Radiografi av Sella Turcica

sella turcica (også kalt hypophyseal iliaca eller hypofysen fossa) er en midtlinjen sal-formet depresjon i sphenoid bein som er kantet av dura mater., Selv om det er et relativt lite område, det er en svært verdifull del av eiendom i hjernen fordi den danner den benete sete for pituitary kjertel som det hus og delvis omslutter. En av de viktigste årsakene til imaging sella turcica er at det er et vindu til hypofysen, en ert størrelse kjertel som ofte kalles master endokrine kjertel på grunn av stor rolle det spiller i regulering av vitale kroppsfunksjoner. Sellar komponenter er lett vist ved flere røntgenologisk fly og vinkler., Radiologi techs trenger å være klar over anatomien i denne regionen, så vel som riktig røntgenologisk vinkler og pasientens lokalisering teknikker for å demonstrere sella turcica og omkringliggende strukturer nøyaktig.

Mange sykdomsprosesser med opprinnelse innenfor og utenfor kraniet føre røntgenologisk endringer i hypofysen iliaca eller sella turcica. Disse røntgenologisk endringer er verdifulle diagnostiske hjelpemidler for en rekke endokrine lidelser. For eksempel, utvidelse av sella turcica eller skjevheter i sin form og kontur kan være relatert til hypofysen patologi., Sella turcica ligger dypt inne i kraniet, men kan bli vist på en rekke antakelser brukt i skallen radiografi. Dette bildet av skallen (med timelige og parietal bein fjernes) viser plasseringen av sella i rødt.

Anatomi av Sella Turcica

Den fremre, bakre og dårligere vegger av sella turcica er benete mens den laterale vegger og tak er laget av dura som slynger mellom fremre og bakre clinoid prosesser. Den dural tak i hypofysen fossa har fenestrations for infundibulum., Vilkårene sella turcica og hypofysen fossa er ofte brukt synonymt, men det er faktisk hypofysen fossa har 4 deler:

• Tuberculum sellae (fremre)
• Dorsum sellae (posterior)
• Diaphragma sellae (superior)
• Sella turcica (dårligere)

I tillegg til hypofysen, hypofysen fossa inneholder hypofysen skip, anterior og posterior intercavernous bihulene, og spinalvæske., Rundt anatomiske strukturer inkluderer sphenoid sinus, clivus, hjernestammen, basilar arterien, infundibulum, optiske chiasm, hypothalamus, og cavernous sinus. I normale individer, sella turcica er mindre enn 15 mm lang, og er mindre enn 12 mm dyp.

Røntgenologisk Tegn Assosiert med Patologi i Hypofysen

Endringer i og rundt sella turcica kan reflektere mange intrakraniell patologi, ikke begrenset til hypofysen.,ted med nasofaryngealt karsinom eller craniopharyngioma

Fat eller forkalkninger i intrasellar, suprasellar eller parasellar regionen kan være en indikasjon på bakterie celle svulster eller craniopharyngioma

Eggeskall forkalkning mønstre kan være vist i nærvær av aneurismer

Patologiske Tilstander av Sella Turcica

Tom Sella Syndrom
Dette er en sjelden lidelse som en forstørret eller feil sella turcica er delvis fylt med CSF, og inneholder en liten hypofysen (delvis tomme sella) eller hypofysen er ikke visualisert (helt tom sella)., Tilstanden kan oppstå som en primær lidelse (idiopatisk) eller sekundært til hodeskade, som følge av behandling for hypofysesvulster, eller i forbindelse med benign intrakraniell hypertensjon (pseudotumor cerebri). Mange mennesker med tom sella syndrom er asymptomatiske, selv om det er bekymringer om hormon mangler. Kjennemerket røntgenologisk resultat er, som navnet antyder, en tom sella turcica. Hypofysen vev er i stor grad erstattet av CSF. På lateral skull X-ray, utseendet kan ikke være differensiert fra hypofysen massene, for eksempel macroadenoma., En forstørret fossa er sett med tynning av marginer. Bildet nedenfor viser en T2-vektet MR-undersøkelse av en pasient med tom sella syndrom.

Hypofysen Adenomer
Dette er de primære svulster i hypofysen og er en vanlig type av intrakraniell neoplasm. De er nesten alltid godartet med ingen ondartet potensial. De er klassifisert som hypofyse microadenomas (mindre enn 10 mm i størrelse) og macroadenomas (mer enn 10 mm i størrelse) og presentere ulike bildebehandling og kirurgisk utfordringer., Pasienter med hypofysen adenomer til stede, enten på grunn av symptomer knyttet til hormonell ubalanse eller på grunn av mass effect på tilstøtende strukturer, oftest den optiske chiasm. Den primære imaging modalitet for hypofysen microadenomas er MR med en følsomhet på opptil 90 prosent. Hypofysen macroadenomas er sett på vanlig røntgenbilder som massene fremkommer fra kjertel og vanligvis strekker seg superiorly. Cavernous sinus invasjonen er ofte sett med prolactin-sekresjon svulster., Bilaterale innrykk av den overlegne delen av iliaca (diaphragma sellae) gir en karakteristisk figur-av-åtte, snømann, eller dumbbell konfigurasjon, som er en funksjon som aids differensiering fra meningeomer av hypofysen fossa.

