eozynofilowe zapalenie płuc
infiltracje płuc z eozynofilią (PIE), zwane również eozynofilowym zapaleniem płuc, to zespół związany z różnymi jednostkami klinicznymi, z których tylko niektóre mają przyczynę zakaźną.Eozynofilia płucna z przemijającymi, obwodowymi naciekami w płucach i minimalnymi objawami (zespół Löfflera) była związana z zakażeniami Ascaris, Strongyloides i tęgoryjcem. Ascaris jest prawdopodobnie wiodącą pasożytniczą przyczyną zespołu na świecie., Długotrwała eozynofilia płucna związana z utratą masy ciała, gorączką, kaszlem i dusznością może być spowodowana gruźlicą, brucelozą, psittakozą, kokcydioidomikozą, histoplazmozą i infekcjami pasożytniczymi, w tym glistnicą, strongyloidiasis, paragonimiasis, echinokokozą, trzewnymi migrantami larw, skórnymi migranami larw i zakażeniami Schistosoma, Dirofilaria immitis i Ancylostoma gatunków. Przyczyny niezakaźne obejmują alergię na leki, sarkoidozę, białaczkę eozynofilową, chorobę Hodgkina, zespoły paraneoplastyczne i nadwrażliwość na zapalenie płuc(np. choroba hodowców gołębi)., Zespół PIE jest związany z zapaleniem płuc wywołanym przez Pneumocystis.Ostre eozynofilowe zapalenie płuc jest odrębną jednostką kliniczną występującą u młodszych (od 20 do 45 lat), inaczej zdrowych osób.Charakteryzuje się ostrym wystąpieniem duszności, nieproduktywnego kaszlu, gorączki, silnego niedotlenienia i bólu w klatce piersiowej i może wymagać opieki OIOM i wentylacji mechanicznej. Chociaż leukocytoza jest powszechna, eozynofilia obwodowa jest zazwyczaj minimalna. Obustronne, rozproszone nacieki w płucach są powszechne., Zaburzenia radiograficzne zwykle zaczynają się jako nacieki śródmiąższowe, które przechodzą do nacieków pęcherzykowych. Tomografia klatki piersiowej ujawnia obustronne zmętnienia. BAL daje znakowaną (27% do 81%) eozynofilię, która jest cechą diagnostyczną choroby. Chociaż większość pacjentów otrzymała antybiotyki, szybka stabilizacja występuje z użyciem kortykosteroidów.
sugerowano, że przewlekłe eozynofilowe zapalenie płuc może stanowić unikalną jednostkę kliniczną, która może znajdować się w kontinuum między astmą a zespołem Churga-Straussa.,Podostry początek kaszlu, duszność, gorączka i utrata masy ciała związane z eozynofilią obwodową są cechami powszechnymi. W przeciwieństwie do sytuacji w ostrym eozynofilowym zapaleniu płuc, niewydolność oddechowa jest rzadka. Infiltracje obwodowe, jak i migracyjne są powszechnie widoczne na radiogramach. Charakterystycznymi cechami patologicznymi są nacieki śródmiąższowe i wysięki pęcherzykowe z przewagą eozynofilów. Zgłaszano szybką reakcję na kortykosteroidy.,
tropikalna eozynofilia płucna polega na bólach mięśni, zmęczeniu, utracie masy ciała i anoreksji związanych z kaszlem, często z nocnymi zaostrzeniami, świszczącym oddechem, dusznością i wyraźną eozynofilią obwodową u pacjentów, którzy mieszkali lub odwiedzili tropiki. Uważa się, że większość przypadków reprezentuje hiperrespondencję immunologiczną do zakażenia mikrofilarycznego z Wuchereria bancrofti lub Brugia malayi. Zmiany radiograficzne są charakterystyczne i obejmują zwiększone oznaczenia śródmiąższowe z guzkami 2-4 mm w całym płucach z preferencyjnym udziałem podstaw., Leczenie odbywa się za pomocą dietylokarbamazyny (patrz rozdział 289).
inne przyczyny zespołu PIE obejmują grzybicę oskrzelowo-płucną, którą należy podejrzewać, gdy u pacjenta z PIE występuje astma w połączeniu z rozwarstwianiem oskrzeli, nawracającym wykrztuszaniem brązowych zatyczek śluzowych i eozynofilią obwodową.271,275 chociaż głównie związane z przewlekłą kolonizacją oskrzeli z gatunków Aspergillus, można go zobaczyć w połączeniu z innymi grzybami, takimi jak Scedosporium apiospermum i Cladosporium herbarum., Pacjenci z zespołem Churga-Straussa często mają eozynofilię wraz z alergicznym zapaleniem naczyń i ziarniniakowatością i obecne z astmą, rozlane nacieki płucne i wielonarządowe zaangażowanie. Zespół hipereozynofilowy, ziarniniak eozynofilowy (znany również jako pierwotna histiocytoza komórek Langerhansa płucnego), zapalenie oskrzeli obliterans organizujące zapalenie płuc, zespół Sjögrena i zapalenie płuc pooperacyjne są nietypowymi przypadkami nacieków płucnych z eozynofilią.
Dodaj komentarz