ce înseamnă de fapt „mușcătura Rea”?
termenul bad muscatura este un termen laic pentru malocluzie. Ceea ce înseamnă că dinții maxilarului superior sau maxilarului nu se aliniază în mod corespunzător cu dinții maxilarului inferior sau mandibulei. O malocluzie poate fi limitată la dinții înșiși și ar fi fixată în mod obișnuit cu tratament ortodontic sau bretele. O malocluzie poate fi, de asemenea, rezultatul alinierii greșite a fălcilor., Aceasta poate fi fie congenitală, adică de la naștere, de dezvoltare în natură sau de la o leziune traumatică.
ce fel de probleme pot avea o falcă nealiniată sau o malocluzie?
probleme Comune care rezultă dintr-o nealiniate maxilarului sau malocluzie includ
- Dificultăți de mestecat sau incizia alimentelor
- dificultăți de Vorbire
- de apnee obstructiva de somn
- articulatiei Temporomandibulare probleme (ATM)
- Cosmetice dizarmonie în zâmbet și profil facial
Cum se face o interventie chirurgicala pentru a corecta o nealiniate maxilarului sau malocluzie?,
operația utilizată pentru a corecta o malocluzie severă de la o maxilară nealiniată se numește chirurgie ortognatică. Aceasta include proceduri pentru a muta maxilarul superior sau maxilarul înainte, înapoi sau chiar pentru a-l lărgi. Aceasta include, de asemenea, proceduri pentru a muta maxilarul inferior sau mandibula rotativ pentru a corecta asimetria, înainte sau înapoi. Chirurgia ortognatică este de obicei finalizată împreună cu tratamentul ortodontic sau cu bretele.de cele mai multe ori, ortodontul dvs. va fi cel care vă va îndruma către un chirurg pentru a discuta despre chirurgia maxilarului., Uneori, procedurile adjuvante sunt finalizate pentru a asigura simetria și armonia profilului facial, care pot include chirurgia bărbiei sau genioplastia, precum și augmentarea obrazului sau implanturile malare.
pot bretelele să deterioreze maxilarul? în general, se consideră că terapia ortodontică nu este legată în mod specific de leziuni sau probleme cu articulațiile temporomandibulare ale maxilarului.
ce tipuri de materiale sunt utilizate în chirurgia maxilarului?,
când se ia în considerare chirurgia ortognatică, materialele utilizate pentru fixarea fălcilor sau a maxilarului și mandibulei în noua poziție sunt plăci și șuruburi din titan. Ele sunt foarte puternice, cu un profil scăzut, astfel încât să nu vă afecteze aspectul, dar vor menține noua poziție a oaselor în timpul fazei de vindecare. Datorită rezistenței, de cele mai multe ori, dinții nu trebuie lăsați împreună după operație. Hardware-ul sau plăcile și șuruburile care sunt utilizate pentru a poziționa fălcile în timpul intervenției chirurgicale a cel mai adesea lăsat în loc pentru viață și nu sunt îndepărtate.,
este posibil ca oamenii să fie alergici la aceste materiale? în general, oamenii nu sunt alergici la Titan chirurgical. Asta nu înseamnă, totuși, că nu ar putea fi alergic la Titan, deși ar fi foarte rar.
care este timpul tipic de recuperare pentru chirurgia maxilarului?
recuperarea după operația ortognatică a maxilarului este relativ rapidă, deși poate varia în funcție de pacient și de procedura specifică. În general, aceasta va implica o ședere peste noapte în spital, cu externare dimineața sau după-amiaza zilei următoare operației., Dieta este limitată la lichide în primele zile și este avansată la o dietă fără mestecare în primele patru săptămâni. O dietă moale de mestecat este apoi treptat avansată la o dietă normală după șase săptămâni de vindecare. deși rare, dacă dinții sunt legați împreună după operație, o dietă lichidă ar fi necesară timp de șase săptămâni după operație. De obicei, o săptămână de muncă sau de școală este necesară după o intervenție chirurgicală. Activitatea este restricționată pentru primele patru săptămâni, fără a ridica mai mult de 40 lbs. După patru săptămâni, activitățile ușoare pot fi reluate cu impact redus., Sporturile de Contact și activitățile riguroase pot fi reluate după 12 săptămâni sau trei luni de la operație.
cum și când închideți o maxilară?
