Che cosa significa “morso difettoso”realmente?
Il termine bad bite è un termine laico per malocclusione. Ciò significa che i denti della mascella superiore o della mascella superiore non si allineano in modo appropriato con i denti della mascella inferiore o della mandibola. Una malocclusione può essere limitata ai denti stessi e sarebbe fissato comunemente con il trattamento ortodontico o bretelle. Una malocclusione può anche essere il risultato di un disallineamento delle mascelle stesse., Questo può essere congenito, cioè dalla nascita, dallo sviluppo in natura o da una lesione traumatica.
Che tipo di problemi può causare una mascella disallineata o una malocclusione?
problemi Comuni che derivano da una mascella disallineato o malocclusione include
- Difficoltà a masticare o incidendo alimenti
- difficoltà di parola
- apnea Ostruttiva del sonno
- articolazione Temporo-mandibolare problemi (ATM)
- Cosmetici in disarmonia con il sorriso e il profilo facciale
che Cosa viene eseguito un intervento per correggere una mascella disallineato o malocclusione?,
L’intervento chirurgico utilizzato per correggere una grave malocclusione da una mascella disallineata è chiamato chirurgia ortognatica. Ciò include procedure per spostare la mascella superiore o la mascella superiore in avanti, indietro o addirittura per allargarla. Include anche procedure per spostare la mascella inferiore o la mandibola a rotazione per correggere l’asimmetria, in avanti o indietro. La chirurgia ortognatica viene solitamente completata in combinazione con il trattamento ortodontico o le parentesi graffe.
La maggior parte del tempo il vostro ortodontista sarà quello di fare riferimento a un chirurgo per discutere di chirurgia della mascella., A volte vengono completate procedure aggiuntive per garantire la simmetria e l’armonia del profilo facciale, che possono includere la chirurgia del mento o la genioplastica, nonché l’aumento della guancia o gli impianti malari.
Le parentesi graffe possono danneggiare la mascella?
In generale si ritiene che la terapia ortodontica non sia specificamente correlata a danni o problemi alle articolazioni temporo-mandibolari della mascella.
Quali tipi di materiali vengono utilizzati nella chirurgia della mascella?,
Quando si considera la chirurgia ortognatica, i materiali utilizzati per fissare le mascelle o la mascella e la mandibola nella nuova posizione sono piastre e viti in titanio. Sono molto forti con un basso profilo in modo che non influenzino il tuo aspetto, ma manterranno la nuova posizione delle ossa durante la fase di guarigione. A causa della forza la maggior parte del tempo i denti non hanno bisogno di essere lasciati cablati insieme dopo l’intervento chirurgico. L’hardware o piastre e viti che vengono utilizzati per posizionare le ganasce durante l’intervento chirurgico un più spesso lasciato in posizione per tutta la vita e non vengono rimossi.,
È possibile che le persone siano allergiche a questi materiali?
In generale, le persone non sono allergiche al titanio di grado chirurgico. Ciò non vuol dire, tuttavia, che non si potrebbe essere allergici al titanio anche se sarebbe molto raro.
Qual è il tipico tempo di recupero per la chirurgia della mascella?
Il recupero dopo la chirurgia ortognatica della mascella è relativamente rapido, anche se può variare in base al paziente e alla procedura specifica. In generale comporterà un pernottamento in ospedale con dimissione al mattino o al pomeriggio del giorno successivo all’intervento., La dieta è limitata ai liquidi per i primi giorni ed è avanzata a una dieta non masticata per le prime quattro settimane. Una dieta soft-chew viene poi gradualmente avanzata a una dieta normale dopo sei settimane di guarigione.
Anche se raro, se i denti sono cablati insieme dopo l’intervento chirurgico, una dieta liquida sarebbe necessaria per sei settimane dopo l’intervento chirurgico. In genere una settimana di riposo dal lavoro o dalla scuola è necessaria dopo l’intervento chirurgico. L’attività è limitata per le prime quattro settimane senza sollevamento superiore a 40 libbre. Dopo quattro settimane, le attività leggere possono essere riprese a basso impatto., Gli sport di contatto e le attività rigorose possono essere ripresi dopo 12 settimane o tre mesi dall’intervento chirurgico.
Come e quando si collega una mascella chiusa?
