A Fogyatékosság Értékelési Egység az Osztály Dolgozói Kártérítés (DWC) kapott sok kérdése, amely maradandó fogyatékosság értékelés menetrend érvényes, hogy egyes esetekben hogyan kell alkalmazni a menetrend megfelelően.
a DWC a következő kérdéseket és válaszokat készítette el a munkavállalók kompenzációs szakembereinek segítésére., Ezek a Gyik nem kimerítő a válasz változhat, ha a Munkavállalók Kártérítési Fellebbezési Tanács és/vagy a bíróság határozatot hoz értelmező rendelkezések a Munkaügyi Törvénykönyv 4660(d). A munkavállalók kártérítési fellebbezési testületének és/vagy bíróságainak eseti alapon számos más forgatókönyvről is dönteniük kell.,
Témák ebben a részben Az Alapokat
Kiválasztása a Megfelelő Maradandó Fogyatékosság Értékelés Menetrend
SB 863 Változások Maradandó Fogyatékosság Értékelés Változások Maradandó Fogyatékosság Értékelés
Almaraz/Guzman
Ötvözi a Több Értékvesztés/Fogyatékos
Értékelés Fájdalom
az alapokat:
Q: Milyen típusú értékelések jelent a Fogyatékosság Értékelési Egység végrehajtani?
A: A Fogyatékosság Értékelési Egység kérdések három típusú értékelések:
- Összefoglaló alapján – ezeket a minősítéseket tett képviseltetik magukat a munkások, ahol nem kell alkalmazni a döntéshez be., Összefoglaló értékelés lehet kiadni QME panel jelentések vagy kezelőorvos jelentések.
- konzultatív értékelések – ezeket a minősítéseket olyan képviselt munkákra vagy munkavállalókra végzik, akik pályázatonként benyújtották a pro-t. Konzultációs minősítések adhatók ki az AME-jelentésekről, a QME-jelentésekről és a kezelőorvos-jelentésekről.
- hivatalos minősítések-ezek a minősítések a munkavállalók kompenzációs bírójának a meghallgatás után adott utasításain alapulnak. Ezek a minősítések hivatalos bizonyítéknak minősülnek, és a rater szakértői tanúként jár el a hivatalos minősítés kiadásakor.,
A megfelelő állandó fogyatékossági besorolási ütemterv kiválasztásáról:
k: hogyan válasszuk ki a megfelelő állandó fogyatékossági besorolási ütemtervet (PDRS)? Milyen kritériumokat használnak?
A 4660 (d) Munka Törvénykönyve 1/1/05 előtti időpontokban:
Munka Törvénykönyve 4660(d) szakasza kimondja:
a menetrend elősegíti a következetességet, az egységességet és az objektivitást., Az ütemterv és annak bármely módosítása vagy felülvizsgálata tájékoztató jelleggel alkalmazandó, és csak azokra az állandó fogyatékosságokra vonatkozik és vonatkozik, amelyek a menetrend, módosítás vagy felülvizsgálat hatálybalépésének napján vagy azt követően elszenvedett vagy bekövetkezett kompenzálható sérülésekből erednek., A 2005.január 1-je előtt felmerülő kártérítési igények esetében az állandó fogyatékosság megállapítására a 2003-2004-es időszakban elfogadott jogszabályváltozások alapján felülvizsgált ütemtervet kell alkalmazni, ha a kezelőorvos nem készített átfogó orvosi-jogi jelentést vagy nem tett jelentést az állandó fogyatékosság fennállásáról, vagy ha a munkáltatónak nem kell benyújtania a 4061. pontban előírt értesítést a sérült munkavállalónak.,
a fogyatékosságértékelőt a lehető legtöbb információval kell ellátni a megfelelő alkalmazási ütemterv meghatározásához., Három kritérium fontos, hogy ez a meghatározás:
- A dátum egy átfogó orvosi-jogi kiadott jelentés, amelyek meglétét a maradandó fogyatékosság
A dátum a kezelőorvos kiadott jelentés, amelyek meglétét a maradandó fogyatékosság - – E a munkáltató köteles a felmondási alatt Munka Törvénykönyv 4061, hogy a sérült munkavállaló
- A következő példák mutatják esetek alá, 1997 PDRS, mert egy kiadott jelentés előtt Jan., 1, 2005, amely az állandó fogyatékosság fennállását jelzi:
- átfogó orvosi-jogi jelentés, amelyet december elején vagy azt megelőzően adtak ki. 2004.december 31-én vagy azt megelőzően kiadott, a munkavállaló állapotát állandónak és helyhez kötöttnek nyilvánító, az állandó fogyatékosság fennállását jelző
- kezelőorvos-jelentés. 31, 2004 nyilvánítva a munkavállaló állapota állandó és helyhez kötött, jelezve, hogy fennáll a maradandó fogyatékosság. A testület minősített orvosszakértő (QME) vizsgálja a munkavállaló 2005-ben ad ki egy átfogó orvosi-jogi jelentés megállapítás állandó fogyatékosság., A régi ütemterv az átfogó orvosi-jogi jelentés 2005-ös dátumától függetlenül érvényes, mivel a kezelőorvos jelentése december elején vagy azt megelőzően kerül kiadásra. 31, 2004-ben kijelentette, hogy a munkavállaló állapot, állandó, mozdulatlan, s amelyek meglétét a maradandó fogyatékosság
- Fogyatékosság több testrész (pl. sérülése a csukló, nyak), ahol van egy jelentés vagy az előtt Fogyasszunk., 31, 2004 (vagy elsődleges kezelőorvos jelentés, vagy egy átfogó orvosi-jogi jelentés) megállapította, hogy a test egy része az állandó, mozdulatlan létező fogyatékosság, de a másik sérült testrész nem lesz állandó, mozdulatlan, míg 2005-ben.
