Kirurgisk behandling för att korrigera en dålig bit: Vanliga frågor

vad betyder ”dålig bit” egentligen?

termen bad bite är en lay term för maloklusion. Vad det betyder är att tänderna i överkäken eller maxilla inte stämmer överens med tänderna i underkäken eller mandibeln. En bettavvikelser kan begränsas till tänderna själva och skulle fastställas vanligen med ortodontisk behandling eller hängslen. En maloklusion kan också vara resultatet av att käftarna själva är sneda., Detta kan vara antingen medfödd, vilket betyder från födseln, utveckling i naturen eller från en traumatisk skada.

vilken typ av problem kan ha en felaktig käke eller maloklusion orsak?

vanliga problem som härrör från en feljusterad käke eller tandställningsfel inkluderar

svårigheter med att tugga eller anstifta livsmedel
talsvårigheter
obstruktiv sömnapné
Temporomandibular gemensamma problem (TMJ)
kosmetisk disharmoni i leende och ansikts profil

vilken operation görs för att korrigera en feljusterad käke eller tandställningsfel?,

den operation som används för att korrigera en allvarlig maloklusion från en feljusterad käke kallas orthognathic surgery. Detta inkluderar förfaranden för att flytta överkäken eller maxilla framåt, bakåt eller till och med för att bredda den. Det innehåller också förfaranden för att flytta underkäken eller mandibel rotationellt för att korrigera asymmetri, framåt eller bakåt. Orthognathic kirurgi är vanligtvis avslutad i samband med ortodontisk behandling eller hängslen.

För det mesta kommer din ortodontist att vara den som hänvisar dig till en kirurg för att diskutera käftkirurgi., Ibland kompletteras kompletterande förfaranden för att säkerställa symmetri och harmoni i ansiktsprofilen, vilket kan innefatta hakoperation eller genioplastik samt kindförstoring eller malarimplantat.

kan hängslen skada käken?

i allmänhet är det känt att ortodontisk terapi inte är specifikt relaterad till skador eller problem med käken temporomandibulära leder.

vilka typer av material används vid käkkirurgi?,

När man överväger ortognatisk kirurgi är de material som används för att säkra käftarna eller maxilla och mandible i den nya positionen titanplattor och skruvar. De är mycket starka med en låg profil så att de inte kommer att påverka ditt utseende, men kommer att behålla benens nya position under läkningsfasen. På grund av styrkan för det mesta behöver tänderna inte lämnas Trådbundna efter operationen. Hårdvaran eller plattorna och skruvarna som används för att placera käftarna under operation a lämnas oftast på plats för livet och tas inte bort.,

är det möjligt för människor att vara allergiska mot dessa material?

i allmänhet är människor inte allergiska mot Titan av kirurgisk kvalitet. Det är dock inte att säga att man inte kunde vara allergisk mot Titan även om det skulle vara mycket sällsynt.

vad är den typiska återhämtningstiden för käkkirurgi?

återhämtning efter ortognatisk käkkirurgi är relativt snabb men kan variera beroende på patient och specifik procedur. I allmänhet kommer det att innebära en övernattning på sjukhuset med urladdning på morgonen eller eftermiddagen dagen efter din Operation., Dieten är begränsad till vätskor under de första dagarna och är avancerad till en icke-tuggdiet under de första fyra veckorna. En mjuk tuggdiet går sedan gradvis fram till en vanlig diet efter sex veckors helande.

även om sällsynta, om tänderna är sammankopplade efter operationen, skulle en flytande diet krävas i sex veckor efter operationen. Vanligtvis krävs en vecka av arbete eller skola efter operationen. Aktiviteten är begränsad under de första fyra veckorna utan att lyfta större än 40 lbs. Efter fyra veckor kan lätta aktiviteter återupptas med låg inverkan., Kontaktsporter och rigorösa aktiviteter kan återupptas efter 12 veckor eller tre månader efter operationen.

hur och när tråd du en käke stängd?

det finns många sätt att tråda tänderna eller käftarna ihop. Termen vi använder är maxillo-mandibular fixering eller MMF för kort. Även om det är sällsynt i samband med orthognathic kirurgi om det behövs används ortodontiska apparater eller hängslen som patienten har på. Ledningar kan loopas runt hängslen på de övre och nedre tänderna för att tråda käftluckan.,

käken kan vara fast stängd på grund av trauma eller mandibulära frakturer också för att immobilisera den. Det kan också vara trådbundet för rekonstruktiva ändamål. Detta görs vanligtvis med antingen bågstänger eller murgröna slingor.

en bågstång är en tillfällig stag som har krokar på den som kan fästas på tänderna med ledningar. En gång på plats på de övre och nedre tänderna används krokarna för att slinga ledningar runt som används för att tråda käftluckan.

murgröna slingor är en variation på den tekniken som använder ledningar endast utan bågstången.

slutligen finns det skruvhållna bågstänger., Det betyder att det i stället för att säkra bågstången till tänderna med ledningar skruvas in i maxillans och mandibelens ben. Den har också krokar på den som kan användas för att slingra ledningar runt för att tråda käften.

