typer av SUBLUXATION (TRANSLATION)
mindre återkommande Subluxation
i det här fallet avviker patella lite från den normala patellärkursen och är inte associerad med någon grov eller kanske till och med kliniskt uppenbar omlokalisering. Dessa mindre former är ofta resultatet av en funktionell obalans mellan patella och lårbens trochlea., Larsen och Lund (1) har noterat att patellofemoral incongruence är vanligt efter extensor mekanism bristning, och även mindre dramatiska traumatiska händelser kan lämna kvarvarande subluxation.
större återkommande Subluxation
i detta tillstånd kommer patella nästan åsidosätta den laterala trochleära fasetten och återgår sedan plötsligt till patellofemoral spåret med en hörbar snap. Episoder av nära dislokation uppträder särskilt i början av flexion eller semiflexion och återkommer med en variabel rytm., De kan förekomma sällan, kanske i samband med ansträngande aktivitet, och kan vara associerade med patella alta (2). Episoder kan uppstå med varje böjning av knäet eller intermittent. Oftast förekommer de med täta mellanrum. Det är möjligt att en av dessa episoder kan fortsätta till en fullständig dislokation, en möjlig komplikation av återkommande subluxation. För våra ändamål kommer en patella inte att betraktas som dislocated om den inte är helt förskjuten ur lårbens trochlea., Det är troligt att många fall av större återkommande subluxation ingår i serie som beskriver återkommande dislokation, vilket förklarar varför vissa författare har rapporterat dem i kombinerade serier (3).
Permanent Lateral Subluxation
denna form av sidoförskjutning är stabil, eftersom subluxation är beständig genom 90 grader eller mer av knäböjning. Det finns liten tendens till nycentering av patella med progressiv flexion, och det finns nästan alltid associerad lutning (4)., Denna form kan utvecklas snabbt till broskdegenerering, och de flesta exempel visar redan signifikant degenerativ förändring vid tidpunkten för klinisk presentation.
vid tidpunkten för den inledande presentationen är degenerativa förändringar vanliga, men malalignment är vanligtvis större om det har förekommit signifikant bruskförlust. Medelåldern i Ficat erfarenhet var 50 år, medan Merle D’Aubigne och Ramadier (5) rapporterade en genomsnittlig ålder av 62 år.
det finns flera möjliga mekanismer för utveckling av en permanent stabil form av lateral förskjutning (1)., Det är möjligt att subluxationen är medfödd eller dysplastisk Ursprung (2). Subluxation kan förvärvas antingen genom felaktig mekanik eller kirurgi, med gradvis sträckning av mediala stabilisatorer eller repetitiv mindre skada som åstadkommer samma ände (3). Det är möjligt att återkommande dislokation, med sitt uppenbara trauma mot mediala stabilisatorer, sätter sig i en position av permanent lateral subluxation. Permanent lateral subluxation åtföljs ofta av lutning (Fig. 9.1)., Kombinationen av subluxation och lutning, när den är beständig genom flexion och förlängning, leder vanligtvis till artros på grund av onormal enhetsbelastning av ledbrusk.
Lämna ett svar