a következő példa egy olyan esetet mutat be, amely a 4061.Munka Törvénykönyve szerinti felmondási követelmény alapján a régi ütemterv alá tartozik:
- Az ideiglenes rokkantsági kártalanítási ellátások 2004-ben bármilyen okból leállnak, és a munkáltatónak a Munka Törvénykönyve 4061. szakasza szerint értesítést kell benyújtania., A régi menetrend továbbra is érvényes, függetlenül attól, hogy a munkavállaló állapota 2005-ben állandóvá és állandóvá válik-e, mivel a munkáltatónak Jan előtt kellett benyújtania a felmondást. 1, 2005.
az alábbi példák szemléltetik azokat az eseteket, amelyek az új ütemterv alá tartoznak, mivel Jan után kiadott vagy kiadott jelentés. 1, 2005, amely jelzi az állandó fogyatékosság fennállását:
- a munkával kapcsolatos sérülés időpontja Jan. 1, 2005
- kezelőorvos által végzett vizsgálat December vagy azt megelőzően., 31, 2004, de a kezelőorvos jelentés létezésére utaló maradandó fogyatékosság kelt vagy után Jan. 1, 2005
- QME medical evaluation performed on or before Dec. 31, 2004, de az átfogó orvosi-jogi jelentés, amely az állandó fogyatékosság fennállását jelzi, Jan. 1, 2005
- a munkával kapcsolatos sérülés időpontja Jan. 1, 2005 de az ideiglenes rokkantsági kártalanítási kifizetések Jan után is folytatódnak., 1, 2005 és az első kezelőorvos jelentést vagy átfogó orvosi-jogi jelentést, amely jelzi, hogy fennáll a maradandó fogyatékosság kiadott vagy azt követően Jan. 1, 2005.
a sérülés időpontjai (DOI) 1/1/05 keresztül 12/31/12
használja a 2005 PDR.
a DOI 1/1/13 után
használja a 2005-ös PDRS-t a szenátusi törvényjavaslat (SB) 863-as módosításaival mindaddig, amíg egy új PDRS-t nem fogadnak el.
az SB 863-ról az állandó fogyatékosság besorolásának változásai az állandó fogyatékosság besorolása:
Q: továbbra is alkalmazhatók-e a (jövőbeli keresőképesség) FEC módosítók?,
A: a DOI 1/1/13 és az azt követő esetében az 1-8. sorral rendelkező FEC-módosítók már nem alkalmazandók, és a minősítési képletben egy 1.4-es módosítóval helyettesítették őket. A WP értékvesztést meg kell szorozni az 1,4-es módosítóval, a legközelebbi teljes számra kerekítve, majd a foglalkozáshoz és az életkorhoz igazítva. Itt van egy példa a minősítés egy 2013 DOI.
lumbális diagnózishoz kapcsolódó becslés) Dre II: 8 WP
15.03.01.00 – 8 – 11 – 340g – 13-15 PD
Q: befolyásolja-e az SB 863 az alvászavar, a szexuális diszfunkció és a pszichiátriai rendellenesség minősítését?,
A: a DOI esetében 1/1/13-án vagy azt követően korlátozottak lesznek az alvásérzés, a szexuális zavar és a pszichiátriai károsodás károsodásai.
A 4660.1 (c) (1) Munka Törvénykönyve kimondja:
az alvászavar, a szexuális diszfunkció és a kompenzálható pszichiátriai rendellenesség, illetve ezek bármely kombinációja esetén a kompenzálható fizikai sérülésből eredő értékvesztés nem emelkedhet.
ezért az alvásérzés, a szexuális diszfunkció és a pszichiátriai rendellenesség károsodása nem kerül be az állandó fogyatékossági besorolásba, ha ezek a károsodások fizikai sérülésből származnak.,
k: vannak-e kivételek, ahol a pszichiátriai károsodást be lehet vonni?
