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di Bryan T. Chambers, MD

L’osteoartrite (OA), di qualsiasi articolazione, è una malattia insidiosa e non curabile in cui la cartilagine, presente all’estremità di ciascun osso dell’articolazione, si consuma o si deteriora, a causa di lesioni, tempo, condizioni di lavoro o eccesso di peso. Ciò causa dolore, infiammazione e gonfiore. Esistono diversi trattamenti per aiutare a gestire il dolore generale, i problemi ambulatoriali e la rigidità associati all’osteoartrite, nota anche come malattia degenerativa delle articolazioni (DJD)., Lo scopo di questo articolo è quello di informare i lettori sulle opzioni generali di trattamento disponibili per OA dell’anca.

In generale, l’OA dell’anca si presenta come dolore localizzato nell’inguine e nella parte anteriore della coscia. Il dolore all’esterno dell’anca è solitamente borsite trocanterica a seguito di una caduta, urto o cambiamento nel modo in cui si cammina e di solito non coinvolge l’articolazione stessa. Il dolore che inizia nel gluteo e viaggia lungo la gamba e nella coscia e nel piede è solitamente associato a problemi della colonna lombare come la stenosi lombare., Durante la vostra visita controlleremo gamma di movimento, forza e cercare di riprodurre il dolore all’anca. La quantità di OA nell’anca determina fino a che punto possiamo muovere l’anca attraverso questi movimenti e quanto sono dolorosi questi movimenti. Controlleremo i raggi X del bacino, cercando la quantità di spazio presente tra la testa del femore (palla) e l’acetabolo (presa). Lo spazio sui raggi X è la cartilagine dei tessuti molli che aiuta ad ammortizzare le due superfici quando si cammina o si sposta. La mancanza di spazio e la presenza di speroni ossei, insieme al tuo esame fisico, ci aiutano a determinare la gravità della tua artrite., Dopo aver valutato i raggi X ed eseguito l’esame fisico, possiamo discutere le opzioni di trattamento.

Le opzioni di trattamento per qualsiasi tipo di OA non sono considerate curative, piuttosto alleviare il dolore, poiché la malattia stessa non può essere curata ma gestita. Se sei di nuova diagnosi con OA dell’anca e non hai provato alcun trattamento in passato, iniziamo con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi sono più comunemente noti come Advprofene, Advil e Motrin. Gli effetti di questi farmaci aiutano con il processo infiammatorio causato dall’artrite., Possiamo anche provare prescrizione forza anti-infiammatori a seconda delle circostanze individuali. Dobbiamo considerare altri problemi di salute pertinenti prima di provare questi come la storia di ulcere gastriche o precedente intervento chirurgico di bypass gastrico come questi anti-infiammatori sono duri sul rivestimento dello stomaco. Ogni individuo ha esigenze specifiche e di solito sta assumendo altri farmaci, quindi discutiamo le interazioni e gli effetti collaterali in base alla tua situazione.

Il trattamento successivo, o possiamo accoppiare questo con l’uso anti-infiammatorio, è la terapia fisica., Con la terapia fisica, speriamo di rafforzare i muscoli, i legamenti e i tendini associati al movimento dell’anca e della gamba. Più sei forte, più sei capace di lavorare attraverso la rigidità e il dolore. La terapia fisica formale è un ottimo modo per ottenere modesti miglioramenti nella forza e nella mobilità. I fisioterapisti sono stati addestrati a lavorare in modo specifico sui muscoli e sui tendini coinvolti nella flessione, estensione, allontanando la gamba dal corpo (abducendo) e spostando la gamba verso il corpo (adducendo)., Ci viene spesso chiesto di terapia acquatica o acqua per OA e sentire questo è uno dei modi migliori per lavorare sulla gamma di movimento, perché l’acqua prende pressione fuori delle articolazioni e permette di muoversi in modo più naturale senza dolore. La terapia potrebbe non essere appropriata per tutti in quanto quelli con malattia grave potrebbero non tollerare l’aumento dell’attività.

Un altro trattamento, che usiamo frequentemente in OA del ginocchio, è iniezioni steroidee nell’articolazione dell’anca. Con queste iniezioni, speriamo di alleviare il dolore e l’infiammazione., Iniezioni di steroidi variano notevolmente in efficacia che dura ovunque da sei ore a sei mesi. Quando eseguiamo iniezioni di steroidi nell’anca, lo facciamo per due motivi. Il primo è quello di offrire sollievo dal dolore. La seconda ragione è di solito per scopi diagnostici, il che significa che a volte abbiamo difficoltà a discernere il dolore all’anca dal mal di schiena. Se l’iniezione di steroidi si prende cura del tuo dolore per alcune ore a diversi giorni, allora hai veramente l’artrite dell’articolazione dell’anca. Se l’iniezione di steroidi non aiuta nemmeno per un paio d’ore, allora forse il dolore proviene dalla schiena, come accennato in precedenza.,

Infine, l’ultima opzione di trattamento è la sostituzione totale dell’anca (artroplastica). L’artroplastica totale dell’anca (THA) consiste nel sostituire / resurfacing le aree ossee in cui la cartilagine si è consumata. L’interno dell’acetabolo, presa dell’anca, è riemerso per accettare una tazza di metallo di ricambio. All’interno di questa nuova tazza, un rivestimento, fatto di un certo numero di materiali diversi, è posto per sostituire la cartilagine usurata. Il materiale del rivestimento è di solito deciso caso per caso situazione in modo che il chirurgo discuterà le opzioni specifiche., Il femore, osso della coscia, viene quindi preparato rimuovendo la testa e alesando l’interno dell’osso al fine di ricevere uno stelo femorale e la testa per articolare all’interno della nuova tazza e fodera. Come accennato prima, tutti questi pezzi hanno dimensioni e configurazioni diverse e questi sono decisi caso per caso.

THA ha un risultato eccellente circa il 95% delle volte offrendo sollievo dal dolore e ripristinando il movimento perso nel processo di artrite. Prima di procedere alla chirurgia, cerchiamo sempre di esaurire le misure di sollievo dal dolore non invasive prima., Quando le misure non invasive come gli antinfiammatori orali, la terapia fisica e le iniezioni di cortisone non aiutano più, il passo finale è la sostituzione dell’anca. La longevità della sostituzione dell’anca varia caso per caso in base all’età, al tipo di lavoro svolto e ad altri problemi di salute. Se si sta verificando uno di questi sintomi, discutere le opzioni con il chirurgo oggi.