Työkyvyttömyyden Arvioinnin Yksikkö Jako Työntekijöiden Korvaukset (DWC) on saanut monia kysymyksiä siitä, mitkä pysyvä vamma arvostelut aikataulu koskee tiettyjä tapauksia, ja miten soveltaa ajoittaa oikein.
DWC on laatinut seuraavat kysymykset ja vastaukset auttaa tapaturmavakuutuksen harjoittajia., Nämä usein kysytyt kysymykset eivät ole tyhjentäviä, ja vastaukset voivat muuttua, jos tapaturmavakuutuksen Muutoksenhaku Hallituksen ja/tai tuomioistuinten päätöksen säännösten tulkinnassa of Labor Code section 4660(d). Myös työntekijöiden Korvausvalituslautakunnan ja/tai tuomioistuinten on päätettävä monista muista skenaarioista tapauskohtaisesti.,
Aiheet tässä osiossa
Perusteet
Oikean Pysyvä Vamma Arvostelut Aikataulu
SB 863 Muutokset Pysyvä Vamma Rating-Muutokset Pysyvä Vamma Luokitus
Almaraz/Guzman
Yhdistämällä Useita Arvonalentumiset/Vammaisten
Luokitus Kipu
Tietoja perusasiat:
Q: millaisia luokituksia ei Työkyvyttömyyden Arvioinnin Yksikkö suorittaa?
A: Työkyvyttömyyden Arvioinnin Yksikkö kysymyksiä kolmenlaisia arvioinnista:
- Yhteenveto arvioinnista – nämä luokitukset ovat tehneet vailla oleville työntekijöille, jos mikään sovellus tuomitseminen on jätetty., Tiivistelmäluokitukset voidaan antaa QME-paneeliraporteissa tai hoitavan lääkärin raporteissa.
- Neuvoa-antavan arvioinnista – nämä luokitukset suoritetaan edustettuina toimii tai työntekijöitä, jotka ovat jättäneet pro per-sovelluksia. Neuvoa-antavia luokituksia voidaan antaa AME: n raporteista, QME: n raporteista ja hoitavan lääkärin raporteista.
- Formal ratings – nämä luokitukset perustuvat työntekijöiden Korvaustuomarin antamiin ohjeisiin kuulemisen jälkeen. Nämä luokitukset ovat muodollista näyttöä, ja rater toimii asiantuntijatodistajana antaessaan virallisen luokituksen.,
Tietoja Valitsemalla Oikea Pysyvä Vamma Arvostelut Aikataulu:
Q: Miten voin valita sopiva Pysyvä Vamma Arvostelut Aikataulu (PDRS)? Mitä perusteita käytetään?
Päivämäärät Vahinkoa (DOI) ennen 1/1/05
Labor Code section 4660(d) todetaan:
aikataulu on edistää johdonmukaisuus, yhtenäisyys ja objektiivisuus., Aikataulu ja mahdolliset muutokset tai tarkistamisesta, sovelletaan ei-takautuvasti ja sovelletaan ja hallita vain ne, pysyviä vammoja, jotka johtuvat korvattavan vammoja saanut tai esiintyvien ja voimaantulopäivän jälkeen hyväksymisen aikataulu, muuttamista tai tarkistamista, koska asiassa voi olla., Sillä korvattavan vaateita, jotka aiheutuvat ennen 1. tammikuuta, 2005, aikataulu uudistettu nojalla tehdyt muutokset lainsäädännössä säädetty aikana 2003-04 Säännöllisten ja ylimääräisten Istuntojen sovelletaan määrittäminen pysyviä vammoja, kun on ollut joko ei ole kattava medical-oikeudellinen mietinnön tai ei raportin mukaan hoitavan lääkärin siitä, onko pysyvä vamma, tai kun työnantaja ei ole velvollinen antamaan ilmoituksen osiossa edellytetään 4061 loukkaantunut työntekijä.,
vammaisuuden arvioijalle on annettava mahdollisimman paljon tietoa asianmukaisen käyttöaikataulun määrittämiseksi., Kolme kriteeriä ovat tärkeitä, jotta tämä määritys:
