av: CE4RT
Sella Turcica (även kallad hypofysen fossa eller hypofysen fossa) är en mittlinje sadelformad depression i sphenoid ben som är fodrad av dura mater., Även om det är ett relativt litet område, det är en extremt värdefull del av fastigheter i hjärnan eftersom det bildar beniga sätet för hypofysen som det hus och delvis omsluter. En av de främsta orsakerna till avbildning sella turcica är att det är ett fönster till hypofysen, en ärtstora körtel som ofta kallas master endokrina körteln på grund av den stora roll den spelar för att reglera vitala kroppsfunktioner. Sellar-komponenter demonstreras enkelt av flera radiografiska plan och vinklar., Radiologitekniker måste vara medvetna om anatomin i denna region samt korrekta radiografiska vinklar och patientpositioneringstekniker för att visa sella turcica och omgivande strukturer exakt.
många sjukdomsprocesser med ursprung i och utanför kraniet orsakar radiografiska förändringar i hypofysen fossa eller sella turcica. Dessa radiografiska förändringar är värdefulla diagnostiska hjälpmedel för ett antal endokrina störningar. Till exempel kan utvidgningen av sella turcica eller snedvridningar i sin form och kontur vara relaterad till hypofyspatologi., Sella turcica ligger djupt inne i kraniet men kan demonstreras på ett antal projektioner som används i skalle radiografi. Denna bild av skallen (med tidsmässiga och parietala ben borttagna) visar placeringen av sella i rött.
Sella Turcicas anatomi
de främre, bakre och nedre väggarna i sella turcica är beniga medan sidoväggarna och taket är gjorda av dura som slingrar mellan de främre och bakre klinoidprocesserna. Dural taket av hypofysen fossa har fenestrations för infundibulum., Termerna sella turcica och hypofysen fossa används ofta synonymt, men i själva verket hypofysen fossa har 4 delar:
- Tuberculum sellae (anterior)
- Dorsum sellae (posterior)
- diafragma sellae (superior)
- Sella turcica (inferior)
förutom hypofysen innehåller hypofysen fossa hypofyskärlen, de främre intercavernösa bihålorna och bakre intercavernösa bihålorna, hypofysen och hypofysen.och cerebrospinalvätska., Omgivande anatomiska strukturer inkluderar sphenoid sinus, clivus, hjärnstammen, basilar artär, infundibulum, optisk chiasm, hypotalamus och cavernös sinus. I normala individer är sella turcica mindre än 15 mm lång och mindre än 12 mm Djup.
radiografiska tecken i samband med hypofysens patologi
förändringar i och runt sella turcica kan återspegla många intrakraniella patologier, inte begränsade till hypofysen.,ted med nasofaryngeal cancer eller craniopharyngioma
Patologiska tillstånd av Sella Turcica
Tom Sella Syndrom
Detta är en sällsynt sjukdom som i ett utvidgat eller felaktigt sella turcica är delvis fylld med CSF och innehåller en liten hypofysen (delvis tomma sella) eller hypofysen är inte visualiseras (helt tom sella)., Tillståndet kan uppstå som en primär sjukdom (idiopatisk) eller sekundärt till huvudtrauma, efter behandling för hypofystumörer eller i samband med godartad intrakraniell hypertension (pseudotumor cerebri). Många personer med tomt sella syndrom är asymptomatiska, även om det finns oro över hormonbrister. Kännetecknet radiografiska fynd är, som namnet antyder, en tom sella turcica. Hypofysvävnaden ersätts i stor utsträckning av CSF. På lateral skalleröntgen kan utseendet inte differentieras från hypofysmassor, såsom makroadenom., En förstorad fossa ses med gallring av marginalerna. Bilden nedan visar en T2-viktad MR hos en patient med tomt sella syndrom.
hypofysadenom
dessa är primära tumörer i hypofysen och är en vanlig typ av intrakraniell neoplasm. De är nästan alltid godartade utan malign potential. De klassificeras som hypofysmikroadenom (mindre än 10 mm i storlek) och makroadenom (mer än 10 mm i storlek) och presenterar olika bildnings-och kirurgiska utmaningar., Patienter med hypofysadenom förekommer antingen på grund av symtom relaterade till hormonell obalans eller på grund av Masseffekt på intilliggande strukturer, oftast den optiska chiasmen. Den primära avbildningsmodaliteten för hypofysmikroadenom är MR med en känslighet på upp till 90 procent. Hypofysen macroadenomas ses på vanligt radiographs som massor som härrör från körteln och typiskt sträcker sig superiorly. Cavernous sinus invasion ses ofta med prolactin-utsöndrande tumörer., Bilateral indragning av den överlägsna delen av fossa (diafragma sellae) ger en karakteristisk figur-of-åtta, snögubbe, eller hantel konfiguration, vilket är en funktion som hjälper differentiering från meningiom i hypofysen fossa.
