TIPOS DE SUBLUXAÇÃO (TRADUÇÃO)
Menor Recorrente Subluxação
neste caso, a patela se desvia do normal patelar curso e não está associado com qualquer bruta, ou talvez até mesmo clinicamente aparente mudança. Estas formas menores são muitas vezes o resultado de um desequilíbrio funcional entre as superfícies articulares da patela e da troclea femoral., Larsen e Lund (1) observaram que ocorre incongruência é comum após mecanismo extensor de ruptura, e ainda menos dramáticos acontecimentos traumáticos podem deixar residual subluxação.
subluxação recorrente principal
nesta condição, a patela vem quase sobre a faceta trocclear lateral e, em seguida, de repente retorna para o sulco patellofemoral com um toque audível. Episódios de quase deslocação ocorrem particularmente no início da flexão ou semiflexão e ocorrem com um ritmo variável., Eles podem ocorrer com pouca frequência, talvez associados com atividade extenuante, e podem estar associados com patella alta (2). Podem ocorrer episódios com cada flexão do joelho ou intermitentemente. Na maioria das vezes, ocorrem em intervalos frequentes. É possível que um destes episódios prossiga para uma deslocação completa, uma possível complicação da subluxação recorrente. Para os nossos propósitos, uma patela não será considerada deslocada a menos que seja completamente deslocada para fora da troclea femoral., É provável que muitos casos de subluxação recorrente principal sejam incluídos em séries descrevendo deslocamentos recorrentes, o que explica por que alguns autores os relataram em séries combinadas (3).esta forma de deslocação lateral é estável, na medida em que a subluxação é persistente através de 90 graus ou mais de flexão do joelho. Há pouca tendência para recentrar a patela com flexão progressiva, e há quase sempre inclinação associada (4)., Esta forma pode progredir rapidamente para degeneração da cartilagem, e a maioria dos exemplos já mostram alterações degenerativas significativas no momento da apresentação clínica.
no momento da apresentação inicial, as alterações degenerativas são comuns, mas o desalinhamento é geralmente maior se houve perda significativa de cartilagem. A Idade Média na experiência de Ficat foi de 50 anos, enquanto Merle D’Aubigne e Ramadier (5) relataram uma idade média de 62 anos.existem vários mecanismos possíveis para o desenvolvimento de uma forma estável permanente de deslocamento lateral (1)., É possível que a subluxação seja congênita ou de origem displástica (2). A subluxação pode ser adquirida quer através de mecânica defeituosa quer através de cirurgia, com o alongamento gradual dos estabilizadores mediais ou lesões menores repetitivas que atingem o mesmo fim (3). É possível que a deslocação recorrente, com o seu trauma óbvio para os estabilizadores mediais, se instale numa posição de subluxação lateral permanente. A subluxação lateral permanente é frequentemente acompanhada por inclinação (Fig. 9.1)., A combinação de subluxação e inclinação, quando persistente ao longo da flexão e extensão, geralmente leva a artrose por causa da carga unitária anormal de cartilagem articular.
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