Ikke-hypofysesvulster av Sellar Regionen
Ikke-hypofyse sellar svulster som schwannomas, hemangioblastomas, primær sellar melanomer, og cavernous angiomas kan klinisk etterligne hypofysen adenomer eller andre sellar svulster.

Craniopharyngiomas
Disse relativt godartede svulster oppstår vanligvis i sellar/suprasellar regionen., Pasienter vanligvis til stede med symptomer som hodepine, visuelle problemer, hormonelle ubalanser, og atferdsmessige endres på grunn av frontal extension. Bildebehandling funksjoner avhenger av type svulst. Adamantinomatous svulster er stor med et lobulated kontur, solid og cystisk komponenter, og stippled perifer forkalkninger. Papillar craniopharyngiomas er sfærisk og solid, mangler en fremtredende cystisk komponent, og forkalkninger er sjeldne.,

Hypofysen Ansvarskapital
Dette er en akutt syndrom med kliniske tegn og symptomer inkluderer hodepine, endringer i mental status, visual underskudd, og oculomotor palsies. I en stor andel av sakene det er et tilknyttet hypofysen macroadenoma til stede, men sjelden, ansvarskapital kan oppstå i en sunn kjertel. Røntgenologisk funksjoner inkluderer en forstørret kjertel med makroskopiske blødning og omkringliggende ødem.,

Intrasellar Aneurismer
Aneurismer at prosjektet i hypofysen fossa er forbundet med radiologiske funksjoner som for eksempel erosjon av laterale vegg av sphenoid sinus og fylle mangler i cavernous sinus. Kjennetegn som indikerer svulst hypofyse (snarere enn aneurisme) inkluderer komplett erosjon av fossa, bilaterale vekt på cavernous bihulene, og bløtvev opasitet i sphenoid sinus.

Rathke Kløft Cyste
Dette er en rest av en fosterets forbindelse mellom nasopharynx og hypothalamus som utsletter under normal utvikling., Dette godartet svulst er vanligvis intrasellar når små, men kan utvide til suprasellar området når det vokser.

Radiografi av Sella Turcica

I de siste tiårene, undersøkelse av hypofysen og sellar regionen med røntgenologisk imaging har gjennomgått en betydelig utvikling. Computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) har i stor grad erstattet vanlig røntgen, cerebral pneumography, og angiografi på grunn av en overlegen evne til å avgrense myke vev. MR er den modalitet av utvalg for evaluering av sellar og parasellar lesjoner., Likevel, X-ray er fortsatt et nyttig verktøy som kan gi verdifull diagnostisk informasjon om patologi i denne regionen. Vanlig røntgen kan brukes for screening-formål, eller til å identifisere forkalkninger og/eller destruktive endringer av sella turcica og tilstøtende benete strukturer. Sella turcica er best til uttrykk på lateral røntgenbildene av skallen. Gulvet kan visualiseres på vinklet front røntgenbilder, for eksempel Caldwell vise.,

Røntgenologisk Projeksjoner av Sella Turcica

Skull Lateral Supinum: En høyre eller venstre ikke-vinklet delvis utsikt av hodeskallen viser detaljer av kraniet på den siden som er nærmest til IR. Sella turcica og dorsum sellae er visualisert i profilen på denne projeksjonen. I en riktig plassert lateral skull X-ray, den linjen som strekker seg fra den ytre canthus av øyet til eksterne auditory meatus er vinkelrett på bordet og anterior og posterior skallen er visualisert.,

Skull PA Axial (Caldwell-Visning): Dette er en caudally vinklet occipito-frontal projeksjon som viser gulvet i sella turcica. I en riktig plassert Caldwell projeksjon, IR er vinkelrett på orbitomeatal linje (OML) og X-stråler passere i en vinkel på 15 grader fra bak hodet og gå av på nasion.

Skull PA Axial (Haas Se): Dette er en occipito-frontal projeksjon som er vinklet 25 grader cephalad til orbitomeatal linje (OML)., Pasienten sitter eller står overfor et oppreist Bucky med panne og nese å berøre IR. Halsen er bøyes for å bringe OML vinkelrett på IR. Dette anslaget kan også gjøres med pasienten utsatt. Den midsagittal flyet er på linje vinkelrett på Bucky og stråler er en vinkel på 25 grader cephalad til OML. Pasientens hode skal ikke roteres eller på skrå. Denne visningen viser dorsum sellae i skyggen av foramen magnum.