există multe modalități de a lega dinții sau fălcile împreună. Termenul pe care îl folosim este fixarea maxilo-mandibulară sau MMF pe scurt. Deși este rar în combinație cu chirurgia ortognatică, dacă este necesar, se utilizează aparatele ortodontice sau bretelele pe care pacientul le are. Firele pot fi îndoite în jurul brațelor dinților superiori și inferiori pentru a închide maxilarul., maxilarul poate fi închis prin cablu din cauza traumatismelor sau fracturilor mandibulare, de asemenea, pentru a-l imobiliza. Acesta poate fi, de asemenea, cu fir în scopuri reconstructive. Acest lucru se face de obicei fie cu bare de arc, fie cu bucle de iederă.o bară de arc este o bretele temporare care are cârlige pe ea care pot fi fixate pe dinți cu fire. O dată în loc pe dinții superioare și inferioare, cârligele sunt folosite pentru a bucla fire în jurul care sunt folosite pentru sârmă maxilarului închis. buclele Ivy sunt o variație a acestei tehnici care utilizează fire numai fără bara de arc.în cele din urmă, există șuruburi reținute bare de arc., Aceasta înseamnă că, în loc să fixeze bara arcului pe dinți cu fire, este înșurubată în osul maxilarului și mandibulei. Are prea cârlige pe ea, care pot fi folosite pentru a bucla fire în jurul sârmă maxilarului închis. funcționalitatea conectării fălcilor sau a dinților împreună servește la imobilizarea oaselor în timp ce se vindecă, acționând astfel ca o distribuție. Rugăm pacienții care sunt conectați împreună să poarte tăietori de sârmă cu ei în cazul în care sunt implicați într-un accident. De obicei, nu este necesar ca pacienții să-și taie propriile fire.,
De ce ați Închide maxilarul pentru o intervenție chirurgicală ortognatică?
Cu cele mai orthognathic chirurgie sau maxilarului chirurgie pentru a muta maxilarul si mandibula, nu este necesar să sârmă dinți împreună. În schimb, folosim plăci și șuruburi de titan, așa cum am menționat anterior, pentru a fixa maxilarul în noua poziție. Ocazional, cu mișcări foarte mari sau în cazul unei fracturi mai puțin decât ideale, dinții sau fălcile pot fi conectate împreună pentru a imobiliza oasele în timpul fazei inițiale de vindecare. Acest lucru nu este foarte comun.
cablarea unei fălci este dureroasă?,
utilizarea fixării maxilo-mandibulare sau a MMF nu este dureroasă. Utilizarea anestezicelor locale, sedarea conștientă și, ocazional, anestezia generală fac procesul destul de confortabil. După finalizarea procedurii poate exista un anumit disconfort cu firele din gură, deși acest lucru este de obicei foarte minor și poate fi gestionat cu ceară în zone ascuțite, la fel ca în cazul bretelelor tradiționale sau al aparatelor ortodontice.
cu chirurgia maxilarului, sunt vizibile cicatrici?,când se efectuează o intervenție chirurgicală ortognatică sau o intervenție chirurgicală corectivă a maxilarului, majoritatea inciziilor sunt ascunse în interiorul gurii. Mucoasa orală sau țesutul gingival are o capacitate uimitoare de a se vindeca și chiar cicatrizarea intraorală este minimă. De multe ori, aplicarea șuruburilor de titan în mandibulă o dată în noua poziție poate necesita o mică incizie în apropierea unghiului maxilarului. De obicei nu este mai mare de 2-4 mm și de obicei nu este vizibil după trei până la șase luni.,
dacă am un underbite sever sau o aliniere incorectă severă a dinților, ar trebui să consult un chirurg oral și maxilo-facial sau un chirurg plastic?dacă aveți în vedere o intervenție chirurgicală pentru o aliniere incorectă severă a dinților sau a fălcilor, în primul rând, trebuie să vizitați un ortodont. Corectarea unui maxilar malalign, subdezvoltat sau supradezvoltat necesită un efort combinat, de obicei incluzând un ortodont și un chirurg oral și maxilo-facial.,chirurgii orali și maxilo-faciali au o pregătire specială care necesită cunoștințe extinse de chirurgie facială, precum și stomatologie, ceea ce îi face bine echipați pentru a gestiona chirurgia care implică corectarea unei mușcături proaste, luând în considerare și armonia facială generală. Aș recomanda să vă bazați pe ortodontul dvs. pentru trimiterea finală, deși căutarea îngrijirii inițiale de la un chirurg oral și maxilo-facial este, de asemenea, rezonabilă. Chirurgul va oferi probabil o trimitere la un ortodont local.,
ce tipuri de medicamente pentru durere și antibiotice sunt prescrise în mod normal unui pacient după operația maxilarului?