funktionaliteten hos ledningar käftarna eller tänderna tillsammans tjänar till att immobilisera benen medan de läker, därför fungerar som en gjutning. Vi ber patienter som är sammankopplade att bära avbitare med dem om de är inblandade i en olycka. Det är vanligtvis inte nödvändigt för patienter att skära sina egna ledningar.,

varför skulle du tråda käften för ortognatkirurgi?

med de flesta orthognathic kirurgi eller käken kirurgi för att flytta maxilla och underkäken, är det inte nödvändigt att tråd tänderna tillsammans. Istället använder vi titanplattor och skruvar som tidigare nämnts för att säkra käften i den nya positionen. Ibland, med mycket stora rörelser eller i händelse av en mindre än idealisk fraktur kan tänderna eller käftarna kopplas ihop för att immobilisera benen under den första fasen av läkning. Detta är inte särskilt vanligt.

är ledningar en käke stängd smärtsam?,

användningen av maxillo-mandibular fixering eller MMF är inte smärtsam. Användningen av lokalanestetika, medveten sedering och ibland generell anestesi gör processen ganska bekväm. Efter avslutad procedur kan det finnas lite obehag med ledningarna i munnen, även om det vanligtvis är mycket mindre och kan hanteras med vax i skarpa områden, samma som för traditionella hängslen eller ortodontiska apparater.

med käkkirurgi, är några ärr synliga?,

vid orthognathic kirurgi eller korrigerande käken kirurgi majoriteten av snitten är dolda inuti munnen. Munslimhinnan eller tuggummivävnaden har en fantastisk förmåga att läka och till och med intraoral ärrbildning är minimal. Ofta kan appliceringen av titanskruvarna i mandibeln en gång i den nya positionen kräva ett litet snitt nära käftens vinkel. Det är vanligtvis inte större än 2-4 mm och är vanligtvis inte märkbar efter tre till sex månader.,

om jag har en allvarlig underbit eller allvarlig felinriktning av mina tänder, ska jag konsultera en oral och maxillofacial kirurg eller en plastikkirurg?

om du överväger operation för en allvarlig felinriktning av tänderna eller käftarna, bör du först och främst besöka en ortodontist. Korrigering av en malalignad, underutvecklad eller överutvecklad käke kräver en kombinerad ansträngning, vanligtvis inklusive en ortodontist och en oral och maxillofacial kirurg.,

orala och maxillofacial kirurger har särskild utbildning som kräver omfattande kunskap om ansiktskirurgi samt tandvård, vilket gör dem väl utrustade för att hantera kirurgi som involverar korrigering av en dålig bit samtidigt som man överväger övergripande ansikts harmoni. Jag skulle rekommendera att förlita sig på din ortodontist för ultimat remiss, men att söka vård från en oral och maxillofacial kirurg är också rimlig. Kirurgen kommer sannolikt att ge en hänvisning till en lokal ortodontist.,

vilka typer av smärtstillande läkemedel och antibiotika ordineras normalt till en patient efter käftkirurgi?

efter käkkirurgi ordinerar vi vanligtvis ett mildt analgetikum i kombination med ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel eller NSAID som ibuprofen. Med överkäkekirurgi ger vi ofta en nasal decongestant för att minska svullnad i nässlemhinnan. När det gäller antibiotika ges en intravenös dos preoperativt och fortsätter postoperativt tills det släpps ut regelbundet., Vid urladdning från sjukhuset kan din kirurg rekommendera en kort kurs av orala antibiotika.

finns det mycket svullnad från käkkirurgi?

en måttlig mängd svullnad förväntas vid ortognatisk kirurgi. För att begränsa mängden svullnad och förbättra patientens komfort använder vi hög dos perioperativ steroid administration. Detta inkluderar en oral dos kvällen före operation följt av intravenös dosering i operationssalen och postoperativt på sjukhuset. Mängden svullnad varierar från patient till patient., Vanligtvis efter två veckor är det väldigt förbättrat och med fyra till sex veckor är det 90 procent löst. Det kan ta upp till sex månader för de sista 10 procenten av svullnad att lösa, även om detta vanligtvis bara märks av patienten och nära familjen.

vad är andelen personer som kommer att uppleva en infektion efter operationen?

infektionsincidensen efter ortognatisk kirurgi eller käkkirurgi är mycket låg. I litteraturen rapporteras incidensen vara mellan 6 och 15 procent. Dessa siffror är enligt vår mening höga., När det inträffar behandlas infektionen lätt med antibiotika och dränering med minimal obehag och inga långsiktiga effekter.

vad kan man göra för att förhindra infektion?

under käkkirurgi använder vi högdos perioperativa intravenösa antibiotika för profylax för att förhindra infektion. Noggrann kirurgisk teknik och utföra operationen på ett effektivt sätt kommer också att minska infektionsfrekvensen. Ibland, om bentransplantat används under operationen, fortsätter vi antibiotikabehandling i sju till tio dagar oralt efter urladdning., Våra patienter skickas också hem med en antibakteriell munsköljning för att hålla såren rena och instrueras om noggranna munhygienpraxis. Korrekt munhygien är postoperativt viktigt för att minska bakteriebelastningen i munnen och intill de kirurgiska såren.

behövs det någon långsiktig uppföljning?

