Por: CE4RT
A sella turcica (também chamado de hipófise ou fossa fossa pituitária) é uma linha sela-em forma de depressão no sphenoid osso que é forrado pela dura-máter., Apesar de ser uma área relativamente pequena, é uma peça extremamente valiosa de imóveis no cérebro porque forma o assento ósseo para a glândula pituitária que ele abriga e parcialmente encerra. Uma das principais razões para a imagem da “sella turcica” é que ela é uma janela para a hipófise, uma glândula de tamanho de ervilha que é muitas vezes chamada de glândula endócrina mestre por causa do papel principal que desempenha na regulação das funções vitais do corpo. Os componentes das estrelas são facilmente demonstrados por vários planos e ângulos radiográficos., Os técnicos de Radiologia precisam estar cientes da anatomia desta região, bem como de Ângulos radiográficos corretos e técnicas de posicionamento do paciente para demonstrar com precisão a sella turcica e as estruturas circundantes.muitos processos de doença originados dentro e fora do crânio causam alterações radiográficas na fossa pituitária ou na returquia. Estas alterações radiográficas são auxiliares de diagnóstico valiosos para uma série de doenças endócrinas. Por exemplo, o alargamento da sella turcica ou distorções na sua forma e contorno podem estar relacionados com a patologia pituitária., A sella turcica está localizada no interior do crânio, mas pode ser demonstrada em uma série de projeções utilizadas na radiografia do crânio. Esta imagem do crânio (com ossos temporais e parietais removidos) mostra a localização da sella em vermelho.as paredes anteriores, posteriores e inferiores da “sella turcica” são ósseas, enquanto as paredes laterais e o tejadilho são feitos de dura-máter que se desloca entre os processos clinóides anterior e posterior. O teto dural da fossa pituitária tem fenestrações para o infundibulum., Os termos sella turcica e a fossa pituitária são frequentemente usados como sinônimos, mas na verdade, a fossa pituitária tem 4 partes:
- Tuberculum sellae (anterior)
- Dorso sellae (posterior)
- Diafragma sellae (superior)
- Sella turcica (inferior)
além de glândula pituitária, a fossa pituitária contém a hipófise vasos, anterior e posterior intercavernous seios, e líquido cefalorraquidiano., Estruturas anatômicas circundantes incluem o seio esfenóide, clivus, brainstem, artéria basilar, infundibulum, quiasma óptico, hipotálamo e seio cavernoso. Em indivíduos normais, a sella turcica tem menos de 15 mm de comprimento e menos de 12 mm de profundidade.
,ted com carcinoma da nasofaringe ou craniopharyngioma
Condições Patológicas da Sella Turcica
Vazio Sella Síndrome
Este é um raro distúrbio no qual uma alargada ou mal sella turcica é parcialmente preenchido com o CSF e contém uma pequena glândula pituitária (parcialmente vazia sella) ou a hipófise não é visualizado (completamente vazio sella)., A condição pode ocorrer como uma desordem primária (idiopática) ou secundária ao trauma craniano, após tratamento para tumores pituitários, ou em associação com hipertensão intracraniana benigna (pseudotumor cerebri). Muitas pessoas com síndrome de sella vazia são assintomáticas, embora haja preocupações sobre deficiências hormonais. A descoberta radiográfica hallmark é, como o nome sugere, uma sella turcica vazia. O tecido pituitário é substituído pelo LCR. No raio-X lateral do crânio, a aparência não pode ser diferenciada das massas pituitárias, como macroadenoma., Uma fossa ampliada é vista com o desbaste das margens. A imagem abaixo mostra uma ressonância magnética ponderada por T2 num doente com síndrome de sella vazia.estes são tumores primários da glândula pituitária e são um tipo comum de neoplasia intracraniana. Eles são quase sempre benignos sem potencial maligno. Eles são classificados como microadenomas hipofisários (menos de 10 mm de tamanho) e macroadenomas (mais de 10 mm de tamanho) e o presente de diferentes imagens e cirúrgica desafios., Os doentes com adenomas da hipófise apresentam-se quer devido a sintomas relacionados com o desequilíbrio hormonal, quer devido ao efeito da massa nas estruturas adjacentes, mais frequentemente o quiasma óptico. A principal modalidade de imagem para microadenomas pituitários é a ressonância magnética com uma sensibilidade de até 90%. Os macroadenomas pituitários são vistos em radiografias planas como massas decorrentes da glândula e tipicamente estendendo-se superiorly. A invasão do seio cavernoso é frequentemente vista com tumores secretores de prolactina., Indentação Bilateral da parte superior da fossa (diaphragma sellae) dá uma característica Figura-de-oito, boneco de neve, ou configuração dumbbell, que é uma característica que ajuda a diferenciação de meningiomas da fossa pituitária.