ce tipuri de medicamente pentru durere și antibiotice sunt prescrise în mod normal unui pacient după operația maxilarului?
după intervenția chirurgicală a maxilarului, prescriem de obicei un analgezic ușor în combinație cu un medicament antiinflamator nesteroidian sau AINS precum ibuprofenul. Cu chirurgia maxilarului superior, adesea dăm un decongestionant nazal pentru a reduce umflarea mucoasei nazale. În ceea ce privește antibioticele, o doză intravenoasă este furnizată preoperator și este continuată postoperator până la externarea conform unui program regulat., La externarea din spital, chirurgul poate recomanda un curs scurt de antibiotice orale.
există o mulțime de umflături din chirurgia maxilarului?
o cantitate moderată de umflare este de așteptat cu o intervenție chirurgicală ortognatică. Pentru a limita cantitatea de umflare și pentru a îmbunătăți confortul pacientului, folosim administrarea de steroizi perioperatori cu doze mari. Aceasta include o doză orală în seara dinaintea intervenției chirurgicale, urmată de administrarea intravenoasă în sala de operație și postoperator în timp ce se află în spital. Cantitatea de umflare va varia de la pacient la pacient., De obicei, după două săptămâni este mult îmbunătățită și de patru până la șase săptămâni este 90 la sută rezolvate. Poate dura până la șase luni pentru ultimele 10 procente de umflare pentru a rezolva, deși acest lucru este de obicei observat doar de către pacient și familia apropiată.
care este procentul de persoane care vor experimenta o infecție după operație?
incidența infecției în urma intervențiilor chirurgicale ortognatice sau a maxilarului este foarte scăzută. În literatura de specialitate, incidența este raportată între 6 și 15%. Aceste cifre sunt mari, în opinia noastră., Când apare, infecția este ușor tratată cu antibiotice și drenaj cu un disconfort minim și fără efecte pe termen lung.
ce se poate face pentru a preveni infecția?
în timpul intervenției chirurgicale a maxilarului, folosim antibiotice intravenoase perioperatorii cu doze mari pentru profilaxie pentru a preveni infecția. Tehnica chirurgicală meticuloasă și realizarea operației într-o manieră eficientă vor reduce, de asemenea, ratele de infecție. Ocazional, dacă grefele osoase sunt utilizate în timpul intervenției chirurgicale, vom continua terapia cu antibiotice timp de șapte până la zece zile pe cale orală după externare., Pacienții noștri sunt, de asemenea, trimiși acasă cu o clătire antibacteriană a gurii pentru a ajuta la menținerea rănilor curate și sunt instruiți cu privire la practicile meticuloase de igienă orală. Igiena orală adecvată postoperator este importantă în reducerea încărcăturii bacteriene din gură și adiacentă rănilor chirurgicale.
este necesară o monitorizare pe termen lung?
În urma unei intervenții chirurgicale ortognatice, avem pacienți care se întorc pentru numeroase vizite postoperatorii pentru a asigura o vindecare adecvată. De obicei vedem pacienți la o săptămână, patru săptămâni, șase săptămâni și 12 săptămâni după operație., De asemenea, vedem pacientul înapoi la intervalele de șase luni și 12 luni odată ce terapia ortodontică este completă și bretelele au fost îndepărtate. Un set final de înregistrări este obținut la acel moment. Urmărirea postoperatorie apropiată este importantă pentru a prinde orice complicații posibile din timp, precum și pentru a asigura că a fost obținută și stabilă poziția corectă a mușcăturii și a maxilarului.
ce este JRA?
