Door: CE4RT
De sella turcica (ook wel de hypophyseal fossa of hypofyse fossa) is een middellijn zadel-vormige depressie in de sphenoid bot dat wordt gevoerd door de dura mater., Hoewel het een relatief klein gebied is, is het een uiterst waardevol stuk onroerend goed in de hersenen omdat het de benige zetel vormt voor de hypofyse die het huisvest en gedeeltelijk omsluit. Een van de belangrijkste redenen voor de weergave van de Sella turcica is dat het een venster naar de hypofyse, een erwt-formaat klier die vaak wordt genoemd de meester endocriene klier vanwege de belangrijke rol die het speelt in het reguleren van vitale lichaamsfuncties. Sellar componenten worden gemakkelijk aangetoond door verschillende radiografische vlakken en hoeken., Radiologietechnici moeten zich bewust zijn van de anatomie van dit gebied, evenals correcte radiografische hoeken en patiëntpositioneringstechnieken om de Sella turcica en omringende structuren nauwkeurig te demonstreren.
veel ziekteprocessen die binnen en buiten de schedel ontstaan, veroorzaken radiografische veranderingen in de hypofyse fossa of Sella turcica. Deze radiografische veranderingen zijn waardevolle diagnostische hulpmiddelen voor een aantal endocriene aandoeningen. Bijvoorbeeld, uitbreiding van de Sella turcica of vervormingen in zijn vorm en contour kan worden gerelateerd aan slijmachtige pathologie., De Sella turcica bevindt zich diep in de schedel, maar kan worden aangetoond op een aantal projecties gebruikt in de schedel radiografie. Deze foto van de schedel (met temporale en pariëtale botten verwijderd) toont de locatie van de Sella in het rood.
anatomie van de Sella Turcica
De voorste, achterste en onderste wanden van de Sella turcica zijn benig, terwijl de zijwanden en het dak zijn gemaakt van dura die tussen de voorste en achterste clinoïde processen slingert. Het dural dak van de hypofyse fossa heeft fenestraties voor de infundibulum., De termen Sella turcica en hypofyse fossa worden vaak synoniem gebruikt, maar in feite heeft de hypofyse fossa 4 delen:
- Tuberculum sellae (anterior)
- Dorsum sellae (posterior)
- Diaphragma sellae (superior)
- Sella turcica (inferior)
naast de hypofyse bevat de hypofyse de hypofyse vaten, de voorste en achterste intercaverneuze sinussen, en cerebrospinale vloeistof., Omringende anatomische structuren omvatten de sphenoïde sinus, clivus, hersenstam, basilaire slagader, infundibulum, optische chiasm, hypothalamus, en caverneus sinus. Bij normale individuen is de Sella turcica minder dan 15 mm lang en minder dan 12 mm diep.
Radiografische verschijnselen geassocieerd met pathologie van de hypofyse
veranderingen in en rond de Sella turcica kunnen talrijke intracraniale pathologieën weerspiegelen, niet beperkt tot de hypofyse.,ted met nasofaryngeaal carcinoom of craniopharyngioma
Pathologische Omstandigheden van de Sella Turcica
Lege Sella Syndroom
Dit is een zeldzame aandoening waarbij een vergrote of onjuist sella turcica is gedeeltelijk gevuld met GSK en bevat een kleine hypofyse (gedeeltelijk lege sella) of de hypofyse is niet gevisualiseerd (volledig lege sella)., De aandoening kan optreden als een primaire aandoening (idiopathische) of secundair aan hoofdtrauma, na behandeling voor hypofyse tumoren, of in combinatie met goedaardige intracraniale hypertensie (pseudotumor cerebri). Veel mensen met het lege syndroom van sella zijn asymptomatisch, hoewel er zorgen zijn over hormoondeficiënties. Het kenmerk radiografische vondst is, zoals de naam al doet vermoeden, een lege Sella turcica. Het slijmachtige weefsel wordt grotendeels vervangen door CSF. Op laterale schedel X-ray, het uiterlijk kan niet worden onderscheiden van hypofyse massa ‘ s, zoals macroadenoma., Een vergrote fossa wordt gezien met dunner worden van de randen. De foto hieronder toont een T2-gewogen MRI bij een patiënt met het lege Sella-syndroom.
hypofyse-adenomen
Dit zijn primaire tumoren van de hypofyse en zijn een veel voorkomend type intracraniaal neoplasma. Ze zijn bijna altijd goedaardig met geen kwaadaardig potentieel. Ze zijn geclassificeerd als slijmachtige microadenomen (minder dan 10 mm in grootte) en macroadenomen (meer dan 10 mm in grootte) en presenteren verschillende weergave en chirurgische uitdagingen., Patiënten met hypofyse-adenomen presenteren ofwel als gevolg van symptomen gerelateerd aan hormonale onbalans of als gevolg van Massa-effect op aangrenzende structuren, meestal de optische chiasm. De primaire weergavemodaliteit voor slijmachtige microadenomas is MRI met een gevoeligheid van tot 90 percenten. Hypofyse macroadenomen worden gezien op duidelijke röntgenfoto ’s als massa’ s die voortvloeien uit de klier en meestal uit te breiden boven. Caverneus sinus invasie wordt vaak gezien met prolactine-afscheidende tumoren., Bilaterale inspringing van het superieure deel van de fossa (diaphragma sellae) geeft een karakteristieke figuur-van-acht, sneeuwman, of halter configuratie, die een kenmerk dat helpt differentiatie van meningeomen van de hypofyse fossa.
niet-hypofysetumoren van het Sellagebied
Niet-hypofysetumoren zoals schwannomen, hemangioblastomen, primaire sellaire melanomen en caverneuze angiomen kunnen klinisch slijmachtige adenomen of andere sellaire tumoren nabootsen.
