnik., Ez a jóindulatú ciszta általában intraselláris, amikor kicsi, de növekedéskor kiterjedhet a supraselláris területre.
A Sella Turcica radiográfiája
az elmúlt évtizedekben jelentős fejlődésen ment keresztül az agyalapi mirigy és a csillagrégió röntgenfelvételekkel történő vizsgálata. A számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nagyrészt felváltotta a sima radiográfiát, az agyi pneumográfiát és az angiográfiát, mivel a lágy szövetek jobban meghatározhatók. Az MRI a selláris és paraselláris elváltozások értékelésének választott módja., Mindazonáltal a röntgen továbbra is hasznos eszköz, amely értékes diagnosztikai információkat adhat a patológiáról ebben a régióban. A sima radiográfiát szűrési célokra, illetve a sella turcica és a szomszédos csontszerkezetek meszesedéseinek és/vagy romboló változásainak azonosítására lehet használni. A sella turcica legjobban a koponya oldalsó röntgenfelvételein mutatható ki. A padló megjeleníthető szögletes elülső röntgenfelvételeken, például a Caldwell nézetben.,
Radiológiai Előrejelzések a Sella Turcica
Koponya Oldalsó Fekvő: jobbra vagy balra, nem ferde oldalirányú kilátás a koponya bizonyítja, részletek a koponya az oldalon legközelebb az IR. A sella turcica és a dorsum sellae ábrázolása profilban látható ezen a vetítésen. A megfelelően elhelyezett laterális koponya röntgensugárban a szem külső kantusától a külső hallókészülékig terjedő vonal merőleges az asztalra, az elülső és hátsó koponya pedig láthatóvá válik.,
koponya pa axiális (Caldwell nézet): ez egy caudally szögletes occipito-frontális vetület, amely a sella turcica padlóját mutatja. Egy megfelelően elhelyezett Caldwell-vetületben az IR merőleges az orbitomeális vonalra (OML), a röntgensugarak pedig a fej mögül 15 fokos szögben haladnak át, majd a nasionnál kilépnek.
koponya pa axiális( Haas nézet): ez egy occipito-frontális vetület, amely 25 fokos cephalad-ot szögel az orbitomeatális vonalhoz (OML)., A beteg ül vagy áll szemben egy függőleges Bucky a homlok és az orr megérintette a IR. A nyak hajlítva van, hogy az OML merőleges legyen az IR-re. Ez a vetítés a hajlamos beteggel is elvégezhető. A Középsagittalis sík a Bucky-ra merőleges, a sugarak pedig az OML-re 25 fokos szögben vannak. A beteg fejét nem szabad elforgatni vagy megdönteni. Ez a nézet bemutatja a Dorsum sellae-t a foramen magnum árnyékában.
Vélemény, hozzászólás?