JRA reprezintă artrita reumatoidă juvenilă. Este foarte diferit de forma adultă. Este adesea un diagnostic de excludere ceea ce înseamnă că toate celelalte diagnostice sunt excluse., Poate implica articulațiile temporomandibulare. Dacă da, managementul implică de obicei o abordare de echipă, care include nu numai chirurgul oral și maxilo-facial și ortodontul, ci și reumatologul și alți medici. când afectează articulațiile temporomandibulare, JRA poate duce la o deschidere limitată și malocluzie sau la o mușcătură proastă și la fălcile nealiniate. Acesta este adesea gestionat cu medicamente mai noi, de obicei ghidate de reumatolog. Dacă boala rămâne stabilă, atunci corecția chirurgicală a mușcăturii poate fi efectuată de către chirurg și ortodont cu chirurgie ortognatică tradițională., Dacă boala rămâne activă și refractară la managementul medical, poate fi necesară înlocuirea totală a articulațiilor temporomandibulare.
o buză/palat despicat afectează fălcile?
o buză despicată și / sau palat este adesea asociată cu o cleftă a alveolului sau a segmentelor purtătoare de dinți ale maxilarului superior sau maxilei. Pacientul suferă, de obicei, mai multe intervenții chirurgicale în zona cleftului la o vârstă fragedă. Din cauza acestei intervenții chirurgicale precoce, modelul normal de creștere a maxilarului poate fi restricționat.,adesea este necesară avansarea maxilarului superior atunci când pacientul se află în mijlocul adolescenței târzii. Acest lucru poate fi completat într-o singură intervenție chirurgicală și poate fi, de asemenea, combinat cu o maxilară inferioară sau o intervenție chirurgicală mandibulară. Uneori, dacă mișcarea este prea mare pentru a fi finalizată într-o singură intervenție chirurgicală, poate fi întreprinsă o procedură numită osteogeneză de distragere pentru a repoziționa maxilarul. Această procedură crește maxilarul pe o perioadă de săptămâni pentru a atinge poziția dorită. Acesta este de obicei rezervat pentru discrepanțe foarte mari.
ce este osteogeneza distragerii?,
osteogeneza distragerii fălcilor se bazează pe procedura de prelungire a piciorului Ilizarov. În multe privințe, este mai de succes și de încredere în regiunea capului și gâtului față de extremități din cauza alimentării ample de sânge găsite în cap și gât. Acesta este de obicei rezervat pentru deformări foarte severe, care nu pot fi corectate într-o singură intervenție chirurgicală. în mandibulă sau maxilarul inferior este uneori folosit pentru a avansa și a crește maxilarul înainte pentru a deschide căile respiratorii și pentru a evita necesitatea traheostomiei la sugari și copii cu micrognație severă (mandibulă mică)., așa cum am menționat anterior în maxilar sau maxilarul superior, este adesea folosit la pacienții care au suferit reparații ale buzelor și palatului, ceea ce poate restricționa creșterea maxilară. Acest lucru poate duce la o aliniere mai severă a fălcilor. Distragerea osteogenezei poate fi utilizată în aceste cazuri pentru a crește maxilarul pe o perioadă de timp pentru a corecta o discrepanță mai severă. procedura de osteogeneză de distragere poate dura mai mult timp decât chirurgia ortognatică tradițională. În timpul unei intervenții chirurgicale inițiale, dispozitivele sunt plasate pe mandibulă sau maxilar., Aceste dispozitive sunt apoi transformate de două ori pe zi de către pacient la domiciliu sau, în cazul sugarilor, de către chirurgul din spital. Aceasta avansează sau crește maxilarul cu 1 mm pe zi. Un avans tipic poate varia de la 10-15 mm. care ar necesita până la două săptămâni de cotitură. Odată ce creșterea este completă, dispozitivele nu mai sunt rotite și rămân pe loc timp de aproximativ 6-12 săptămâni pentru a permite noului OS să se calcifice și să se vindece. După această perioadă se efectuează oa doua intervenție chirurgicală pentru a îndepărta dispozitivele implantate.,un alt avantaj al distragerii osteogenezei este că plicul de țesut moale care înseamnă mușchi și piele va urma cu ușurință osul.
care este probabilitatea de a pierde senzația în gură după operație?
În urma intervenției chirurgicale ortognatice, vor exista modificări neurosenzoriale. Nervii implicați în chirurgia maxilarului nu sunt motori, ceea ce înseamnă că operația nu va afecta modul în care arată sau se mișcă fața ta. În maxilarul inferior, amorțirea va include buza inferioară, bărbia și țesutul gingival și, în general, aceasta ar trebui să se rezolve în aproximativ trei luni., Uneori, modificările neurosenzoriale durează până la 18 luni la un adult pentru a se rezolva complet.Ocazional, modificările neurosenzoriale minore ale buzei inferioare și ale bărbiei pot fi permanente. Amorțirea permanentă după o intervenție chirurgicală la maxilar (maxilar) este mult mai puțin frecventă.
Lasă un răspuns