Ci sono molti modi per collegare i denti o mascelle insieme. Il termine che usiamo è la fissazione maxillo-mandibolare o MMF in breve. Anche se è raro in combinazione con la chirurgia ortognatica, se necessario, vengono utilizzati gli apparecchi ortodontici o le parentesi graffe che il paziente ha su. I fili possono essere avvolti attorno alle parentesi graffe dei denti superiori e inferiori per cablare la mascella chiusa.,
La mascella può essere cablata chiusa a causa di traumi o fratture mandibolari per immobilizzarla. Può anche essere cablato per scopi ricostruttivi. Ciò è fatta tipicamente con le barre dell’arco o i cicli dell’edera.
Un arco bar è un tutore temporaneo che ha ganci su di esso che può essere fissato ai denti con fili. Una volta in posizione sui denti superiori e inferiori, i ganci sono utilizzati per loop fili intorno che vengono utilizzati per collegare la mascella chiusa.
I loop Ivy sono una variante di quella tecnica che utilizza i fili solo senza la barra dell’arco.
Infine, ci sono barre ad arco trattenute a vite., Ciò significa che piuttosto che fissare la barra dell’arco ai denti con fili, viene avvitata nell’osso della mascella e della mandibola. Ha anche ganci su di esso che può essere utilizzato per loop fili intorno a filo la mascella chiusa.
La funzionalità di collegare le mascelle o i denti insieme serve a immobilizzare le ossa mentre stanno guarendo, quindi agendo come un cast. Chiediamo ai pazienti che sono collegati insieme per portare tronchesi con loro nel caso in cui sono coinvolti in un incidente. Di solito non è necessario per i pazienti tagliare i propri fili.,
Perché chiudere la mascella per la chirurgia ortognatica?
Con la maggior parte della chirurgia ortognatica o della mascella per spostare la mascella e la mandibola, non è necessario collegare i denti insieme. Invece, usiamo piastre in titanio e viti come accennato in precedenza per fissare la mascella nella nuova posizione. Occasionalmente, con movimenti molto grandi o in caso di frattura non ideale, i denti o le mascelle possono essere cablati insieme per immobilizzare le ossa durante la fase iniziale di guarigione. Questo non è molto comune.
Il cablaggio di una mascella chiusa è doloroso?,
L’uso di fissazione maxillo-mandibolare o MMF non è doloroso. L’uso di anestetici locali, sedazione cosciente e, occasionalmente, anestesia generale rendono il processo abbastanza confortevole. Dopo il completamento della procedura ci può essere qualche disagio con i fili in bocca, anche se questo è di solito molto minore e può essere gestito con cera in aree taglienti, lo stesso che per le parentesi graffe tradizionali o apparecchi ortodontici.
Con la chirurgia della mascella, sono visibili cicatrici?,
Quando si sottopone a chirurgia ortognatica o chirurgia correttiva della mascella, la maggior parte delle incisioni sono nascoste all’interno della bocca. La mucosa orale o il tessuto gengivale ha una straordinaria capacità di guarire e anche le cicatrici intraorali sono minime. Spesso, l’applicazione delle viti in titanio nella mandibola una volta nella nuova posizione, può richiedere una piccola incisione vicino all’angolo della mascella. In genere non è più grande di 2-4 mm e di solito non è evidente dopo tre o sei mesi.,
Se ho un grave underbite o un grave disallineamento dei miei denti, dovrei consultare un chirurgo orale e maxillo-facciale o un chirurgo plastico?
Se stai considerando un intervento chirurgico per un grave disallineamento dei denti o delle mascelle, prima di tutto, dovresti visitare un ortodontista. La correzione di una mascella malallineata, sottosviluppata o sovrasviluppata richiede uno sforzo combinato, di solito incluso un ortodontista e un chirurgo orale e maxillo-facciale.,
I chirurghi orali e maxillo-facciali hanno una formazione speciale che richiede una vasta conoscenza della chirurgia facciale e dell’odontoiatria, che li rende ben equipaggiati per gestire la chirurgia che comporta la correzione di un brutto morso, considerando anche l’armonia generale del viso. Consiglierei di affidarmi al tuo ortodontista per il rinvio finale, anche se cercare cure inizialmente da un chirurgo orale e maxillo-facciale è ragionevole. Il chirurgo probabilmente fornirà un rinvio a un ortodontista locale.,
Quali tipi di farmaci antidolorifici e antibiotici sono normalmente prescritti a un paziente dopo l’intervento chirurgico alla mascella?
