By: CE4RT
Sella Turcica (zwana także fosą hypophysealną lub fosą przysadkową) jest środkową depresją w kształcie siodła w kości zwieracza, która jest wyłożona przez oponę twardą., Chociaż jest to stosunkowo niewielki obszar, jest niezwykle cennym kawałkiem nieruchomości w mózgu, ponieważ tworzy kostne siedzisko dla przysadki mózgowej, które mieści i częściowo zamyka. Jednym z głównych powodów obrazowania sella turcica jest to, że jest to okno do przysadki, gruczoł wielkości grochu, który jest często nazywany gruczoł endokrynologiczny mistrza ze względu na główną rolę, jaką odgrywa w regulacji funkcji życiowych organizmu. Elementy Sellar są łatwo wykazane przez kilka płaszczyzn i kątów radiograficznych., Technika radiologiczna musi być świadoma anatomii tego regionu, a także poprawne kąty radiograficzne i techniki pozycjonowania pacjenta, aby wykazać sella turcica i otaczających struktur dokładnie.
wiele procesów chorobowych pochodzących wewnątrz i na zewnątrz czaszki powoduje zmiany radiograficzne w fossie przysadki lub sella turcica. Te zmiany radiograficzne są cennymi pomocami diagnostycznymi dla wielu zaburzeń endokrynologicznych. Na przykład powiększenie sella turcica lub zniekształcenia w jego kształcie i konturze mogą być związane z patologią przysadki., Sella turcica znajduje się głęboko w czaszce, ale może być wykazana na wielu projekcjach używanych w radiografii czaszki. To zdjęcie czaszki (z usuniętymi kośćmi skroniowymi i ciemieniowymi) pokazuje lokalizację sella na Czerwono.
Anatomia Sella Turcica
przednie, tylne i dolne ściany sella turcica są kostne, podczas gdy boczne ściany i dach są wykonane z opony durowej, która zawiesi między przednimi i tylnymi procesami klinoidowymi. Duralowy dach przysadki ma fenestracje dla infundibulum., Terminy sella turcica i fossa przysadkowa są często używane synonimicznie, ale w rzeczywistości fossa przysadkowa ma 4 części:
- Tuberculum sellae (przednia)
- Dorsum sellae (tylna)
- Diaphragma sellae (górna)
- Sella turcica (dolna)
oprócz przysadki mózgowej, fossa przysadkowa zawiera również 4 części: naczynia przysadkowe, przednie i tylne Zatoki międzykomorowe i płyn mózgowo-rdzeniowy., Otaczające struktury anatomiczne obejmują zatokę sfenoidalną, klivus, pnia mózgu, tętnicę bazalną, infundibulum, nerw wzrokowy, podwzgórze i zatoki jamiste. U zdrowych osobników sella turcica ma mniej niż 15 mm długości i mniej niż 12 mm głębokości.
objawy radiograficzne związane z patologią przysadki mózgowej
zmiany w sella turcica i wokół niej mogą odzwierciedlać liczne patologie wewnątrzczaszkowe, nie ograniczające się do przysadki mózgowej.,ted z rakiem nosogardzieli lub czaszkogardlakiem
stany patologiczne Sella Turcica
zespół pustego Sella
jest to rzadkie zaburzenie, w którym powiększone lub powiększone komórki jajowe mogą być zniekształcona Sella turcica jest częściowo wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym i zawiera mały przysadkę mózgową (częściowo pusty Sella) lub przysadkę mózgową nie jest uwidoczniona (całkowicie pusty Sella)., Stan może wystąpić jako pierwotne zaburzenie (idiopatyczne) lub wtórne do urazu głowy, po leczeniu guzów przysadki, lub w związku z łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym (pseudotumor cerebri). Wiele osób z pustym zespołem sella są bezobjawowe, chociaż istnieją obawy o niedobory hormonów. Znakiem rozpoznawczym jest, jak sama nazwa wskazuje, pusta sella turcica. Przysadka mózgowa jest w dużej mierze zastępowana przez CSF. Na RTG czaszki bocznej wygląd nie można odróżnić od przysadek mózgowych, takich jak makroadenoma., Powiększona fossa jest widoczna z przerzedzeniem marginesów. Poniższy obraz przedstawia MRI z obciążeniem T2 u pacjenta z pustym zespołem sella.
gruczolaki przysadki mózgowej
są to pierwotne guzy przysadki mózgowej i są częstym rodzajem nowotworu wewnątrzczaszkowego. Są prawie zawsze łagodne bez złośliwego potencjału. Są one klasyfikowane jako mikroadenomas przysadki mózgowej (mniej niż 10 mm wielkości) i makroadenomas (więcej niż 10 mm wielkości) i stanowią różne wyzwania obrazowe i chirurgiczne., U pacjentów z gruczolakami przysadki mózgowej występują albo z powodu objawów związanych z brakiem równowagi hormonalnej, albo z powodu masowego wpływu na sąsiednie struktury, najczęściej chiazmu wzrokowego. Podstawową modalnością obrazowania dla mikroadenomas przysadki jest MRI z czułością do 90 procent. Makroadenomy przysadki są postrzegane na zwykłych radiogramach jako masy powstające z gruczołu i zazwyczaj rozszerzają się nadnercza. Inwazja zatok jamistych jest często postrzegana z guzami wydzielającymi prolaktynę., Obustronne wcięcie górnej części fossy (diaphragma sellae) daje charakterystyczną figurę ośmiu, bałwana lub hantla konfiguracji, która jest cechą, która pomaga odróżnić od oponiaków fossy przysadki.
guzy poza przysadką okolicy Sellar
guzy poza przysadką, takie jak schwannomas, hemangioblastomas, pierwotne czerniaki sellar i naczyniaki jamiste mogą klinicznie naśladować gruczolaki przysadki lub inne guzy sellar.
