Pulmonal Infiltrere (Norsk)

Eosinofil Lungebetennelser

Pulmonal infiltrerer med eosinofili (PIE), også kalt eosinofil pneumoni, er et syndrom forbundet med en rekke kliniske enheter, bare noen som har en smittsom årsak.271 Pulmonal eosinofili med forbigående, perifer pulmonal infiltrerer og minimale symptomer (Löffler s syndrom) har vært forbundet med Ascaris, Strongyloides, og hookworm infeksjoner. Ascaris er trolig den ledende parasittiske årsaken til syndromet over hele verden., Langvarig pulmonal eosinofili forbundet med vekttap, feber, hoste og dyspné kan være på grunn av tuberkulose, brucellose, psittacosis, coccidioidomycosis, histoplasmose, og parasittiske infeksjoner, inkludert ascariasis, strongyloidiasis, paragonimiasis, echinococcosis, visceral larval migrans, kutan larva migrans, og infeksjoner med Schistosoma, Dirofilaria immitis, og Ancylostoma arter. Noninfectious årsaker inkluderer legemiddel allergi, sarkoidose, eosinofil leukemi, hodgkins sykdom, paraneoplastic syndromer, og overfølsomhet lungebetennelse (f.eks., due oppdrettere’ sykdom)., En PAI syndrom har vært forbundet med Pneumocystis lungebetennelse.272

Akutt eosinofil pneumoni er en klar klinisk enhet som forekommer i yngre (20 – 45-år gamle), ellers friske individer.273 Det er merket av akutt debut av dyspné, uproduktivt hoste, feber, alvorlig hypoksi, og brystsmerter, og kan kreve ICU omsorg og mekanisk ventilasjon. Selv om leukocytosis er vanlig, perifer eosinofili er vanligvis minimal. Bilaterale, diffuse pulmonal infiltrerer er vanlig., Røntgenologisk misdannelser vanligvis begynner som mellomliggende infiltrerer at fremgangen til alveolar infiltrerer. Brystet CT avslører bilaterale opasiteter. BAL rentene markert (27% til 81%) eosinofili, som er diagnostisk funksjon av sykdommen. Selv om de fleste pasienter har fått antibiotika, rask stabilisering skjer med kortikosteroid bruk.

Det har blitt foreslått at kronisk eosinofil pneumoni kan representere en unik klinisk enhet som kan være en sammenheng mellom astma og Churg-Strauss syndrom.,274 En subakutt debut av hoste, dyspné, feber og vekttap assosiert med perifer eosinofili er de vanlige funksjonene. I motsetning til situasjonen i akutt eosinofil pneumoni, respiratorisk svikt er sjeldne. Perifer samt vandrende infiltrerer er vanligvis sett på røntgenbildene. Interstitial infiltrere og alveolar exudates med en overvekt av eosinofile er karakteristisk patologisk funksjoner. En rask respons på kortikosteroider har blitt rapportert.,

Tropiske pulmonal eosinofili består av myalgia, tretthet, vekttap, og anoreksi forbundet med hoste, ofte med nattlige eksaserbasjoner, piping i brystet, dyspné, og merket perifert eosinofili hos pasienter som har bodd i eller besøkt tropene. De fleste tilfeller antas å representere immunologiske hyperreaktivitet å microfilarial infeksjon med Wuchereria bancrofti eller Brugia malayi. Røntgenologisk endringer er særegent og inkluderer økt interstitial merker med 2 – 4 mm knuter gjennom lungene med fortrinnsrett engasjement av baser., Terapi er med diethylcarbamazine (se Kapittel 289).

Andre årsaker til KAKEN syndrom inkluderer bronchopulmonary mycosis, som skal være mistenkt når en pasient med PIE presents med astma i forbindelse med bronchiectasis, tilbakevendende oppspytt av brunt slim plugger, og perifer eosinofili.271,275 Men hovedsakelig assosiert med kronisk bronkial kolonisering med Aspergillus-arter, for det kan sees i sammenheng med andre sopp som Scedosporium apiospermum og Cladosporium herbarum., Pasienter med Churg-Strauss syndrom har ofte eosinofili sammen med allergisk angiitis og granulomatosis og presentere med astma, diffuse pulmonal infiltrerer, og multiorgan engasjement. Hypereosinophilic syndrom, eosinofil granulom (også kjent som primær pulmonal Langerhans celle histiocytosis granulomatosis), bronchiolitis obliterans organisering av lungebetennelse, sjøgrens syndrom, og postirradiation lungebetennelse er uvanlige tilfeller av pulmonal infiltrerer med eosinofili.