weke delen Sarcomen (STS) bij Honden en Katten
weke delen sarcomen
Weke delen sarcoom is een algemene term die verwijst naar een groep van tumoren die zich in de weefsels van mesenchymale oorsprong, zoals het bindweefsel (bijv. vet, gladde spieren, bloedvaten, lymfevaten, de skeletspieren, enz.,) Ze hebben de neiging om vergelijkbare histologische verschijning en biologisch gedrag, en kan goedaardig (noncancerous) of kwaadaardig (kanker). Wekedelensarcomen kunnen zich in om het even welk deel van het lichaam voordoen hoewel huid en onderhuidse (de laag van weefsel direct onderliggend de huid) tumors het vaakst waargenomen zijn.
Wekedelensarcomen (STS) gedragen zich lokaal invasief. De incidentie van metastase (verspreid naar verschillende plaatsen) varieert van ongeveer 8% tot 20%., Dit tarief is over het algemeen lager dan andere soorten tumoren in dieren; daarom, agressieve lokale controle van de ziekte is het belangrijkste doel.
diagnose
de individuele STS-tumortypen kunnen moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn. Fijne naald aspiraties of weefsel biopten zijn nodig om een diagnose te bevestigen. Niet zelden zijn aanvullende pathologische tests vereist om het weefsel van oorsprong nauwkeuriger te bepalen. Ook worden aanvullende tests uitgevoerd om te evalueren hoe geavanceerd de ziekte is., De tests zal afhangen van het type weke delen sarcoom, maar over het algemeen betrekking hebben op bloed en serum biochemische tests, borst X-stralen en beeldvorming.
Disease Staging
beeldvormingsstudies van de lokale tumor kunnen worden aanbevolen voordat de chirurgische verwijdering van de tumor en/of bestralingstherapie wordt gepland, vooral bij dieren met vermoedelijke intra-abdominale wekedelensarcomen., Geavanceerde beeldvormingstechnieken zoals CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) zijn vooral nuttig vanwege hun hoge niveau van resolutie en detail.
diagnostische tests die evalueren of de tumoren zich naar andere organen hebben verspreid, omvatten röntgenfoto ‘ s van de borst (om te controleren op metastase naar de longen), abdominale echografie (om te controleren op metastase in de milt, lever, enz.) en fijne naald aspiraten / biopsie van regionale lymfeklieren (om te controleren op lymfeklieren metastase)., Op zijn minst, thorax X-stralen moeten worden uitgevoerd voorafgaand aan het starten van de behandeling, omdat weke delen sarcomen vaak verspreid naar de longen. Lymfkliermetastase is niet gebruikelijk voor typisch wekedelensarcoom, maar hun biopsie/cytologie moet worden beoordeeld bij dieren waarvan de lymfeklieren abnormaal lijken en / of waarvan wordt vermoed dat het specifieke tumortype een hoog metastatisch potentieel heeft.,
behandelingsopties
chirurgie
invasieve ST ‘ s kunnen een uitdaging zijn om te behandelen, omdat ze worden besteed aan omringende structuren en uitgebreide chirurgie vereisen om volledige verwijdering te bereiken. De eerste operatie is de belangrijkste kans om volledige excisie te bereiken. Een algemeen principe voor het verwijderen van dergelijke tumoren is dat de tumor moet worden verwijderd met een aanzienlijke marge van normaal weefsel eromheen (in alle richtingen) om volledige verwijdering van alle kwaadaardige cellen te garanderen., Een ervaren, gecertificeerd dierenarts wordt aanbevolen voor STS resecties.
Sommige STS verschijnen op plaatsen waar volledige resectie moeilijk is zonder het normale weefsel te verstoren. Afhankelijk van de locatie van de tumor, kunnen operaties zoals ledemaat amputatie, rib resectie, en nasale/kaak reconstructies nodig zijn. Het is belangrijk op te merken dat veterinaire patiënten snel en cosmetisch herstellen, zelfs van deze meer uitgebreide operaties.,
radiotherapie
radiotherapie kan worden gecombineerd met chirurgie op een pre-of postoperatieve manier. Indien gegeven voorafgaand aan de operatie, kan de tumor in omvang afnemen en vervolgens gemakkelijker te verwijderen. Als radiotherapie wordt gegeven na de operatie, is het de bedoeling om tumorcellen die kunnen hebben achtergelaten tijdens een onvolledige excisie uit te roeien.,
veterinaire patiënten zijn vrij tolerant voor deze vorm van kankerbehandeling en het kan de veranderingen voor een succesvolle langdurige behandeling van ziekten verhogen. Dit is een zeer gespecialiseerde vorm van kankerbehandeling en wordt geleverd door veterinaire stralingsoncologen op:
chemotherapie
het voordeel van chemotherapie bij de behandeling van wekedelensarcomen is niet gekwantificeerd. Nochtans, heeft recent onderzoek aangetoond dat chemotherapie hergroei of verspreiding van agressieve wekedelensarcomen kan vertragen., De gebruikte chemotherapeutische agenten omvatten doxorubicin, carboplatine, en bepaalde alkylerende agenten. De lage dosis dagelijkse metronomische chemotherapie toont ook belofte als behandeling voor STS. Over het algemeen wordt chemotherapie aanbevolen bij patiënten die een agressieve tumor (hoogwaardig), metastatische ziekte en/of intra-abdominale tumoren hebben.
prognose
de prognose voor wekedelensarcoom is variabel, hoewel langdurige controle of genezing mogelijk is., Lokale controle van de tumor is zeer uitdagend en lokale tumor recidief tarieven na chirurgie (met of zonder straling) variëren van 7% tot 32%. De slechte prognostische factoren voor lokale tumorherval omvatten grote tumorgrootte, onvolledige chirurgische verwijdering en hoge histologische tumorrang (hoog rang correspondeert met agressief tumorgedrag). Het beheer van terugkomende wekedelensarcomen is gewoonlijk moeilijker dan de originele tumor, die de behoefte aan agressieve behandeling van de aanvankelijke tumor benadrukken., Omdat de mediane tijd voor tumorherval 368 dagen is, moeten de huisdieren lange termijn follow-up en frequente check-ups ondergaan. Het metastatische tarief voor wekedelensarcomen varieert van 8% tot 17% met een mediane tijd aan metastase van 1 jaar, afhankelijk van de eigenschappen van de tumor. De mediane overlevingstijd voor honden met wekedelensarcomen is 1416 dagen met chirurgische behandeling en 2270 dagen met chirurgische en bestralingsbehandeling. Over het algemeen, tot 33% van de honden uiteindelijk sterven aan tumor gerelateerde oorzaken.,d=”715f4e9d25″>Lymph nodes, lungs
Myxoma tissue
Myxoma
Myxosarcoma
Limbs, joints
Low to moderate
Lungs
Source: Withrow Stephen J, and David M., Vail. Small Animal Clinical Oncology, St. Louis: Saunders Elsevier, 2007.
Geef een reactie