Dopo l’intervento chirurgico alla mascella, in genere prescriviamo un analgesico lieve in combinazione con un farmaco antinfiammatorio non steroideo o FANS come l’iprofene. Con la chirurgia della mascella superiore, spesso diamo un decongestionante nasale per ridurre il gonfiore della mucosa nasale. Per quanto riguarda gli antibiotici, una dose endovenosa è fornita pre-operativamente e continua dopo l’operazione fino alla dimissione secondo un programma regolare., Al momento della dimissione dall’ospedale il chirurgo può raccomandare un breve ciclo di antibiotici per via orale.
C’è un sacco di gonfiore dalla chirurgia della mascella?
Si prevede una moderata quantità di gonfiore con la chirurgia ortognatica. Al fine di limitare la quantità di gonfiore e migliorare il comfort del paziente utilizziamo la somministrazione di steroidi perioperatori ad alte dosi. Ciò include una dose orale la sera prima dell’intervento, seguita da una somministrazione endovenosa in sala operatoria e post-operatoria mentre si è in ospedale. La quantità di gonfiore varia da paziente a paziente., In genere dopo due settimane è notevolmente migliorata e da quattro a sei settimane è 90 per cento risolto. Può richiedere fino a sei mesi per l’ultimo 10 per cento di gonfiore per risolvere, anche se questo è in genere notato solo dal paziente e la famiglia stretta.
Qual è la percentuale di persone che sperimenteranno un’infezione dopo l’intervento chirurgico?
L’incidenza di infezione dopo chirurgia ortognatica o mandibolare è molto bassa. In letteratura, l’incidenza è riportata tra il 6 e il 15 percento. Queste cifre sono alte, a nostro avviso., Quando si verifica, l’infezione viene facilmente trattata con antibiotici e drenaggio con disagio minimo e senza effetti a lungo termine.
Cosa si può fare per prevenire l’infezione?
Durante la chirurgia della mascella, utilizziamo antibiotici per via endovenosa perioperatori ad alte dosi per la profilassi per prevenire l’infezione. La tecnica chirurgica meticolosa e la realizzazione dell’intervento chirurgico in modo efficiente ridurranno anche i tassi di infezione. Occasionalmente, se gli innesti ossei vengono utilizzati durante l’intervento chirurgico, continueremo la terapia antibiotica per sette-dieci giorni per via orale dopo la dimissione., I nostri pazienti vengono anche mandati a casa con un collutorio antibatterico per aiutare a mantenere pulite le ferite e vengono istruiti su meticolose pratiche di igiene orale. Una corretta igiene orale post-operatoria è importante per ridurre la carica batterica in bocca e adiacente alle ferite chirurgiche.
È necessario un follow-up a lungo termine?
A seguito di un intervento chirurgico ortognatico, i pazienti tornano per numerose visite postoperatorie al fine di garantire una corretta guarigione. Di solito vediamo i pazienti a una settimana, quattro settimane, sei settimane e 12 settimane dopo l’intervento chirurgico., Vediamo anche il paziente indietro a intervalli di sei mesi e 12 mesi una volta che la terapia ortodontica è completa e le parentesi graffe sono state rimosse. Un set finale di record è ottenuto in quel momento. Il follow-up post-operatorio è importante per cogliere precocemente eventuali complicazioni e per garantire che la corretta posizione del morso e della mascella sia stata ottenuta e stabile.
Che cos’è JRA?
JRA sta per artrite reumatoide giovanile. È molto diverso dalla forma adulta. Spesso è una diagnosi di esclusione che significa che tutte le altre diagnosi sono escluse., Può coinvolgere le articolazioni temporo-mandibolari. Se è così, gestione comporta in genere un approccio di squadra non solo compreso il chirurgo orale e maxillo-facciale e ortodontista, ma reumatologo e altri medici pure.