Efter en orthognathic kirurgi, vi har patienter tillbaka för många postoperativa besök för att säkerställa korrekt läkning. Vi ser vanligtvis patienter på en vecka, fyra veckor, sex veckor och 12 veckor efter operationen., Vi ser också patienten tillbaka vid sex månaders och 12 månaders intervall när ortodontisk behandling är klar och hängslen har tagits bort. En slutlig uppsättning poster erhålls vid den tiden. Nära postoperativ uppföljning är viktigt för att fånga eventuella komplikationer tidigt samt för att säkerställa korrekt bett och käke position har erhållits och är stabil.

Vad är JRA?

JRA står för juvenil reumatoid artrit. Det skiljer sig mycket från den vuxna formen. Det är ofta en diagnos av uteslutning vilket innebär att alla andra diagnoser utesluts., Det kan innebära käklederna. Om så är fallet innebär ledningen vanligtvis en laginriktning, inte bara den orala och maxillofaciala kirurgen och ortodontisten, men reumatologen och andra läkare också.

När det påverkar de temporomandibulära lederna kan JRA leda till begränsad öppning och maloklusion eller en dålig bit och felaktiga käkar. Det hanteras ofta med nyare mediciner som vanligtvis styrs av reumatologen. Om sjukdomen är stabil, kan kirurgisk korrigering av bettet utföras av kirurgen och ortodontisten med traditionell ortognatisk kirurgi., Om sjukdomen förblir aktiv och eldfast mot medicinsk hantering, kan total gemensam ersättning av de temporomandibulära lederna vara nödvändig.

påverkar en kluven läpp / gom käftarna?

en kluven läpp och/eller gom är ofta associerad med en klyfta av alveolen eller tandbärande segmenten i överkäken eller maxilla. Patienten genomgår vanligtvis flera operationer i klyftens område i en tidig ålder. På grund av denna tidiga operation kan maxillans normala tillväxtmönster begränsas.,

det är ofta nödvändigt att avancera överkäken när patienten är i mitten till sena tonåringar. Detta kan slutföras i en enda operation och kan också kombineras med en underkäke eller mandibulär kirurgi. Ibland, om rörelsen är för stor för att slutföra i en enda operation, kan ett förfarande som kallas distraktion osteogenes genomföras för att flytta käken. Denna procedur växer käften under en period av veckor för att uppnå önskad position. Det är vanligtvis reserverat för mycket stora skillnader.

vad är distraktion osteogenes?,

distraktion osteogenes av käftarna är baserad på Ilizarov benförlängningsproceduren. På många sätt är det mer framgångsrikt och pålitligt i huvud-och nackområdet jämfört med extremiteterna på grund av den stora blodtillförseln som finns i huvud och nacke. Det är vanligtvis reserverat för mycket allvarliga deformiteter som inte kan korrigeras vid en enda operation.

i underkäken eller underkäken används det ibland för att avancera och växa käften framåt för att öppna luftvägarna och undvika behovet av trakeostomi hos spädbarn och barn med svår mikrognathi (liten mandibel).,

som tidigare nämnts i maxilla eller överkäken används det ofta gånger hos patienter som har genomgått läpp-och gom-reparationer, vilket kan begränsa maxillary tillväxt. Detta kan leda till en mer allvarlig felinriktning av käftarna. Distraktion osteogenes kan användas i dessa fall för att växa käken under en tidsperiod för att korrigera en mer allvarlig diskrepans.

distraktion osteogenes förfarande kan ta mer tid än traditionell ortognathic kirurgi. Under en inledande operation placeras enheter på mandibeln eller maxilla., Dessa enheter vänds sedan två gånger om dagen av patienten hemma, eller när det gäller spädbarn av kirurgen på sjukhuset. Detta går framåt eller växer käften med 1 mm per dag. En typisk framsteg kan sträcka sig från 10-15 mm. Det skulle kräva upp till två veckors svarvning. När tillväxten är klar är enheterna inte längre vridna och förblir på plats i ca 6-12 veckor för att tillåta det nya benet att förkalka och läka. Efter denna period utförs en andra operation för att avlägsna de implanterade enheterna.,

en annan fördel med distraktion osteogenes är att mjukvävnadshöljet som betyder muskel och hud lätt kommer att följa benet.

vad är sannolikheten för att du skulle förlora känslan i munnen efter operationen?

efter orthognathic surgery kommer det att finnas neurosensoriska förändringar. Nerverna som är involverade i käkkirurgi är inte motoriska, vilket innebär att kirurgi inte påverkar hur ditt ansikte ser ut eller rör sig. I underkäken kommer nummenheten att inkludera underläppen, hakan och tuggummivävnaden, och i allmänhet bör detta lösa om ungefär tre månader., Ibland tar neurosensoriska förändringar upp till 18 månader hos en vuxen för att lösa helt.

Ibland kan mindre neurosensoriska förändringar i underläppen och hakan vara permanenta. Permanent domningar efter en överkäke (maxilla) kirurgi är mycket mindre vanligt.