TIPURI DE TRATAMENT (TRADUCERE)
Minore Recurente Subluxație
În acest caz, rotula se abate puțin de la normal patelar curs și nu este asociat cu orice brut sau, poate, chiar și din punct de vedere clinic aparente de relocare. Aceste forme minore sunt adesea rezultatul unui dezechilibru funcțional între suprafețele articulare ale patellei și trochlea femurală., Larsen și Lund (1) au observat că incongruența patellofemorală este frecventă după ruperea mecanismului extensor și evenimentele traumatice chiar mai puțin dramatice pot lăsa subluxație reziduală.în această stare, patella vine aproape călare pe fațeta trohleară laterală și apoi revine brusc la canelura patellofemorală cu o lovitură audibilă. Episoadele de dislocare aproape apar în special la începutul flexiei sau semiflexiei și reapar cu un ritm variabil., Acestea pot apărea rar, probabil asociate cu o activitate intensă și pot fi asociate cu patella alta (2). Episoadele pot apărea cu fiecare flexie a genunchiului sau intermitent. Cel mai adesea, acestea apar la intervale frecvente. Este posibil ca unul dintre aceste episoade să poată trece la o dislocare completă, o posibilă complicație a subluxației recurente. În scopurile noastre, o patelă nu va fi considerată dislocată decât dacă este complet deplasată din trochlea femurală., Este probabil ca multe cazuri de subluxație recurentă majoră să fie incluse în serii care descriu dislocarea recurentă, ceea ce explică de ce unii autori le-au raportat în serii combinate (3).această formă de deplasare laterală este stabilă, prin faptul că subluxația este persistentă prin 90 de grade sau mai mult de flexie a genunchiului. Există o tendință mică spre recentrarea patellei cu flexie progresivă și există aproape întotdeauna o înclinare asociată (4)., Această formă poate progresa rapid la degenerarea cartilajului, iar cele mai multe exemple arată deja modificări degenerative semnificative la momentul prezentării clinice.la momentul prezentării inițiale, modificările degenerative sunt frecvente, dar nealinierea este de obicei mai mare dacă a existat o pierdere semnificativă a cartilajului. Vârsta medie în Ficat experiența a fost de 50 de ani, întrucât Merle D’Aubigne și Ramadier (5) a raportat o vârstă medie de 62 de ani.există mai multe mecanisme posibile pentru dezvoltarea unei forme permanente stabile de deplasare laterală (1)., Este posibil ca subluxația să aibă origine congenitală sau displazică (2). Subluxația poate fi dobândită fie prin mecanică defectuoasă, fie prin intervenție chirurgicală, cu întindere treptată a stabilizatorilor mediali sau leziuni minore repetitive care ating același scop (3). Este posibil ca dislocarea recurentă, cu trauma evidentă a stabilizatorilor mediali, să se stabilească într-o poziție de subluxație laterală permanentă. Subluxația laterală permanentă este frecvent însoțită de înclinare (Fig. 9.1)., Combinația de subluxație și înclinare, atunci când este persistentă în timpul flexiei și extensiei, duce de obicei la artroză din cauza încărcării anormale a unității cartilajului articular.
Lasă un răspuns