Eosinofílica Pneumonias
infiltrados Pulmonares com eosinofilia (PIE), também chamado de pneumonia eosinofílica, é uma síndrome associada com uma variedade de entidades clinicas, apenas alguns dos quais têm uma causa infecciosa.A eosinofilia pulmonar com infiltrações pulmonares transitórias e periféricas e sintomas mínimos (síndrome de Löffler) tem sido associada a infecções por Ascaris, Strongyloides e ancilostomíase. Ascaris é provavelmente a principal causa parasitária da síndrome em todo o mundo., Prolongado de eosinofilia pulmonar associada com perda de peso, febre, tosse e dispnéia pode ser devido a tuberculose, a brucelose, a psitacose, coccidioidomicose, histoplasmose, e infecções parasitárias, incluindo ascaridíase, strongyloidiasis, paragonimiasis, equinococose, visceral e larva migrans, cutânea, larva migrans, e infecções por Schistosoma, Dirofilaria immitis, e Ancylostoma espécies. As causas não-infecciosas incluem alergia a medicamentos, sarcoidose, leucemia eosinofílica, doença de Hodgkin, síndromes paraneoplásicas e pneumonite de hipersensibilidade (por exemplo, doença de pombo reprodutor)., A síndrome de PIE tem sido associada à pneumonia por Pneumocystis.A pneumonia aguda eosinofílica é uma entidade clínica distinta que ocorre em indivíduos mais jovens (de 20 a 45 anos), de outra forma saudáveis.É marcada pelo aparecimento agudo de dispneia, tosse não produtiva, febre, hipoxia grave e dor no peito e pode requerer cuidados intensivos e ventilação mecânica. Embora a leucocitose seja comum, a eosinofilia periférica é tipicamente mínima. Infiltrações pulmonares difusas e bilaterais são comuns., Anormalidades radiográficas geralmente começam como infiltrações intersticiais que progridem para infiltrações alveolares. A TC torácica revela opacidades bilaterais. A bal produz eosinofilia marcada (27% a 81%), que é a característica de diagnóstico da doença. Embora a maioria dos pacientes tenham recebido antibióticos, a estabilização rápida ocorre com a utilização de corticosteróides.foi sugerido que a pneumonia eosinofílica crónica pode representar uma entidade clínica única que pode estar num continuum entre asma e síndrome de Churg-Strauss.,As características comuns são o aparecimento subagudo de tosse, dispneia, febre e perda de peso associados à eosinofilia periférica. Ao contrário da situação da pneumonia eosinofílica aguda, a insuficiência respiratória é rara. Os Infiltrados periféricos e migratórios são comumente vistos em radiografias. Infiltrados intersticiais e exudados alveolares com predominância de eosinófilos são características patológicas características. Foi notificada uma resposta rápida aos corticosteróides.,
a eosinofilia pulmonar Tropical consiste em mialgia, fadiga, perda de peso e anorexia associadas à tosse, frequentemente com exacerbações nocturnas, pieira, dispneia e marcada eosinofilia periférica em doentes que viveram ou visitaram os trópicos. Acredita-se que a maioria dos casos representam hiperesponsabilidade imunológica à infecção microfilarial com Wuchereria bancrofti ou Brugia Malyi. As mudanças radiográficas são distintivas e incluem marcas intersticiais aumentadas com nódulos de 2 a 4 mm em todos os pulmões com envolvimento preferencial das bases., A terapêutica é com dietilcarbamazina (ver capítulo 289).outras causas de síndrome de PIE incluem micose broncopulmonar, que deve ser suspeita quando um doente com PIE apresenta asma em conjunto com bronquiectase, expectoração recorrente de tampões de muco castanho e eosinofilia periférica.Embora predominantemente associada à colonização brônquica crónica com espécies de Aspergillus, pode ser vista em conjunto com outros fungos como Scedosporium apiospermum e Cladosporium herbarum., Os doentes com síndrome de Churg-Strauss têm frequentemente eosinofilia, juntamente com angiite alérgica e granulomatose e apresentam asma, infiltrações pulmonares difusas e envolvimento multiorgânico. Síndrome hipereosinofílica, granuloma eosinofílico (também conhecido como histiocitose celular de Langerhans primária), bronquiolite obliterante pneumonia organizada, síndrome de Sjögren e pneumonite pós-radiação são casos incomuns de infiltrações pulmonares com eosinofilia.
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