Não-Hipófise Tumores da Região Selar
Não-hipófise sellar tumores, tais como schwannomas, hemangioblastomas, principal sellar melanomas, e os angiomas cavernosos podem clinicamente imitar adenomas ou outros sellar tumores.
Craniofaringiomas
estes tumores relativamente benignos surgem tipicamente na região estelar/supra-estelar., Pacientes tipicamente apresentam sintomas como dor de cabeça, problemas visuais, desequilíbrios hormonais e alterações comportamentais devido à extensão frontal. Características de imagem dependem do tipo de tumor. Os tumores adamantinomatosos são grandes com um contorno lobulado, componentes sólidos e císticos, e calcificações periféricas pontilhadas. Craniofaringiomas papilares são esféricos e sólidos, sem um componente cístico proeminente, e calcificações são raras.,esta é uma síndrome aguda com sinais e sintomas clínicos incluindo dor de cabeça, alteração no estado mental, déficits visuais e paralisia oculomotora. Em uma grande porcentagem de casos há um macroadenoma pituitária associado presente, mas raramente, apoplexia pode ocorrer em uma glândula saudável. Características radiográficas incluem uma glândula aumentada com hemorragia macroscópica e edema circundante.,aneurismas Intraselares que se projectam na fossa pituitária estão associados a características radiológicas tais como a erosão da parede lateral do seio esfenóide e defeitos de enchimento no seio cavernoso. Características distintivas que indicam tumor pituitário (em vez de aneurisma) incluem erosão completa da fossa, deslocamento bilateral dos seios cavernosos, e opacidade dos tecidos moles no seio esfenóide.este é um remanescente de uma conexão fetal entre a nasofaringe e o hipotálamo que oblitera durante o desenvolvimento normal., Este quisto benigno é geralmente intraselar quando pequeno, mas pode estender-se para a área supra-estelar quando cresce.nas últimas décadas, a investigação da região pituitária e Estelar com imagens radiográficas sofreu um avanço significativo. Tomografia computadorizada (CT) e ressonância magnética (MRI) substituíram amplamente a radiografia simples, pneumografia cerebral e angiografia devido a uma capacidade superior de delinear tecidos moles. A ressonância magnética é a modalidade de escolha para a avaliação de lesões selares e paraselares., No entanto, o raio-X continua a ser uma ferramenta útil que pode produzir informações diagnósticas valiosas sobre patologia nesta região. A radiografia simples pode ser utilizada para fins de rastreio ou para identificar calcificações e/ou alterações destrutivas da sella turcica e das estruturas ósseas adjacentes. A sella turcica é melhor demonstrada em radiografias laterais do crânio. O chão pode ser visualizado em radiografias frontais anguladas, como a vista de Caldwell.,projeções radiográficas Do Crânio supino Lateral: uma visão lateral direita ou esquerda do crânio demonstra detalhes do crânio no lado mais próximo da IR. As sellae de sellae de sella turcica e dorsum são visualizadas em perfil nesta projeção. Em um raio-X do crânio lateral devidamente posicionado, a linha que se estende do canto exterior do olho para o meato auditivo externo é perpendicular à mesa e o crânio anterior e posterior é visualizado.,
Skull Pa Axial (Vista Caldwell): esta é uma projecção occipito-frontal caudal angled que demonstra o chão da “sella turcica”. Em uma projeção de Caldwell devidamente posicionada, O IR é perpendicular à linha orbitomeatal (OML) e os raios-X passam em um ângulo de 15 graus atrás da cabeça e saem no nasion.
Skull PA Axial( vista de Haas): esta é uma projeção occipito-frontal que é inclinada 25 graus cefalad para a linha orbitomeatal (OML)., O paciente senta-se ou fica de frente para um Bucky vertical com a testa e nariz tocando o IR. O pescoço é flexionado para trazer o OML perpendicular ao IR. Esta projeção também pode ser feita com o paciente propenso. O plano midsagittal é alinhado perpendicular ao Bucky e os raios são angulados a 25 graus cephalad para o OML. A cabeça do doente não deve ser rodada ou inclinada. Esta visão demonstra o dorsum sellae na sombra do foramen magnum.
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