lunginfiltrat

eosinofil pneumoni

lunginfiltrat med eosinofili (PIE), även kallad eosinofil lunginflammation, är ett syndrom associerat med en mängd olika kliniska enheter, varav endast några har en smittsam orsak.271 pulmonell Eosinofili med övergående, perifera lunginfiltrat och minimala symtom (Löfflers syndrom) har associerats med Ascaris -, Strongyloider-och hakmaskinfektioner. Ascaris är förmodligen den ledande parasitiska orsaken till syndromet över hela världen., Långvarig pulmonell eosinofili i samband med viktminskning, feber, hosta, och dyspné kan bero på tuberkulos, brucellos, psittacosis, koccidioidomykos, histoplasmos, och parasitinfektioner inklusive ascariasis, strongyloidiasis, paragonimiasis, echinococcosis, visceral larval migrans, kutan larv migrans, och infektioner med Schistosoma, Dirofilaria immitis, och Ancylostoma arter. Icke-infektiösa orsaker inkluderar läkemedelsallergi, sarkoidos, eosinofil leukemi, Hodgkins sjukdom, paraneoplastiska syndrom och överkänslighet pneumonit (t.ex. duva uppfödare sjukdom)., Ett PAJSYNDROM har associerats med Pneumocystis lunginflammation.272

akut eosinofil lunginflammation är en distinkt klinisk enhet som förekommer hos yngre (20-45 år), annars friska individer.273 det kännetecknas av akut dyspné, icke-produktiv hosta, feber, svår hypoxi och bröstsmärta och kan kräva ICU-Vård och mekanisk ventilation. Även leukocytos är vanligt, perifer eosinofili är typiskt minimal. Bilaterala, diffusa lunginfiltrat är vanliga., Radiografiska abnormiteter börjar vanligtvis som interstitiella infiltrat som utvecklas till alveolära infiltrat. Bröst CT avslöjar bilaterala opaciteter. Bal utbyten markerade (27% till 81%) eosinofili, vilket är den diagnostiska funktionen av sjukdomen. Även om de flesta patienter har fått antibiotika, sker snabb stabilisering med kortikosteroid användning.

det har föreslagits att kronisk eosinofil lunginflammation kan utgöra en unik klinisk enhet som kan vara på ett kontinuum mellan astma och Churg-Strauss syndrom.,274 en subakut start av hosta, dyspné, feber och viktminskning i samband med perifer eosinofili är de vanligaste egenskaperna. Till skillnad från situationen vid akut eosinofil lunginflammation är andningsfel sällsynt. Perifera såväl som migrerande infiltrat ses vanligen på röntgenbilder. Interstitiell infiltration och alveolära exsudat med övervägande eosinofiler är karakteristiska patologiska egenskaper. Ett snabbt svar på kortikosteroider har rapporterats.,

Tropisk lung eosinofili består av myalgi, trötthet, viktminskning, och anorexi i samband med hosta, ofta med nattliga exacerbationer, väsande andning, dyspné, och markerade perifer eosinofili hos patienter som har bott i eller besökt tropikerna. De flesta fall bedöms utgöra immunologiska hyperreaktivitet att microfilarial infektion med Wuchereria bancrofti eller Brugia malayi. Radiografiska förändringar är särskiljande och inkluderar ökade interstitiella markeringar med 2 – till 4-mm noduler i hela lungorna med förmånlig inblandning av baserna., Terapi är med dietylkarbamazin (se kapitel 289).

andra orsaker till PIE syndrom inkluderar bronkopulmonell mykos, som bör misstänkas när en patient med paj presenterar med astma i samband med bronkiektasi, återkommande expectoration av bruna slemproppar och perifer eosinofili.271,275 Även om främst associerade med kronisk luftrörskatarr kolonisering med Aspergillus-arter, kan det ses i samband med andra svampar som Scedosporium apiospermum och Cladosporium herbarum., Patienter med Churg-Strauss syndrom har ofta eosinofili tillsammans med allergisk angiit och granulomatos och närvarande med astma, diffusa lunginfiltrat och multiorgan engagemang. Hypereosinophilic syndrom, eosinofila granulom (även känd som primär pulmonell Langerhans cellhistiocytos granulomatos), bronkiolit obliterans organisera lunginflammation, Sjögrens syndrom, och postirradiation pneumonit är ovanliga fall av pulmonell infiltrerar med eosinofili.