- päivämäärä kattava medical-oikeudellinen julkaiseman raportin, joiden olemassaolo pysyvä vamma
päivämäärä hoitavan lääkärin kertomuksen, joiden olemassaolo pysyvä vamma - Onko työnantaja oli velvollinen antamaan ilmoituksen nojalla työlainsäädännön kohta 4061 loukkaantunut työntekijä
- seuraavat esimerkit havainnollistavat tapauksissa, jotka kuuluisivat 1997 PDRS koska raportti on annettu ennen Jan., 1, 2005, joka osoittaa, että on olemassa pysyvä vamma:
- Kattava medical-oikeudellinen julkaiseman raportin tai ennen Dec. 31, 2004 julistaa, että työntekijä on kunnossa ja paikallaan pysyvä ja joiden olemassaolo pysyvä vamma
- Hoitavan lääkärin raportti annetaan tai ennen Dec. 31, 2004 työntekijän tilan julistaminen pysyväksi ja pysyväksi sekä pysyvän työkyvyttömyyden olemassaolo. Lautakunta Pätevä oikeuslääkäri (QME) tutkii työntekijän vuonna 2005 ja antaa kattavan lääketieteellisen ja juridisen raportin pysyvän työkyvyttömyyden toteamisesta., Vanha aikataulu pätee riippumatta kattavan lääkärinlausunnon päivämäärästä 2005, koska on olemassa hoitavan lääkärin raportti, joka on annettu tai ennen joulukuuta. 31, 2004 julistaa, että työntekijä on kunnossa ja paikallaan pysyvä ja joiden olemassaolo pysyvä vamma
- Vammaisten useisiin kehon osiin (esimerkiksi vamma ranteeseen ja kaulaan), mihin on kertomus tai ennen Dec., 31, 2004 (joko ensisijainen hoitavan lääkärin raportti tai kattava medical-oikeudellisia raportti) todetaan, että yksi osa kehon on pysyvää ja paikallaan olevien vamma, mutta muut loukkaantunut ruumiinosa ei tullut pysyvää ja paikallaan vuoteen 2005 asti.
seuraavassa esimerkissä kuvataan tapaus, joka kuuluu vanha aikataulu perustuu ilmoituksen vaatimus alle työlainsäädännön kohta 4061:
- Tilapäisen työkyvyttömyyden korvaus hyödyt lopettaa jostain syystä vuonna 2004 ja työnantaja on velvollinen antamaan ilmoituksen nojalla työlainsäädännön kohta 4061., Vanha aikataulu on edelleen voimassa riippumatta siitä, onko työntekijän tila muuttuu pysyväksi ja paikallaan vuonna 2005, koska työnantaja oli velvollinen antamaan ilmoituksen ennen Jan. 1, 2005.
seuraavat esimerkit kuvaavat tapauksia, jotka kuuluvat uuteen aikatauluun, koska raportti on annettu tai annetaan tammikuun jälkeen. 1, 2005, joka osoittaa pysyvän työkyvyttömyyden olemassaolon:
- työhön liittyvän vamman päivämäärä on tammikuun tai sen jälkeen. 1, 2005
- hoitava lääkärin tutkimus tehty tai ennen joulukuuta., 31, 2004, mutta hoitavan lääkärin raportti osoittaa olemassaolon pysyvä vamma on päivätty tai sen jälkeen, Jan. 1, 2005
- QME Medical evaluation tehty tai ennen joulukuuta. 31, 2004, mutta kattava lääketieteellinen-oikeudellinen raportti, joka osoittaa pysyvän vammaisuuden olemassaolon, on päivätty tammikuun tai sen jälkeen. 1, 2005
- työhön liittyvän vamman päivämäärä on tammikuulle tai sitä ennen. 1, 2005, mutta tilapäiset vammaiskorvaukset jatkuvat tammikuun jälkeen., 1, 2005 ja ensimmäinen hoitavan lääkärin raportti tai kattava lääketieteellinen-oikeudellinen raportti, joka osoittaa pysyvän työkyvyttömyyden olemassaolon, annetaan tammikuun tai sen jälkeen. 1, 2005.