Craniopharyngiomas
te stosunkowo łagodne guzy powstają zazwyczaj w okolicy sellar/suprasellar., Pacjenci zazwyczaj występują z objawami, takimi jak ból głowy, problemy ze wzrokiem, zaburzenia równowagi hormonalnej i zmiany behawioralne z powodu rozszerzenia czołowego. Cechy obrazowe zależą od typu guza. Guzy Adamantinomatous są duże z płatkowym konturem, elementami stałymi i torbielowatymi oraz piętrowymi zwapnieniami obwodowymi. Brodawkowato-czaszkowo-gardłowe są kuliste i solidne, pozbawione wybitnego składnika torbielowatego, a zwapnienia są rzadkie.,
apopleksja przysadki mózgowej
jest to ostry zespół z objawami klinicznymi, w tym bólem głowy, zmianami stanu psychicznego, deficytami wzroku i porażeniem gałki ocznej. W dużym odsetku przypadków występuje związany z przysadką makroadenoma, ale rzadko może wystąpić apopleksja w zdrowym gruczole. Cechy radiograficzne obejmują powiększony gruczoł z krwotokiem makroskopowym i otaczającym obrzękiem.,
tętniaki wewnątrzgałkowe
tętniaki, które wystają do dołu przysadkowego, są związane z cechami radiologicznymi, takimi jak erozja ściany bocznej Zatoki sfenoidalnej i wady wypełniania zatok jamistych. Cechy wyróżniające, które wskazują na guz przysadki (zamiast tętniaka) obejmują całkowitą erozję fossa, obustronne przemieszczenie zatok jamistych, i zmętnienie tkanek miękkich w zatok sfenoidalnych.
torbiel rozszczepu Rathke ' a
Jest to pozostałość połączenia płodu między nosogardłem a podwzgórzem, która zanika podczas prawidłowego rozwoju., Ta łagodna torbiel jest zwykle wewnątrzgałkowa, gdy jest mała, ale może rozszerzyć się na obszar nadgałkowy, gdy rośnie.
radiografia Sella Turcica
w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat badania przysadki mózgowej i okolicy Sella z obrazowaniem radiograficznym uległy znacznemu postępowi. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) w dużej mierze zastąpiły zwykłą radiografię, pneumografię mózgową i angiografię ze względu na doskonałą zdolność do wyznaczania tkanek miękkich. MRI jest modalnością wyboru dla oceny zmian Selar i parasellar., Niemniej jednak Rentgen pozostaje użytecznym narzędziem, które może dostarczyć cennych informacji diagnostycznych na temat patologii w tym regionie. Zwykła radiografia może być stosowana do celów przesiewowych lub do identyfikacji zwapnień i / lub zmian destrukcyjnych sella turcica i sąsiednich struktur kostnych. Sella turcica jest najlepiej wykazana na bocznych radiogramach czaszki. Podłoga może być wizualizowana na pochylonych przednich radiogramach, takich jak widok Caldwella.,
projekcje radiograficzne Sella Turcica
Czaszka boczna na plecach: prawy lub lewy niezakrzywiony boczny widok czaszki pokazuje szczegóły czaszki po stronie najbliższej podczerwieni. Sella turcica i dorsum sellae są wizualizowane w profilu na tej projekcji. W prawidłowo umiejscowionym RTG czaszki bocznej linia rozciągająca się od zewnętrznego kantusa oka do zewnętrznego mięśnia słuchowego jest prostopadła do stołu i wizualizowana jest czaszka przednia i tylna.,
Czaszka PA osiowa (Widok Caldwella): jest to ogonowo kątowa projekcja potyliczno-czołowa, która pokazuje podłogę sella turcica. W prawidłowo ustawionej projekcji Caldwella IR jest prostopadła do linii orbitalnej (OML), a promienie rentgenowskie przechodzą pod kątem 15 stopni zza głowy i wychodzą na nasion.
Skull Pa Axial (Widok Haasa): jest to projekcja potyliczno-czołowa, która jest nachylona o 25 stopni do linii orbitomeatalnej (OML)., Pacjent siedzi lub stoi w pozycji wyprostowanej z czoło i nos dotykając IR. Szyja jest zgięta, aby doprowadzić OML prostopadle do IR. Projekcja ta może być również wykonywana z pacjentem podatnym. Płaszczyzna pośrodkowa jest ustawiona prostopadle do buczyny, a promienie są nachylone pod kątem 25 stopni do OML. Głowy pacjenta nie należy obracać ani przechylać. Ten widok pokazuje dorsum sellae w cieniu otworu magnum.
Dodaj komentarz