på hans psykiatriska klinik i Connecticut Mental Health Center ser Albert Powers människor varje dag som upplever hallucinationer. Villkoret är ofta ett kännetecken för psykos, förekommer i uppskattningsvis 60 till 70 procent av personer med schizofreni, och i en delmängd av dem som diagnostiserats med bipolär sjukdom, demens och depression. Auditiva hallucinationer är den vanligaste typen som upplevs., Vissa patienter rapporterar att höra röster; andra hör fantommelodier. Men ökande bevis under de senaste två decennierna tyder på att höra imaginära ljud är inte alltid ett tecken på psykisk sjukdom.
friska människor upplever också hallucinationer. Droger, sömnbrist och migrän kan ofta utlösa illusionen av ljud eller sevärdheter som inte finns där. Även i avsaknad av dessa predisponeringsfaktorer hör ungefär en av 20 personer röster eller ser visuella hallucinationer minst en gång under sin livstid, enligt psykiska hälsoundersökningar som utförs av Världshälsoorganisationen., Medan de flesta forskare har fokuserat på hjärnans abnormiteter som uppstår hos personer som lider i en extrem ände av detta spektrum, har krafter och hans kollegor vänt sin uppmärksamhet på mildare fall i en ny studie. ”Vi ville förstå vad som är vanligt och vad som skyddar människor som hallucinerar men som inte kräver psykologisk intervention”, säger han.
normalt när hjärnan tar emot sensorisk information, till exempel ljud, arbetar den aktivt för att fylla i information för att förstå vad den hör-dess plats, volym och andra detaljer., ”Hjärnan är en automatisk maskin”, förklarar Anissa Abi-Dargham, en psykiater vid Stony Brook University School of Medicine, som inte var involverade i det nya arbetet. ”Det skannar ständigt miljön och förlitar sig på tidigare kunskaper för att fylla i luckorna vad vi uppfattar.”Eftersom våra förväntningar vanligtvis är korrekta fungerar systemet i allmänhet bra. Till exempel kan vi höra ljudet av rinnande vatten eller ljudet av en vän som pratar över rummet och sedan reagera på ett ögonblick, säger Abi-Dargham.,
en teori ställer hallucinationer uppstår när hjärnan förlitar sig för starkt på dessa förväntningar, fyller i detaljer även när en faktisk hörselingång inte existerar. Kultur och religion kan också spela en roll i tolkningen av vad individer uppfattar, och om de röster de hör är hjälpsamma eller störande., För att testa tanken att hallucinationer är resultatet av en över förväntad hjärna, bestämde Powers och fellow Yale-Universitetspsykologen Philip Corlett att studera en mångsidig grupp människor som regelbundet rapporterade hörselröster—inklusive de som hade diagnostiserats med psykos, tillsammans med självidentifierade psykiker som inte hade diagnostiserats med någon psykiatrisk sjukdom.
laget besökte en lokal Connecticut organisation för synska och började intervjua människor., De undersökte individer med rättsmedicinsk psykiatri tekniker för att säkerställa att människor inte bara låtsades uppleva hörselhallucinationer. Nästan omedelbart märkte de två att psykikernas beskrivningar av hörselröster var anmärkningsvärt lik erfarenheterna från sina patienter som diagnostiserades med psykos. ”De lät samma när det gäller hur högt de Röster De hörde var, frekvensen av förekomsten, där de hörde dem i rymden—inom eller utanför huvudet—och längd och komplexitet av vad rösterna yttrade”, säger Powers.,
därefter utformade forskarna en serie experiment för att introducera nya övertygelser om sensorisk information. Laget introducerade denna nya information—i form av en Pavlovisk inlärningsuppgift-till psykikerna, patienter som diagnostiserats med psykos och andra i en kontrollgrupp som inte hade hört röster tidigare. Den senare gruppen inkluderade både personer som hade diagnostiserats med psykos och friska vuxna. De parade en visuell stimulans av ett schackbräde på en datorskärm med en kort 1-kilohertz-ton och presenterade ljuset och ljudet upprepade gånger tills deltagarna lärde sig att associera de två., Sedan mätte de hur mycket människor förlitade sig på denna tidigare sensoriska kunskap när de visade den visuella stimulansen utan ljudet.
först hörde åtminstone några medlemmar av alla grupper ljudet även när det inte var där. Men forskarna fann att både psykiker och personer som var benägna att psykos var mer benägna att höra tonen när ingen presenterades än de som inte hörde röster. De två rösthörningsgrupperna var också mycket mer övertygade om att ljudet hade inträffat., Powers och Corlett tog dessa rapporter för att betyda att dessa grupper hade utvecklat extremt starka övertygelser om att de visuella ledtrådarna var förknippade med toner. Deras tidigare tro på att en ton alltid åtföljdes av ett ljud körde den auditiva hallucinationen.
när forskarna utförde ytterligare no-tone-försök, kunde psykikerna och gruppen friska vuxna som inte hörde röster revidera sin tro på föreningen, eller brist på det, mellan checkerboard och tonen., Men de i studien som hade diagnostiserats med en psykotisk sjukdom—både rösthörare och icke—bärare-kunde inte upptäcka att tonen inte längre var närvarande. ”Resultaten passar ganska snyggt med vad vi observerar kliniskt dagligen här i mitten”, säger Corlett. ”Människor med psykotisk sjukdom finner sina uppfattningar väldigt svåra att överge även när alla runt håller med om att det som hörs inte faktiskt händer.,”Funktionell magnetisk resonansavbildning avslöjade att de som hade problem med att uppdatera sina kognitiva övertygelser hade mindre neural aktivitet i deras parahippocampala gyri och cerebellum, regioner som är förknippade med minnesbildning och gör förutsägelser om ens egen kropp.
resultaten, som publiceras idag i vetenskap, ger insikt i en gemensam neural mekanism som kan driva hörselhallucinationer samt vad som kan göra dessa erfarenheter mer försvagande hos vissa människor., ”Denna studie ger stöd till tanken att det finns någon form av kontinuum från psykisk sjukdom till hälsa”, säger Abi-Dargham. Forskare kanske kan använda dessa insikter för att styra utvecklingen av nya terapier – om droger eller hjärnstimulering (som transkraniell magnetisk stimulering) som riktar sig till regioner som är mest drabbade hos patienter med schizofreni och andra sjukdomar, säger hon.,
Även om det kan ta ett tag innan sådana terapier är redo för klinisk användning, förblir Powers och Corlett försiktigt hoppfulla att de fortfarande kan lära sig mycket om hur hjärnan fungerar genom att titta på den största skillnaden mellan patienterna med psykos och psykikerna: specifikt hur en förändring i övertygelser kan påverka uppfattningar. De liknar fenomenet med placeboeffekten där människor som tror att ett piller kommer att fungera ser en automatisk lindring av deras symtom. ”Sinnets kraft över sig själv är fantastisk”, säger Powers., ”Vi börjar bara förstå biologin bakom det.”
Lämna ett svar