Päivämäärät Vahinkoa (DOI) 1/1/05 kautta 12/31/12
Käytä 2005 PDRS.
Varten DOI 1/1/13 ja sen jälkeen
Käytä 2005 PDRS muutoksia sääti per Senaatti Bill (SB) 863 kunnes uusi PDRS on hyväksytty.
Tietoja SB 863 Muutokset Pysyvä Vamma Rating-Muutokset Pysyvä Vamma Luokitus:
Q: Ovat (Tulevaisuudessa ansiokyvyn) FEC määritteet vielä voimassa?,
A: DOI 1/1/13 ja sen jälkeen FEC-määritteet, joilla riveissä 1: stä 8 eivät ole enää voimassa ja se on korvattu 1.4 muokkaaja, luokitus kaava. WP vajaatoiminta kerrotaan 1.4 muokkaaja, pyöristettynä lähimpään kokonaislukuun, ja sitten säätää ammatti ja ikä. Tässä on esimerkki luokitus 2013 DOI.
Lannerangan Diagnoosi Liittyviä Arvio) DRE II: 8 WP
15.03.01.00 – 8 – 11 – 340G – 13 – 15 PD
Q: Onko SB 863 vaikuttaa arvioinnista nukkua toimintahäiriö, seksuaalinen toimintahäiriö ja psykiatrinen häiriö?,
A: Siellä on rajoitukset arvonalentumiset nukkua kiihottumisen, seksuaalinen vajaatoiminta ja psyykkiset arvonalentumisesta DOI tai sen jälkeen 1/1/13.
työlainsäädännön 4660.1 (c) (1) todetaan:
ei saa kasvaa vajaatoiminta luokitus nukkua toimintahäiriö, seksuaalinen toimintahäiriö ja korvattavan psykiatrinen häiriö, tai jokin niiden yhdistelmä, jotka johtuvat korvattavan fyysisiä vammoja.
Siksi arvonalentumiset nukkua kiihottumisen, seksuaalinen toimintahäiriö, ja psykiatrinen sairaus ei ole mukana pysyvä vamma stä, kun nämä häiriöt johtuvat fyysisen vamman.,
Q: onko olemassa poikkeuksia, joissa psykiatrinen vajaatoiminta voi olla mukana?
A: Kyllä, on aikoja, jolloin psykiatrinen vajaatoiminta voi olla mitoitettu, vaikka se on johtuvia fyysisiä vammoja.
työlainsäädännön 4660.1 (c) (2) todetaan:
lisääntynyt vajaatoiminta luokitus psykiatrinen häiriö, ei sovelleta kohdan (1) jos korvattavan psyykkisiä vammoja aiheutui seuraavista:
(A) On uhri väkivaltainen teko tai suora altistuminen merkittävä väkivaltainen teko tarkoitetulla tavalla LC 3208.,3
b) katastrofaalinen vamma, johon kuuluvat muun muassa raajan menetys, halvaantuminen, vaikea palovamma tai vakava päävamma.
Almaraz/Guzmanista:
Q: pitääkö lääkärin kaikissa tapauksissa noudattaa tiukasti AMA-oppaita?
A: Ei, per Guzman Valituselimen päätöksen (ADJ3341185), että PDRS on alustavaa näyttöä, ja siksi kumottavissa. Siksi lääkäri voi antaa vaihtoehtoisen luokituksen, joka arvioi tarkasti heikentymisen., Vaihtoehtoisen arvostelut lääkärin on pysyä sisällä neljä kulmaa Oppaita, mutta voi käyttää mitä tahansa luku, taulukko tai menetelmä antaa tarkan arvion vajaatoiminta.
lääkäri olisi annettava perustelut sille, miksi tiukka AMA Oppaita vajaatoiminta ei ole tarkka arviointi vajaatoiminta tapauksessa, ja perustelut vaihtoehto vajaatoiminta stä. Lääkäri ei saa käyttää työrajoituksia 1997 PDRS tai yksinkertaisesti käyttää vaihtoehtoista menetelmää halutun tuloksen saavuttamiseksi.,
Lopulta WCALJ tarkastelee lääkärin perustelut ja tapauksen tosiseikat määrittääkseen, onko lääkärin vajaatoiminta, arvosana ja perustelut on huomattavaa lääketieteellistä näyttöä. Siksi lääkärin perustelut ovat tärkeitä, kun annetaan vaihtoehtoinen luokitus per Almaraz / Guzman.
