soorten subluxatie (vertaling)
kleine recidiverende subluxatie
In dit geval wijkt de patella weinig af van het normale patellaverloop en wordt deze niet geassocieerd met een grove of misschien zelfs klinisch zichtbare verplaatsing. Deze kleine vormen zijn vaak het gevolg van een functionele onbalans tussen de gewrichtsoppervlakken van de patella en de femorale trochlea., Larsen en Lund (1) hebben opgemerkt dat patellofemorale incongruentie gebruikelijk is na breuk van het extensormechanisme, en zelfs minder dramatische traumatische gebeurtenissen kunnen resterende subluxatie achterlaten.
belangrijke recidiverende subluxatie
In deze toestand komt de patella bijna op het laterale trochleaire facet en keert dan plotseling terug naar de patellofemorale groef met een hoorbare klik. Episodes van bijna-dislocatie komen vooral voor aan het begin van flexie of halve flexie en keren terug met een variabel ritme., Ze kunnen zelden voorkomen, mogelijk geassocieerd met inspannende activiteit, en kunnen worden geassocieerd met patella alta (2). Episodes kunnen optreden bij elke flexie van de knie of met tussenpozen. Meestal komen ze met frequente tussenpozen voor. Het is mogelijk dat één van deze episodes overgaat tot een volledige dislocatie, een mogelijke complicatie van recidiverende subluxatie. Voor onze doeleinden, zal een patella niet als ontwricht worden beschouwd tenzij het volledig uit de femorale trochlea wordt verplaatst., Het is waarschijnlijk dat veel gevallen van grote recidiverende subluxatie zijn opgenomen in reeksen die recidiverende dislocatie beschrijven, wat verklaart waarom sommige auteurs deze in gecombineerde reeksen hebben gerapporteerd (3).
permanente laterale subluxatie
Deze vorm van laterale verplaatsing is stabiel, in die subluxatie is persistent over 90 graden of meer knieflexiewerking. Er is weinig neiging tot het recent Centreren van de knieschijf met progressieve flexie, en er is bijna altijd verbonden kanteling (4)., Deze vorm kan snel tot kraakbeendegeneratie vorderen, en de meeste voorbeelden tonen reeds significante degeneratieve verandering op het moment van klinische presentatie.
op het moment van de eerste presentatie komen degeneratieve veranderingen vaak voor, maar malalignment is meestal groter als er significant kraakbeenverlies is geweest. De gemiddelde leeftijd in Ficat ’s ervaring was 50 jaar, terwijl Merle D’ Aubigne en Ramadier (5) een gemiddelde leeftijd van 62 jaar meldden.
Er zijn verschillende mogelijke mechanismen voor de ontwikkeling van een permanente stabiele vorm van zijdelingse verplaatsing (1)., Het is mogelijk dat de subluxatie aangeboren of dysplastisch van oorsprong is (2). Subluxatie kan worden verkregen hetzij door defecte mechanica of chirurgie, met geleidelijke uitrekken van mediale Stabilisatoren of herhaalde kleine verwonding tot hetzelfde einde (3). Het is mogelijk dat terugkerende dislocatie, met zijn duidelijke trauma aan mediale Stabilisatoren, zich in een positie van permanente laterale subluxatie vestigt. Permanente laterale subluxatie gaat vaak gepaard met kanteling (Fig. 9.1)., De combinatie van subluxatie en tilt, wanneer blijvend gedurende flexie en extensie, leidt meestal tot artrose als gevolg van abnormale eenheid belasting van het gewrichtskraakbeen.
Geef een reactie