Icke-hypofystumörer i Sellar-regionen
icke-hypofys Sellar tumörer såsom schwannomas, hemangioblastom, primära Sellar melanom och cavernous angiom kan kliniskt efterlikna hypofysadenom eller andra Sellar tumörer.
Kraniopharyngiom
dessa relativt godartade tumörer uppstår typiskt i sellar / suprasellar regionen., Patienter är vanligtvis närvarande med symtom som huvudvärk, synproblem, hormonella obalanser och beteendeförändring på grund av frontalförlängning. Avbildningsfunktioner beror på tumörtypen. Adamantinomatösa tumörer är stora med en lobulerad kontur, fasta och cystiska komponenter och stipplade perifera förkalkningar. Papillära kraniopharyngiom är sfäriska och fasta, saknar en framträdande cystisk komponent och förkalkningar är sällsynta.,
hypofysen apoplexi
Detta är ett akut syndrom med kliniska tecken och symtom inklusive huvudvärk, förändring i mental status, visuella underskott och oculomotor palsies. I en stor andel av fallen finns det ett associerat hypofys-makroadenom närvarande, men sällan kan apoplexi förekomma i en hälsosam körtel. Radiografiska egenskaper inkluderar en förstorad körtel med makroskopisk blödning och omgivande ödem.,
Intrasellar aneurysmer
aneurysmer som projicerar i hypofysen fossa är associerade med radiologiska egenskaper som erosion av sidoväggen i sphenoid sinus och fyllningsfel i den cavernösa sinusen. Utmärkande drag som indikerar hypofystumör (snarare än aneurysm) inkluderar fullständig erosion av fossa, bilateral förskjutning av de cavernösa bihålorna och mjukvävnads opacitet i sphenoid sinus.
Rathke Cleft Cyst
Detta är en kvarleva av en fosterförbindelse mellan nasofarynx och hypotalamus som utplånar under normal utveckling., Denna godartade cysta är oftast intrasellar när små men kan sträcka sig till suprasellar området när den växer.
radiografi av Sella Turcica
under de senaste decennierna har undersökning av hypofysen och sellar-regionen med radiografisk bildbehandling genomgått betydande framsteg. Datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRI) har i stor utsträckning ersatt vanlig radiografi, cerebral pneumografi och angiografi på grund av en överlägsen förmåga att avgränsa mjuka vävnader. MR är valmöjligheten för utvärdering av Sellar och parasellar lesioner., Ändå är röntgen fortfarande ett användbart verktyg som kan ge värdefull diagnostisk information om patologi i denna region. Vanlig radiografi kan användas för screening eller för att identifiera förkalkningar och / eller destruktiva förändringar av sella turcica och angränsande benstrukturer. Sella turcica demonstreras bäst på laterala röntgenbilder av skallen. Golvet kan visualiseras på vinklade frontradiografer, till exempel Caldwell-vyn.,
radiografiska projektioner av Sella Turcica
skalle Lateral bakre: en höger eller vänster icke-vinklad sidovy av skallen visar detaljer om kraniet på sidan närmast IR. Sella turcica och dorsum sellae visualiseras i profil på denna projektion. I en korrekt placerad lateral skalleröntgen är linjen som sträcker sig från ögans yttre kanthus till den yttre hörselgången vinkelrätt mot bordet och den främre och bakre skallen visualiseras.,
skalle PA Axial (Caldwell View): detta är en caudally vinklad occipito-frontal projektion som visar golvet i sella turcica. I en korrekt placerad Caldwell-projektion är IR vinkelrätt mot orbitomeatallinjen (OML) och röntgenstrålarna passerar i en vinkel på 15 grader bakom huvudet och går ut vid nasion.
Skallen PA Axiell (Haas Visa): Detta är en occipito-frontal projektion som är vinklad 25 grader cephalad till orbitomeatal linje (OML)., Patienten sitter eller står inför en upprätt Bucky med pannan och näsan som rör IR. Nacken böjs för att få OML vinkelrätt mot IR. Denna projicering kan också göras med patienten benägen. Midsagittalplanet är vinkelrätt mot Bucky och strålarna är vinklade vid 25 grader cephalad till OML. Patientens huvud ska inte roteras eller lutas. Denna uppfattning visar dorsum sellae i skuggan av foramen magnum.
Lämna ett svar