V kontrastu, dva studiích nalezen žádný disk krvácení u zdravých očí, které byly pozorovány pouze v podezření, a glaukomové oči. Kitazawa a kolegové zjistili, že pouze 0,4% normálu u pacientů pozorovány postupně na Univerzitě v Tokiu měl disk krvácení; mnohem vyšší prevalenci krvácení bylo pozorováno u pacientů s nízkým napětím glaukom a POAG (20.5% a 4,2%, respektive).
některé z variability mezi těmito studiemi jsou pravděpodobně způsobeny jejich definicemi glaukomu a délkou sledování., Ačkoli diagnostická kritéria pro glaukom nemusí být splněna v době pozorování krvácení do Disku, mnoho očí může nakonec postupovat k glaukomu. Jak bylo zdůrazněno jinde, přítomnost krvácení do Disku by měla vyvolat důkladné vyšetření glaukomu.
progrese glaukomu
krvácení do Disku v době zápisu do studie bylo rizikovým faktorem pro perimetrickou progresi v CNTGS., Ve skutečnosti, nedávné recenzi 85 článků vyšetřování prognostických faktorů pro vizuální pole progrese u pacientů s OAG našel jasnou souvislost mezi vizuální pole progrese a disk krvácení u pacientů s NTG. Souvislost mezi krvácením disku a perimetrickou progresí je pravděpodobně podobná u různých glaukomů. Například Rasker a jeho kolegové pozorovali souvislost mezi zhoršením zorného pole a krvácením disku v očích s glaukomem s normálním tlakem, POAGEM a oční hypertenzí., V Počátku Projevují Glaukom Soudu, jako procento návštěv pacienta s kotoučovými krvácení se zvýšil, jak je uvedeno po klinické hodnocení, spíše než fotografická recenze, riziko perimetric a fotografických optických disků kritéria progrese zvýšena.
longitudinální kohorty oči s glaukomem, kteří byli přijati z Diagnostických Inovace Glaukom Studie prokázala výrazně rychlejší sazby odhaduje retinální gangliových buněk ztráty v očích s disk krvácení ve srovnání s glaukomové oči bez disku krvácení po průměrnou dobu studia téměř čtyři roky., Podobně nedávný výzkum optické koherenční tomografie spektrální domény odhalil souvislost mezi krvácením disku a progresivním ztenčováním vrstvy sítnicových nervových vláken v glaukomatózních očích. Obrázek 3 ukazuje inferotemporální fokální vrstvu sítnicových nervových vláken ztenčení po 18 měsících po krvácení do disku na stejném místě.
obrázek 3. Inferotemporální kotoučové krvácení pravého oka je vidět na levém panelu., O osmnáct měsíců později, Cirrus optická koherenční tomografie (pravý panel) ukazuje nervových vláken vrstva ředění odpovídající umístění z předchozího disku krvácení.
glaukom exfoliace
glaukom exfoliace (XFG), nejčastější typ sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem, má tendenci postupovat rychleji a stát se závažnějším ve srovnání s POAG. Bylo prokázáno, že krvácení do disku je nezávislým rizikovým faktorem progrese XFG.,
Opakující se Disk Krvácení: dva-populace hypotéza
Jak bylo uvedeno výše, týdenní fotografické studie prokázala, opakující se disk krvácení v 64% z oči, a 72% opakující se krvácení došlo ve stejný optický disk kvadrantu. Podobně, Ishida a kolegy pozorovány opakující se disk krvácení v 71,9% subjektů v jejich kohortě neléčených pacientů s NTG, a 78,2% recidiv byly ve stejném kvadrantu., Zajímavé je, pozorovali, že oči se opakující disk krvácení byly významně více pravděpodobné, že k prokázání zorného pole progrese ve srovnání s očima pouze jeden pozorovaný disk krvácení (průměr sledovat 5.6 let). CNTGS také zjistila vyšší frekvenci krvácení do Disku u pacientů, jejichž glaukom postupoval i při úpravě na dobu sledování.
Pozorování jako tyto vedly některé autory k návrhu dvou populací pacientů s glaukomem: krvácení a nonbleeders., Některé oči jsou navrženy tak, aby byly zvláště náchylné k krvácení do Disku i při adekvátní terapii snižující IOP, což může platit zejména pro oči s NTG. Význam dvou populační hypotézy s ohledem na progresi a léčbu nebyl plně stanoven.
účinek léčby
zda snížení IOP snižuje frekvenci krvácení na disku, nebyl plně prokázán., Některé studie naznačují snížení frekvence krvácení do Disku s významnou redukcí IOP, což může být snadněji dosaženo u primárního glaukomu s otevřeným úhlem (POAG) a podezřelých z glaukomu s glaukomem s normálním napětím (NTG). Dlouhodobá analýza dat OHTS ukazuje silný vztah mezi randomizací k léčebné skupině a krvácením do Disku. Účastníci experimentální skupiny měli o 30% nižší poměr rizik pro disk krvácení, trend, který byl viděn v dříve OHTS studie ale nebyla významná až do 13 roku.,
Budoucí Práce
je zapotřebí Další výzkum, aby přesně určit, proč se disk krvácení objevit a objasnit, proč pouze někteří pacienti glaukom rozvíjet disk krvácení, takže můžeme lépe pochopit související důsledky pro prognózu a management.
Napsat komentář