Q: How does the DEU handle Almaraz / Guzman ratings?
A: huumepoliisi antaa sekä yleisen ama-oppaiden luokituksen että Almaraz / Guzman-luokituksen aina tarvittaessa., Sillä Almaraz/Guzman arvioinnista DEU edelleen soveltaa PDRS sääntöjä yhdistämällä arvonalentumiset ja vammaisten, ellei lääkäri määrittää poikkeuksen osana Almaraz/Guzman stä.
Tietoja Yhdistämällä Useita Arvonalentumiset/Vamma:
Q: Mikä yhdistää kaavio voin hyödyntää luokituksen alla uusi aikataulu?
A: Käytä uuden aikataulun kahdeksannessa jaksossa olevaa yhdistettyjen arvojen taulukkoa. Tämä on kaavio, joka on hyväksytty asetuksella ja jota sovelletaan kaikkiin uuden aikataulun mukaisiin luokituksiin. Älä käytä AMA-oppaiden yhdistettyjä arvoja koskevaa taulukkoa.,
luokituksia 1997 Pysyvä Vamma Luokitus, Aikataulu, käyttää menettelyjä yhdistämällä useita vammaisten sivuilla 7-12 kautta 7-12 vuoden 1997 aikataulu.
K: onko Olemassa sääntöjä yhdistämällä useita arvonalentumiset alla 2005/2013 Pysyvä Vamma Arvostelut Aikataulu (AMA Oppaita arvioinnista)?
a: Kyllä. Vammaisuuden ja vammaisuuden yhdistämistä koskevat säännöt esitetään sivulla 1-11 pf vuoden 2005 pysyvä Vammaisluokitusaikataulu., Useimmat arvonalentumiset ei ylä-tai alaraajojen, arvonalentumiset on esitetty koko henkilö vajaatoiminta ja sitten säätää ulos pysyvä vamma ennen kuin yhdistettynä pysyvä vamma kuin muut kehon osat.
raajoille, useimmat arvonalentumiset samalla alueella jokin raaja on yhdistetty alueellisella vajaatoiminta-indeksi, sitten muuntaa koko ihminen, ennen kuin on säätää pysyvä vamma ja olla yhdessä muiden vamma päässä, että äärimmäistä., Kaikki vammaiset tietyn päähän on yhdistetty saada yleistä vamman pään, ennen kuin on yhdistettynä vammoja muihin kehon osiin. PDRS-sivulla 1-11, 16.01 ja 17.01-sarjojen arvonalentumiset säädetään koko ihmiseen ennen kuin ne yhdistetään muihin raajasta johtuviin arvonalentumisiin.
Esimerkkejä siitä, miten arvonalentumiset on yhdistetty ja säätää vammaisuus ovat luvussa seitsemän 2005 PDRS.
Rankingkivusta:
Q: miten arvioin subjektiivisen heikentymisen ensisijaisena hoitavana lääkärinä uudessa aikataulussa?, Arvioin esimerkiksi alaraajahaittoja, enkä ole havainnut 17 luvun mukaista objektiivista heikentymistä. Voinko antaa 3% koko henkilö heikentyminen tässä tapauksessa, koska rajoitetaan joitakin toimintoja jokapäiväisessä elämässä?
a: Ei. Uusi aikataulu todetaan, että väliaikainen luokitus, joka perustuu kehon tai elimen luokitusjärjestelmä AMA Oppaita voidaan nostaa jopa 3% kipu, joka on edellä ja sen jälkeen kivun taustalla vajaatoiminta stä. Uudessa aikataulussa subjektiivista heikentymistä (kipua) voidaan käyttää vain mahdollisena lisäosana olemassa olevaan heikentymiseen., (KS. jäljempänä oleva kuva)
Q: arvioiva lääkäri toteaa sekä objektiivisen että subjektiivisen vajaatoiminnan AMA-oppaiden luvun 16 mukaisesti. Rajoitus kyynärpää liikkeen tulokset 10% yläraajan vajaatoiminta 1% kipua. Lisäänkö vai yhdistänkö arvonalennukset?
