mięsaki tkanek miękkich (STS) u kotów i psów
mięsaki tkanek miękkich
mięsaki tkanek miękkich to ogólny termin, który odnosi się do grupy nowotworów, które tworzą się w tkankach pochodzenia mezenchymalnego, takich jak tkanka łączna (np. tłuszcz, mięśnie gładkie, naczynia krwionośne, limfatyczne, mięśnie szkieletowe itp.,) Mają zwykle podobny wygląd histologiczny i zachowanie biologiczne i mogą być łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (nowotworowe). Mięsaki tkanek miękkich mogą pojawić się w dowolnej części ciała, chociaż najczęściej obserwuje się guzy skórne i podskórne (warstwa tkanki bezpośrednio leżącej pod skórą).
mięsaki tkanek miękkich (STS) zachowują się miejscowo inwazyjnie. Częstość występowania przerzutów (rozprzestrzeniania się do różnych miejsc) waha się od około 8% do 20%., Wskaźnik ten jest na ogół niższy niż inne rodzaje nowotworów u zwierząt; dlatego agresywne lokalne zwalczanie choroby jest kluczowym celem.
Diagnostyka
rozróżnienie poszczególnych typów nowotworów STS może być trudne. Drobnoigłowe aspirates lub biopsje tkanek są wymagane w celu potwierdzenia diagnozy. Nierzadko wymagane są dodatkowe badania patologiczne, aby dokładniej określić tkankę pochodzenia. Ponadto, dodatkowe testy są wykonywane w celu oceny zaawansowania choroby., Testy zależą od rodzaju mięsaka tkanek miękkich, ale na ogół obejmują badania biochemiczne krwi i surowicy, rentgenowskie klatki piersiowej i obrazowanie.
stopień zaawansowania choroby
przed planowaniem chirurgicznego usunięcia guza i (lub) radioterapii można zalecić badania obrazowe miejscowego guza, zwłaszcza u zwierząt z podejrzeniem śródbrzusznych mięsaków tkanek miękkich., Zaawansowane techniki obrazowania, takie jak CT (tomografia komputerowa) i MRI (rezonans magnetyczny) są szczególnie przydatne ze względu na ich wysoki poziom rozdzielczości i szczegółowości.
badania diagnostyczne, które oceniają, czy nowotwory rozprzestrzeniły się na inne narządy, obejmują rentgenowskie klatki piersiowej (w celu sprawdzenia przerzutów do płuc), USG jamy brzusznej (w celu sprawdzenia przerzutów w śledzionie, wątrobie, itp.) i aspirates cienkoigłowe / biopsja regionalnych węzłów chłonnych (w celu sprawdzenia przerzutów do węzłów chłonnych)., Co najmniej przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać prześwietlenie klatki piersiowej, ponieważ mięsaki tkanek miękkich powszechnie rozprzestrzeniają się do płuc. Przerzuty do węzłów chłonnych nie są typowe dla typowych mięsaków tkanek miękkich, ale ich biopsję / cytologię należy ocenić u zwierząt, u których węzły chłonne wydają się nieprawidłowe i / lub u których istnieje podejrzenie, że dany typ nowotworu ma wysoki potencjał przerzutowy.,
opcje leczenia
operacje chirurgiczne
inwazyjne STS mogą być trudne w leczeniu, ponieważ ulegają ekspandacji w otaczające struktury i wymagają rozległej operacji w celu uzyskania całkowitego usunięcia. Pierwsza operacja to kluczowa okazja do osiągnięcia całkowitego wycięcia. Ogólną zasadą usuwania takich nowotworów jest to, że guz powinien być usunięty ze znacznym marginesem normalnej tkanki wokół niego (we wszystkich kierunkach) w celu zapewnienia całkowitego usunięcia wszystkich komórek nowotworowych., Do resekcji STS zaleca się doświadczonego, certyfikowanego lekarza weterynarii.
niektóre STS pojawiają się w miejscach, w których całkowita resekcja jest trudna bez zakłócania prawidłowej tkanki. W zależności od lokalizacji guza, takie operacje jak amputacja kończyny, resekcja żeber i rekonstrukcje nosa/szczęki mogą być wymagane. Ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci weterynaryjni odzyskać szybko i kosmetycznie nawet z tych bardziej rozległych operacji.,
radioterapia
radioterapia może być łączona z zabiegiem chirurgicznym w sposób przed lub pooperacyjny. Jeśli podano przed zabiegiem, guz może zmniejszyć rozmiar i być następnie łatwiejsze do usunięcia. Jeśli radioterapia jest podana po zabiegu, ma na celu wyeliminowanie komórek nowotworowych, które mogły pozostawić w trakcie niekompletnego wycięcie.,
pacjenci weterynaryjni są dość tolerancyjni wobec tej formy leczenia raka i może to zwiększyć zmiany dla skutecznego długoterminowego leczenia choroby. Jest to wysoce wyspecjalizowana forma leczenia raka i jest dostarczana przez lekarzy weterynarii radiologów onkologicznych pod adresem:
chemioterapia
korzyści z chemioterapii w leczeniu mięsaków tkanek miękkich nie zostały określone ilościowo. Jednak ostatnie badania wykazały, że chemioterapia może opóźnić odrastanie lub rozprzestrzenianie się agresywnych mięsaków tkanek miękkich., Stosowane chemioterapeutyki obejmują doksorubicynę, karboplatynę i niektóre środki alkilujące. Niskodawkowa codzienna chemioterapia metronomiczna jest również obiecująca jako leczenie STS. Ogólnie rzecz biorąc, chemioterapia jest zalecana u pacjentów uznanych za agresywnych nowotworów (high grade), przerzutów choroby, i / lub guzów wewnątrzbrzusznych.
rokowanie
rokowanie w przypadku mięsaka tkanek miękkich jest zmienne, choć możliwa jest długotrwała kontrola lub leczenie., Miejscowa Kontrola guza jest bardzo trudne i miejscowe wskaźniki nawrotów guza po zabiegu (z lub bez promieniowania) wahają się od 7% do 32%. Słabe czynniki prognostyczne dla miejscowego nawrotu guza obejmują duży rozmiar guza, niekompletne chirurgiczne usunięcie i wysoki stopień histologiczny guza (wysoki stopień odpowiada agresywnemu zachowaniu guza). Postępowanie z nawracającymi mięsakami tkanek miękkich jest zwykle trudniejsze niż w przypadku pierwotnego guza, podkreślając potrzebę agresywnego leczenia pierwotnego guza., Ponieważ mediana czasu nawrotu guza jest 368 dni, zwierzęta powinny przejść długoterminowe obserwacji i częste kontrole. Częstość przerzutów w mięsakach tkanek miękkich waha się od 8% do 17%, a mediana czasu do przerzutów wynosi 1 rok, w zależności od właściwości guza. Mediana czasu przeżycia u psów z mięsakami tkanek miękkich wynosi 1416 dni z leczeniem chirurgicznym i 2270 dni z leczeniem chirurgicznym i radioterapią. Ogólnie rzecz biorąc, do 33% psów ostatecznie umrzeć przyczyn związanych z nowotworem.,d=”715f4e9d25″>Lymph nodes, lungs
Myxoma tissue
Myxoma
Myxosarcoma
Limbs, joints
Low to moderate
Lungs
Source: Withrow Stephen J, and David M., Vail. Small Animal Clinical Oncology, St. Louis: Saunders Elsevier, 2007.
Dodaj komentarz