in zijn psychiatrische kliniek in het Connecticut Mental Health Center ziet Albert Powers elke dag mensen die hallucinaties ervaren. De voorwaarde is vaak een kenmerk van psychose, die in een geschatte 60 tot 70 percent van mensen met schizofrenie, en in een subset van die gediagnosticeerd met bipolaire wanorde, zwakzinnigheid en grote depressie voorkomt. Auditieve hallucinaties zijn de meest voorkomende soort ervaren., Sommige patiënten melden stemmen te horen; anderen horen fantoommelodieën. Maar steeds meer bewijs in de afgelopen twee decennia wijst erop dat het horen van denkbeeldige geluiden niet altijd een teken is van een geestesziekte.
gezonde mensen ervaren ook hallucinaties. Drugs, slaaptekort en migraine kunnen vaak leiden tot de illusie van geluiden of bezienswaardigheden die er niet zijn. Zelfs bij afwezigheid van deze predisponerende factoren, hoort ongeveer één op de 20 mensen stemmen of ziet ze visuele hallucinaties minstens één keer in hun leven, volgens opiniepeilingen van de Wereldgezondheidsorganisatie., Terwijl de meeste onderzoekers zich hebben gericht op de hersenafwijkingen die optreden bij mensen die lijden aan een uiterste einde van dit spectrum, Powers en zijn collega ‘ s hebben hun aandacht gericht op mildere gevallen in een nieuwe studie. “We wilden begrijpen wat veel voorkomt en wat mensen beschermt die hallucineren, maar die geen psychologische interventie nodig hebben”, zegt hij.
wanneer de hersenen zintuiglijke informatie ontvangen, zoals geluid, werkt het actief om informatie in te vullen om inzicht te krijgen in wat het hoort—de locatie, het volume en andere details., “Het brein is een voorspellende machine”, vertelt Anissa Abi-Dargham, een psychiater aan de Stony Brook University School Of Medicine, die niet betrokken was bij het nieuwe werk. “Het scant voortdurend de omgeving en vertrouwt op voorkennis om de gaten in te vullen die we waarnemen.”Omdat onze verwachtingen meestal juist zijn, werkt het systeem over het algemeen goed. Bijvoorbeeld, we zijn in staat om het geluid van stromend water of het geruis van een vriend te horen praten door de kamer en dan reageren in een oogwenk, Abi-Dargham zegt.,
Eén theorie stelt dat hallucinaties ontstaan wanneer de hersenen te sterk afhankelijk zijn van deze verwachtingen, en details invullen zelfs wanneer er geen werkelijke auditieve input bestaat. Cultuur en religie kunnen ook een rol spelen bij het interpreteren van wat mensen waarnemen, en of de stemmen die ze horen nuttig of storend zijn., Om het idee te testen dat hallucinaties het resultaat zijn van een over-verwachtende hersenen, gaven krachten en collega Yale University psycholoog Philip Corlett besloten om een diverse groep mensen die gemeld stemmen te horen op een regelmatige basis te bestuderen—met inbegrip van degenen die waren gediagnosticeerd met psychose, samen met zelf-geïdentificeerde helderzienden die niet was gediagnosticeerd met een psychiatrische ziekte.het team bezocht een lokale Connecticut organisatie voor helderzienden en begon mensen te interviewen., Ze doorzochten individuen met behulp van Forensische Psychiatrie technieken om ervoor te zorgen dat mensen niet gewoon deden alsof ze auditieve hallucinaties ervaren. Vrijwel onmiddellijk merkten de twee dat de beschrijvingen van de helderzienden van het horen van stemmen opmerkelijk vergelijkbaar waren met de ervaringen van hun patiënten met psychose. “Ze klonken hetzelfde in termen van hoe luid de stemmen die ze hoorden waren, de frequentie van het optreden, waar ze hoorden ze in de ruimte—binnen of buiten hun hoofd—en de lengte en complexiteit van wat de stemmen geuit,” Powers zegt.,vervolgens ontwierpen de onderzoekers een reeks experimenten om nieuwe overtuigingen over zintuiglijke informatie te introduceren. Het team introduceerde deze nieuwe informatie-in de vorm van een Pavloviaanse leertaak—aan de helderzienden, patiënten gediagnosticeerd met psychose, en anderen in een controlegroep die nog nooit eerder stemmen hadden gehoord. Tot de laatste groep behoorden zowel mensen bij wie psychose was vastgesteld als gezonde volwassenen. Ze koppelden een visuele stimulus van een dambord op een computerscherm met een korte 1-kilohertz toon, het presenteren van het licht en geluid herhaaldelijk totdat de deelnemers leerden om de twee te associëren., Vervolgens werd gemeten hoeveel mensen vertrouwden op deze voorafgaande zintuiglijke kennis wanneer de visuele stimulus zonder het geluid werd getoond.