A: lisää Subjektiivinen ja objektiivinen arvonalentuminen koko henkilöasteikkoon. Ylärajan 10 prosentin arvonalentuminen muuttuisi 6 prosentiksi koko henkilön arvonalentumisesta taulukon 16-3 (AMA-oppaiden sivu 439) avulla tai kertomalla .,6, sitten lisäämällä 6% 1% kipua, yhteensä 7% Koko henkilön vajaatoiminta.
Q: mitä työkaluja on saatavilla helpottamaan lääkärien raportointia ama Guides impairment-järjestelmän puitteissa?
A: AMA-oppaiden luvuissa 15, 16 ja 17 on arvonalentumistaulukot, joita arvioiva lääkäri voi käyttää. Esimerkiksi AMA-Oppaat ovat selkärangan arviointi kaavioita sivut, 404, 410, 416 ja 429; ylä-kosteus kaavio sivuilla 436-437 ja alaraajojen kaavio sivulla 561., Pysyviin vammaismääräyksiin sisältyy myös uusi PR-4-lomake, josta voi olla hyötyä. Lomake PR-4 on ladattavissa DIR-sivustolta. Yhteenveto Rating Prosessi
Q: Mitä jos työntekijä kieltäytyy suorittaa DEU 100 Työntekijän Vammaisuus Kyselylomake QME-yhteenveto?
A: Vaikka kaikki voitava on tehty työntekijän loppuun DEU 100 muodossa, jos työntekijä kieltäytyy täydellinen se, Pätevä Lääketieteen Tutkija (QME) voi edelleen toimittaa QME-paketin Työkyvyttömyyden Arvioinnin Yksikkö., Mukana paketti toimitetaan pitäisi olla tyhjä DEU 100 muodossa julkilausuman kirjoitettu muodossa, että työntekijä kieltäytyi täydentää sitä. DEU antaa yhteenveto rating merkintä, että on suorittanut DEU 100 lomaketta ei saatu. DEU lomake 101 tai DEU lomake 102 on aina täytettävä ja toimitettava DEU.
Q: miten pyydän yhteenvetokertomusta?
On olemassa kaksi eri menetelmiä pyytää täydentävää raportin Yhteenveto QME-raportti riippuen olosuhteista.,
- Kun on tosiasiallinen virhe QME mietintö
- QME-Muodossa 37 on toimitettu DEU kopio toiselle osapuolelle
- Ei uusia tietueita lähetetään QME. QME voi tarkastella vain QME-muodossa, 37, alkuperäinen mietintö ja kaikki asiakirjat tarkistetaan alkuperäinen mietintö
- QME on 15 päivää aikaa vastata, jos pyydetään Väittää, Ylläpitäjä ja 10 päivää, jos pyytää loukkaantui työntekijä.
- DEU keskeyttää QME Yhteenveto rating prosessi vastaanottamisesta, käsittelystä mietinnön ja antaa yksittäinen luokitus perustuu alkuperäiseen ja täydentävää raporttia.,muodostumista veroviranomaisessa tietoa rekisteröity omaisuus haluaa QME tarkistaa täydentäviä asiakirjoja ei ole saatavilla alustava tutkimus ja mietintö
- Kirjoita kirje, 20 päivän kuluessa vastaanottamisesta alkuperäinen QME-raportti ja lähetä kopio DEU
- Kirje, jossa pyydetään täydentävää raportti tulee lähettää QME jälkeen Yhteenveto luokitus on myönnetty (paras käytäntö on lähettää kopion rating kanssa kirjeen QME)
- muut asiakirjat tai asiakirjat voidaan lähettää QME, kuten lääkärinlausunnot ole saanut ennen arviointia
- QME on 60 päivää antaa täydentävä mietintö
. helmikuuta 2016
Vastaa