Quando colpisce le articolazioni temporomandibolari JRA può portare ad apertura limitata e malocclusione o un cattivo morso e mascelle disallineate. Viene spesso gestito con farmaci più recenti in genere guidati dal reumatologo. Se la malattia rimane stabile, la correzione chirurgica del morso può essere intrapresa dal chirurgo e dall’ortodontista con la chirurgia ortognatica tradizionale., Se la malattia rimane attiva e refrattaria alla gestione medica, può essere necessaria la sostituzione totale delle articolazioni temporo-mandibolari.
Un labbro leporino/palato colpisce le mascelle?
Un labbro leporino e/o palato è spesso associato a una fessura dell’alveolo o dei segmenti portanti dei denti della mascella superiore o della mascella superiore. Il paziente di solito subisce diversi interventi chirurgici nell’area della fessura in tenera età. A causa di questa chirurgia precoce, il normale modello di crescita della mascella può essere limitato.,
È spesso necessario avanzare la mascella superiore quando il paziente è nella metà della tarda adolescenza. Questo può essere completato in un singolo intervento chirurgico e può anche essere combinato con una mascella inferiore o chirurgia mandibolare. A volte, se il movimento è troppo grande per completare in un singolo intervento chirurgico, una procedura chiamata osteogenesi distrazione può essere intrapresa per riposizionare la mascella. Questa procedura fa crescere la mascella per un periodo di settimane per raggiungere la posizione desiderata. In genere è riservato a discrepanze molto grandi.
Che cos’è l’osteogenesi della distrazione?,
Distrazione l’osteogenesi delle mascelle si basa sulla procedura di allungamento delle gambe di Ilizarov. In molti modi, è più efficace e affidabile nella regione della testa e del collo rispetto alle estremità a causa dell’ampio apporto di sangue trovato nella testa e nel collo. In genere è riservato a deformità molto gravi che non possono essere corrette in un singolo intervento chirurgico.
Nella mandibola o mascella inferiore è a volte utilizzato per avanzare e far crescere la mascella in avanti al fine di aprire le vie aeree ed evitare la necessità di tracheostomia nei neonati e nei bambini con grave micrognazia (piccola mandibola).,
Come accennato in precedenza nella mascella superiore o mascella superiore è spesso usato in pazienti che hanno subito riparazioni labbro leporino e palato, che può limitare la crescita mascellare. Questo può portare a un disallineamento più grave delle mascelle. Distrazione osteogenesi può essere utilizzato in questi casi per far crescere la mascella per un periodo di tempo per correggere una discrepanza più grave.
La procedura di osteogenesi distrazione può richiedere più tempo rispetto alla chirurgia ortognatica tradizionale. Durante un intervento chirurgico iniziale, i dispositivi vengono posizionati sulla mandibola o sulla mascella., Questi dispositivi vengono quindi girati due volte al giorno dal paziente a casa o, nel caso dei neonati, dal chirurgo in ospedale. Questo avanza o cresce la mascella di 1 mm al giorno. Un avanzamento tipico può variare da 10-15 mm. Ciò richiederebbe fino a due settimane di rotazione. Una volta completata la crescita, i dispositivi non vengono più girati e rimangono in posizione per circa 6-12 settimane per consentire al nuovo osso di calcificarsi e guarire. Dopo questo periodo viene effettuato un secondo intervento chirurgico per rimuovere i dispositivi impiantati.,
Un altro vantaggio dell’osteogenesi della distrazione è che l’involucro del tessuto molle che significa muscolo e pelle seguirà prontamente l’osso.
Qual è la probabilità che si perda la sensazione in bocca dopo l’intervento chirurgico?
Dopo la chirurgia ortognatica, ci saranno cambiamenti neurosensoriali. I nervi coinvolti con la chirurgia della mascella non sono motori, il che significa che la chirurgia non influenzerà il modo in cui il tuo viso appare o si muove. Nella mascella inferiore, il torpore includerà il labbro inferiore, il mento e il tessuto gengivale e, in generale, questo dovrebbe risolversi in circa tre mesi., A volte i cambiamenti neurosensoriali richiedono fino a 18 mesi in un adulto per risolversi completamente.
Occasionalmente, piccoli cambiamenti neurosensoriali del labbro inferiore e del mento possono essere permanenti. Intorpidimento permanente a seguito di un intervento chirurgico mascella superiore (mascella) è molto meno comune.
Lascia un commento