A: Igen vannak olyan esetek, amikor a pszichiátriai károsodás besorolható, annak ellenére, hogy fizikai sérülésből származik.
A 4660.1 (c) (2) Munka Törvénykönyve kimondja:
a pszichiátriai rendellenesség fokozott értékvesztési besorolása nem tartozik az (1) bekezdés hatálya alá, ha a kompenzálható pszichiátriai sérülés az alábbiak valamelyikéből ered:
A) erőszakos cselekmény áldozata vagy egy jelentős erőszakos cselekmény közvetlen kitettsége az LC 3208 értelmében.,3
b) katasztrofális sérülés, beleértve, de nem kizárólagosan, végtagvesztés, bénulás, súlyos égési sérülés vagy súlyos fejsérülés.
az Almaraz/Guzman-ról:
k: az AMA útmutatókat az orvosnak minden esetben szigorúan kell alkalmaznia?
A: No, per the Guzman Appellate decision (ADJ3341185) the PDRS is prima facie evidence and therefore rebutable. Ezért az orvos alternatív minősítést adhat, amely pontosan értékeli a károsodást., Alternatív minősítés nyújtásakor az orvosnak az útmutatók négy sarkában kell maradnia, de bármilyen fejezetet, táblázatot vagy módszert használhat az értékvesztés pontos értékelésére.
az orvosnak meg kell indokolnia, hogy a szigorú AMA útmutatók értékvesztés nem pontos értékelését értékvesztés esetén, és érvelés mögött az alternatív értékvesztés minősítés. Az orvos nem alkalmazhat munkahelyi korlátozásokat az 1997-es PDRS-től, vagy egyszerűen használhat alternatív módszert a kívánt eredmény eléréséhez.,
végső soron a WCALJ felülvizsgálja az orvos érvelését és tényállását annak megállapítása érdekében, hogy az orvos értékvesztési besorolása és érvelése lényeges orvosi bizonyítéknak minősül-e. Ezért az orvos érvelése fontos lesz az Almaraz/Guzman alternatív minősítésének biztosításakor.
k: hogyan kezeli a DEU az Almaraz / Guzman minősítéseket?
A: A DEU mind szabványos AMA útmutatók minősítést, mind pedig Almaraz/Guzman minősítést biztosít, ha alkalmazható., Az Almaraz / Guzman minősítések esetében a DEU továbbra is alkalmazza a pdrs-szabályokat az értékvesztés és a fogyatékosság kombinálására, kivéve, ha az orvos kivételt határoz meg az Almaraz/Guzman minősítés részeként.
több értékvesztés/fogyatékosság kombinálásáról:
Q: melyik kombinációs diagramot használom az új ütemterv szerinti besoroláshoz?
A: Használja az új ütemezés nyolc szakaszában található kombinált értékek diagramját. Ez a rendelet által elfogadott diagram, amely az új ütemterv szerinti Összes minősítésre vonatkozik. Ne használja az AMA útmutatókban található kombinált értékek diagramot.,
az 1997-es állandó rokkantsági minősítési ütemterv szerinti minősítésekhez használja a többszörös fogyatékossággal élők kombinálásának eljárásait az 1997. évi ütemterv 7-12. oldalán.
k: vannak-e szabályok A többszörös károsodások kombinálására a 2005/2013-as állandó fogyatékossági besorolási ütemterv (AMA útmutatók alapján)?
A: Igen. Az értékvesztés és a fogyatékosság kombinálásának szabályait a 2005. évi állandó fogyatékossági minősítési ütemterv 1-11. oldalán ismertetjük., A legtöbb értékvesztés nem a felső vagy az alsó végtagok, károsodások adják az egész személy értékvesztés, majd korrigált ki, hogy állandó fogyatékosság, mielőtt együtt maradandó fogyatékosság más testrészek.
a végtagok esetében a végtag ugyanazon régiójában a legtöbb károsodást kombinálják a regionális értékvesztési indexben, majd az egész személyre konvertálják, mielőtt állandó fogyatékossághoz igazítják, és az adott végtag egyéb fogyatékosságával kombinálják., Egy adott végtag minden fogyatékosságát kombinálják, hogy általános fogyatékosságot szerezzenek egy végtag számára, mielőtt más testrészekből fogyatékossággal kombinálnák. A PDRS 1-11. oldalán a 16.01-es és 17.01-es sorozat értékvesztéseit egész személyre igazítják, mielőtt az adott végtag egyéb károsodásaival kombinálnák.
a 2005.évi PDR-ek hetedik szakasza példákat tartalmaz a fogyatékosságokkal való együttes és a fogyatékossághoz igazított összefüggésekre.