Craniopharyngiomen
deze relatief goedaardige tumoren ontstaan meestal in de sellar/suprasellar regio., De patiënten presenteren typisch met symptomen zoals hoofdpijn, visuele problemen, hormonale onevenwichtigheden, en gedragsverandering toe te schrijven aan frontale uitbreiding. De weergaveeigenschappen hangen van het tumortype af. Adamantinomateuze tumoren zijn groot met een lobulated contour, vaste en cystische componenten, en gestippelde perifere calcificaties. Papillaire craniopharyngiomen zijn sferisch en solide, zonder een prominente cystische component, en calcificaties zijn zeldzaam.,
hypofyse apoplexie
Dit is een acuut syndroom met klinische tekenen en symptomen, waaronder hoofdpijn, verandering in de mentale toestand, visuele stoornissen en oculomotorische verlamming. In een groot percentage van de gevallen is er een geassocieerd hypofyse macroadenoom aanwezig, maar zelden kan apoplexie optreden in een gezonde klier. Radiografische kenmerken omvatten een vergrote klier met macroscopische bloeding en omliggende oedeem.,
Intrasellaire aneurysma ‘s
aneurysma’ s die projecteren in de hypofyse-fossa worden geassocieerd met radiologische kenmerken zoals erosie van de zijwand van de sphenoïde sinus en vullingsdefecten in de caverneuze sinus. Onderscheidende kenmerken die slijmachtige tumor aangeven (eerder dan aneurysma) omvatten volledige erosie van de fossa, bilaterale verplaatsing van de caverneuze sinussen, en zacht weefsel ondoorzichtigheid in de sphenoïde sinus.
Rathke gespleten cyste
Dit is een overblijfsel van een foetale verbinding tussen de nasofarynx en de hypothalamus die tijdens normale ontwikkeling verdwijnt., Deze goedaardige cyste is meestal intrasellar wanneer klein, maar kan zich uitstrekken tot de suprasellar gebied wanneer het groeit.
radiografie van de Sella Turcica
in de afgelopen decennia heeft onderzoek naar de hypofyse en het sellar gebied met radiografische beeldvorming een aanzienlijke vooruitgang geboekt. Computertomografie (CT) en magnetic resonance imaging (MRI) zijn grotendeels vervangen gewone radiografie, cerebrale pneumografie, en angiografie toe te schrijven aan een superieure capaciteit om zachte weefsels af te bakenen. MRI is de modaliteit van de keuze voor de evaluatie van sellaire en parasellaire laesies., Niettemin, blijft de Röntgenstraal een nuttig hulpmiddel dat waardevolle kenmerkende informatie over pathologie in dit gebied kan opleveren. Gewone radiografie kan worden gebruikt voor screeningsdoeleinden of om calcificaties en/of destructieve veranderingen van de Sella turcica en aangrenzende benige structuren te identificeren. De Sella turcica wordt het best gedemonstreerd op laterale röntgenfoto ‘ s van de schedel. De vloer kan worden gevisualiseerd op schuine frontale röntgenfoto ‘ s, zoals de Caldwell view.,
Radiografische projecties van de Sella Turcica
schedel lateraal Achteroverliggend: een links of rechts gebogen zijaanzicht van de schedel toont details van de schedel aan de zijkant die het dichtst bij de IR staat. De Sella turcica en dorsum sellae zijn in profiel gevisualiseerd op deze projectie. In een goed gepositioneerd laterale schedel X-ray, de lijn die zich uitstrekt van de buitenste canthus van het oog naar de externe auditieve meatus is loodrecht op de tafel en de voorste en achterste schedel wordt gevisualiseerd.,
Skull Pa Axial (Caldwell View): Dit is een caudaal gebogen occipito-frontale projectie die de vloer van Sella turcica demonstreert. In een goed gepositioneerde Caldwell projectie, de IR is loodrecht op de orbitomeatale lijn (oml) en de röntgenstralen passeren onder een hoek van 15 graden van achter het hoofd en uitgang bij de nasion.
Skull Pa Axial (Haas View): Dit is een occipito-frontale projectie die 25 graden cephalad is afgebogen naar de orbitomeatale lijn (oml)., De patiënt zit of staat tegenover een rechtopstaande Bucky met het voorhoofd en de neus aanraken van de IR. De nek is gebogen om de oml loodrecht op de IR te brengen. Deze projectie kan ook met de patiënt naar voren gebogen worden gedaan. Het middenzaagvlak staat loodrecht op de Bucky en de stralen staan op 25 graden cephalad naar de OML. Het hoofd van de patiënt mag niet gedraaid of gekanteld worden. Deze weergave toont het dorsum sellae in de schaduw van het foramen magnum.
Geef een reactie