aanvankelijk hoorden tenminste enkele leden van alle groepen het geluid, zelfs als het er niet was. Maar de onderzoekers vonden dat zowel de helderzienden als mensen die vatbaar waren voor psychose meer kans hadden om de toon te horen wanneer er geen werd gepresenteerd dan degenen die geen stemmen hoorden. De twee stemhoorgroepen waren ook veel meer vertrouwen in hun bewering dat het geluid had plaatsgevonden., Powers en Corlett namen aan dat deze groepen extreem sterke overtuigingen hadden ontwikkeld dat de visuele signalen geassocieerd werden met tonen. Hun eerdere geloof dat een toon altijd gepaard ging met een geluid dreef de auditieve hallucinatie aan.
toen de onderzoekers aanvullende no-toonsstudies uitvoerden, waren de helderzienden en de groep gezonde volwassenen die geen stemmen hoorden in staat om hun overtuigingen over de associatie, of het gebrek daaraan, tussen het dambord en de toon te herzien., Maar degenen in de studie die waren gediagnosticeerd met een psychotische ziekte—zowel stem-toehoorders als niet—hearers-waren niet in staat om te detecteren dat de toon niet meer aanwezig was. “De resultaten passen heel goed bij wat we dagelijks klinisch waarnemen hier in het centrum,” zegt Corlett. “Mensen met een psychotische ziekte vinden hun percepties echt moeilijk te verlaten, zelfs als iedereen het erover eens is dat wat hoort niet echt gebeurt.,”Functionele magnetische resonantie beeldvorming bleek dat degenen die moeite hadden met het updaten van hun cognitieve overtuigingen hadden minder neurale activiteit in hun parahippocampale gyri en cerebellums, regio’ s geassocieerd met geheugenvorming en het maken van voorspellingen over het eigen lichaam.
de bevindingen, die vandaag in Science worden gepubliceerd, geven inzicht in een gemeenschappelijk neuraal mechanisme dat auditieve hallucinaties kan veroorzaken en wat deze ervaringen bij sommige mensen nog slop kan maken., “Deze studie ondersteunt het idee dat er een soort continuüm is van geestesziekte naar gezondheid,” zegt Abi-Dargham. Onderzoekers kunnen deze inzichten gebruiken om de ontwikkeling van nieuwe therapieën te begeleiden—of het nu gaat om medicijnen of hersenstimulatie (zoals transcraniële magnetische stimulatie) die zich richt op regio ‘ s die het meest getroffen zijn bij patiënten met schizofrenie en andere aandoeningen, zegt ze.,
hoewel het een tijdje kan duren voordat dergelijke therapieën klaar zijn voor klinisch gebruik, blijven Powers en Corlett voorzichtig hopen dat ze nog steeds veel kunnen leren over hoe de hersenen werken door te kijken naar het grootste verschil tussen de patiënten met psychose en de helderzienden: specifiek, hoe een verandering in overtuigingen percepties kan beïnvloeden. Ze vergelijken het fenomeen met het placebo-effect waarbij mensen die geloven dat een pil zal werken een automatische verlichting van hun symptomen zien. “De kracht van de geest over zichzelf is verbazingwekkend”, zegt Powers., “We zijn nog maar net begonnen de biologie erachter te begrijpen.”
Geef een reactie