A minősítési fájdalomról:
k: elsődleges kezelőorvosként hogyan értékelhetem a szubjektív károsodást az új ütemterv szerint?, Például egy alsó végtagi károsodást értékelek, és nem találtam objektív értékvesztést a 17.fejezet szerint. Adhatok-e 3% – os teljes személyi károsodást ebben az esetben a napi élet bizonyos tevékenységeinek korlátozása miatt?
A: No. Az új ütemterv kimondja, hogy az AMA-útmutatók test-vagy szervminősítési rendszerén alapuló értékvesztés-minősítés legfeljebb 3% – kal növelhető az alapul szolgáló értékvesztési minősítéshez kapcsolódó fájdalom felett vagy azon túl. Az új ütemterv szerint a szubjektív károsodás (fájdalom) csak potenciális kiegészítőként használható egy meglévő károsodáshoz., (Lásd az alábbi ábrát)
Q: az értékelő orvos mind objektív, mind szubjektív károsodást talál az AMA útmutatók 16.fejezetében. A könyökmozgás korlátozása a felső végtag 10% – os károsodását eredményezi, fájdalom esetén 1% – kal. Hozzáadom vagy kombinálom a károsodásokat?
A: Add hozzá a szubjektív és objektív értékvesztést az egész személy skálán. A 10% – os felső végtagi értékvesztés a 16-3 .táblázat (az AMA útmutatók 439. oldala) segítségével 6% – os teljes személyi értékvesztésre, vagy szorozva.,6, majd hozzáadjuk a 6% – ot az 1% – hoz a fájdalomhoz, összesen 7% – os teljes személyi károsodáshoz.
k: milyen eszközök állnak rendelkezésre a jelentésírás megkönnyítésére az orvosok számára az AMA útmutatók értékvesztési rendszere alatt?
A: az AMA-útmutatók 15., 16. és 17. fejezetében értékvesztés-értékelési diagramok szerepelnek, amelyeket az értékelő orvos használhat. Például, az AMA Útmutatók van gerinc értékelési táblázatok oldalakon, 404, 410, 416, valamint 429; a felső végtagok táblázat oldalak 436-437, valamint egy alsó végtagok diagram oldal 561., Továbbá, az állandó fogyatékosság szabályozás tartalmaz egy új PR – 4 formában, hogy lehet egy hasznos eszköz. A PR-4 nyomtatvány letölthető a DIR weboldaláról. Összefoglaló értékelési folyamat
k: mi van, ha a munkavállaló megtagadja a DEU 100 munkavállalói fogyatékossági kérdőív kitöltését egy QME-összefoglalóhoz?
A: bár minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy a munkavállaló kitöltse a DEU 100 űrlapot, ha a munkavállaló megtagadja annak kitöltését, a képzett orvosszakértő (QME) továbbra is benyújthatja a QME csomagot a Fogyatékosságértékelő egységhez., A benyújtott csomagnak egy üres DEU 100 formanyomtatványnak kell lennie, amelyen a munkavállaló megtagadta annak kitöltését. A DEU összefoglaló minősítést ad ki azzal a megjegyzéssel, hogy a kitöltött DEU 100 formanyomtatvány nem érkezett meg. A 101-es vagy a 102-es DEU formanyomtatványt mindig ki kell tölteni, és be kell nyújtani a DEU-nak.
K: Hogyan kérhetek kiegészítő jelentést egy összefoglaló minősítésről?
A: a körülményektől függően két különböző módszer létezik az összefoglaló QME-jelentésről szóló kiegészítő jelentés igénylésére.,
- ha van egy ténybeli hiba a QME jelentés
- QME forma 37 benyújtott DEU másolattal más fél
- nem új rekordokat küldött QME. A QME csak a QME 37-es nyomtatványt, az eredeti jelentést és az eredeti jelentéshez felülvizsgált dokumentumokat tekintheti át
- a QME-nek 15 napja van a válaszadásra, ha azt a követeléskezelő kéri, és 10 napja van, ha a sérült munkavállaló kéri.
- a DEU felfüggeszti a QME összefoglaló minősítési eljárását a kiegészítő jelentés kézhezvételéhez, és az eredeti és kiegészítő jelentés alapján egységes minősítést ad ki.,az rty azt akarja, hogy a QME az eredeti QME-jelentés kézhezvételétől számított 20 napon belül vizsgálja felül a kezdeti vizsgálathoz nem rendelkezésre álló további dokumentumokat, és a kiegészítő jelentést kérő levelet a Deu
- levélnek küldje el a QME-nek, miután az összefoglaló minősítést kiadták (a legjobb gyakorlat az, hogy a minősítést a QME-nek küldött levéllel elküldik)
- további nyilvántartások vagy dokumentumok küldhetők a QME-nek, például a vizsgálat előtt nem kapott orvosi jelentések
- QME 60 nap a kiegészítő jelentés kiadására
2016. február
Vélemény, hozzászólás?