SUBLUXATIONSARTEN (TRANSLATION)
Geringfügige wiederkehrende Subluxation
In diesem Fall weicht die Patella wenig vom normalen Patellarverlauf ab und ist mit keiner groben oder vielleicht sogar klinisch offensichtlichen Verlagerung verbunden. Diese kleinen Formen sind oft das Ergebnis eines funktionellen Ungleichgewichts zwischen den Gelenkflächen der Patella und der Femur-Trochlea., Larsen und Lund (1) haben festgestellt, dass patellofemorale Inkongruenz nach einem Bruch des Streckmechanismus häufig ist und noch weniger dramatische traumatische Ereignisse eine Restsubluxation hinterlassen können.
Major Recurrent Subluxation
In diesem Zustand kommt die Patella fast rittlings auf die laterale Trochlearfacette und kehrt dann plötzlich mit einem hörbaren Schnappen in die patellofemorale Nut zurück. Episoden einer nahen Dislokation treten besonders zu Beginn der Flexion oder Halbflexion auf und treten mit einem variablen Rhythmus wieder auf., Sie können selten auftreten, möglicherweise mit anstrengender Aktivität verbunden, und können mit Patella alta assoziiert sein (2). Episoden können bei jeder Beugung des Knies oder intermittierend auftreten. Meistens treten sie in häufigen Abständen auf. Es ist möglich, dass eine dieser Episoden zu einer vollständigen Dislokation führt, einer möglichen Komplikation einer wiederkehrenden Subluxation. Für unsere Zwecke wird eine Patella nicht als disloziert angesehen, es sei denn, sie wird vollständig aus der femoralen Trochlea verdrängt., Es ist wahrscheinlich, dass viele Fälle von rezidivierender Subluxation in Serien enthalten sind, die eine rezidivierende Dislokation beschreiben, was erklärt, warum einige Autoren sie in kombinierten Serien gemeldet haben (3).
Permanente laterale Subluxation
Diese Form der lateralen Verschiebung ist stabil, da die Subluxation durch 90 Grad oder mehr Kniebeugung persistent ist. Es gibt wenig Tendenz zur Rezentrierung der Patella mit progressiver Flexion, und es gibt fast immer eine Neigung (4)., Diese Form kann schnell zur Knorpeldegeneration fortschreiten, und die meisten Beispiele zeigen bereits zum Zeitpunkt der klinischen Präsentation eine signifikante degenerative Veränderung.
Zum Zeitpunkt der ersten Präsentation sind degenerative Veränderungen häufig, aber Fehlstellungen sind normalerweise größer, wenn ein signifikanter Knorpelverlust aufgetreten ist. Das Durchschnittsalter in der Ficat-Erfahrung betrug 50 Jahre, während Merle D ‚ Aubigne und Ramadier (5) ein Durchschnittsalter von 62 Jahren meldeten.
Es gibt mehrere mögliche Mechanismen für die Entwicklung einer dauerhaften stabilen Form der lateralen Verschiebung (1)., Es ist möglich, dass die Subluxation angeborenen oder dysplastischen Ursprungs ist (2). Die Subluxation kann entweder durch fehlerhafte Mechanik oder Operation erworben werden, wobei die medialen Stabilisatoren allmählich gedehnt werden oder sich wiederholende kleinere Verletzungen dasselbe Ende erreichen (3). Es ist möglich, dass sich die wiederkehrende Dislokation mit ihrem offensichtlichen Trauma medialer Stabilisatoren in eine Position permanenter lateraler Subluxation absetzt. Permanente laterale Subluxation wird häufig von Neigung begleitet (Abb. 9.1)., Die Kombination von Subluxation und Neigung, wenn sie während der gesamten Flexion und Extension anhält, führt normalerweise zu Arthrose aufgrund einer abnormalen Belastung des Gelenkknorpels.
Schreibe einen Kommentar