Respostas a compensação de trabalhadores praticantes perguntas sobre como aplicar a invalidez permanente avaliação schedule (PDRS)

A Deficiência Unidade de Avaliação da Divisão de Compensação de Trabalhadores (DWC) tem recebido muitas perguntas a respeito de que a invalidez permanente classificação agenda se aplica a certos casos e como aplicar a agenda corretamente.a DWC preparou as seguintes perguntas e respostas para ajudar os profissionais de remuneração., Estas perguntas frequentes não são exaustivas e as respostas estão sujeitas a alterações se a Comissão de recursos de indemnização dos trabalhadores e/ou os tribunais emitirem uma decisão interpretando as disposições do Código do trabalho secção 4660(d). Muitos outros cenários também terão de ser decididos caso a caso pela Comissão de recursos e/ou tribunais de indemnização dos trabalhadores.,

Tópicos abordados nesta seção

O Básico
a Escolha Correta da Invalidez Permanente Avaliação Cronograma
SB 863 Alterações Invalidez Permanente Mudanças de Classificação para Invalidez Permanente Avaliação
Almaraz/Guzman
a Combinação de Múltiplas Deficiências/Incapacidades
Classificação de Dor

Sobre o básico:

P: Que tipos de classificações a Deficiência Unidade de Avaliação de executar?

A: A Unidade de Avaliação da deficiência emite três tipos de classificações:

1. classificações resumidas – estas classificações são feitas para trabalhadores não representados, onde não é apresentado qualquer pedido de julgamento., Avaliações sumárias podem ser emitidas em relatórios do painel QME ou relatórios de tratamento médico.qualificações consultivas – estas qualificações são realizadas para obras representadas ou para trabalhadores que apresentaram candidaturas. As avaliações consultivas podem ser emitidas em relatórios AME, relatórios QME e relatórios médicos de tratamento.classificações formais-estas classificações são baseadas em instruções de um Juiz de compensação dos trabalhadores após uma audiência é conduzida. Estas notações constituem elementos de prova formais e a rater actua como testemunha especializada na emissão de uma notação Formal.,

sobre a escolha do esquema correcto de classificação permanente da deficiência:

Q: Como é que selecciono o esquema adequado de classificação permanente da deficiência (PDR)? Quais são os critérios utilizados?
Para datas de lesão (DOI) antes de 1/1/05

Código do trabalho secção 4660 (d) afirma:

A programação deve promover a consistência, uniformidade e objetividade., O calendário e qualquer alteração ou revisão do mesmo são aplicáveis prospectivamente e aplicam-se apenas às deficiências permanentes que resultem de lesões compensáveis recebidas ou que ocorram dentro e após a data efetiva de adoção do calendário, alteração ou revisão, consoante o caso., Para compensáveis créditos decorrentes antes de 1 de janeiro de 2005, o cronograma revisado de acordo alterações feitas na legislação promulgada durante o 2003-04 Regulares e Sessões Extraordinárias são aplicáveis para a determinação das incapacidades permanentes, quando houver nenhuma abrangente médico-legal ou relatório sem relatório por um tratamento médico que indique a existência de invalidez permanente, ou quando o empregador não é necessária para fornecer o aviso exigido pela seção de 4061 para o trabalhador acidentado.,o avaliador da deficiência deve receber o máximo de informação possível para determinar o esquema apropriado de Utilização., Três critérios são importantes para fazer essa determinação:

1. A data de um abrangente médico legal de relatório emitido, indicando a existência de invalidez permanente
   A data de um tratamento médico de relatório emitido, indicando a existência de invalidez permanente
2. Se o empregador foi necessário para fornecer uma notificação sob Código de Trabalho secção 4061 para o trabalhador acidentado
3. os exemplos A seguir ilustram casos que ficaria sob a 1997 PDRS porque um relatório emitido antes Jan., 1, 2005 indica a existência de deficiência permanente:

• relatório médico-legal abrangente emitido em ou antes de Dec. 31, 2004 declarando a condição do empregado permanente e estacionária e indicando a existência de incapacidade permanente
• relatório do médico assistente emitido em ou antes de dez. 31 de 2004, declarando a condição do trabalhador permanente e estacionária e indicando a existência de incapacidade permanente. A panel qualified medical examiner (QME) examine the employee in 2005 and issues a comprehensive medical-legal report finding permanent disability., O calendário antigo aplica-se independentemente da data de 2005 do relatório médico-legal abrangente, porque há um relatório médico de tratamento emitido em ou antes de Dec. 31, 2004 declarando a condição do trabalhador permanente e estacionária e indicando a existência de incapacidade permanente
• incapacidade para várias partes do corpo (por exemplo, lesão no pulso e pescoço), onde há um relatório sobre ou antes do Dec., 31, 2004 (ou um relatório médico de tratamento primário ou um relatório médico-legal abrangente) constatando que uma parte do corpo é permanente e estacionária com deficiência existente, mas a outra parte ferida do corpo não se torna permanente e estacionária até 2005.

O exemplo a seguir ilustra um caso que cai sob a velha agenda com base no requisito de notificação sob Código de Trabalho secção 4061:

• por incapacidade Temporária indenização benefícios de parar, por qualquer motivo, em 2004, e o empregador é obrigado a fornecer um aviso em Código de Trabalho secção 4061., O antigo calendário ainda se aplica independentemente de a condição do trabalhador se tornar permanente e estacionária em 2005, porque o empregador foi obrigado a fornecer o aviso antes de Janeiro. 1, 2005.

os exemplos que se seguem ilustram os casos abrangidos pela nova lista, uma vez que um relatório emitido ou será emitido após Janeiro. 1, 2005 indica a existência de incapacidade permanente:

• A data da lesão relacionada com o trabalho é em ou após Janeiro. 1, 2005
• exame médico Tratado realizado em ou antes de Dec., 31, 2004, mas o relatório médico que indica a existência de incapacidade permanente é datado em ou após Janeiro. 1, 2005
• QME avaliação médica realizada em ou antes de Dec. 31, 2004, mas o relatório médico-legal completo que indica a existência de deficiência permanente é datado em ou após Janeiro. 1, 2005
• data da lesão relacionada com o trabalho é em ou antes de Janeiro. 1, 2005 mas os pagamentos de indemnizações por invalidez temporária continuam depois de Janeiro., 1, 2005 e o primeiro relatório médico ou relatório médico-legal completo indicando a existência de deficiência permanente é emitido em ou após Janeiro. 1, 2005.

para as datas de lesão (DOI) 1/1/05 a 12/31/12

Use os PDR 2005.

para DOI 1/1/13 e após

Use os PDR de 2005 com as alterações aprovadas por Lei do Senado (SB) 863 até que um novo PDR seja adotado.

About SB 863 Changes to Permanent Disability Rating Changes to Permanent Disability Rating:

Q: Are The (Future Earning Capacity) FEC modifiers still applicable?,

A: Para doi 1/1/13 e depois, os modificadores FEC com ranks 1 a 8 já não são aplicáveis e foram substituídos por um modificador 1.4 na fórmula de classificação. A imparidade WP será multiplicada pelo modificador 1,4, arredondado ao número inteiro mais próximo, e então ajustado para a ocupação e idade. Aqui está um exemplo de uma classificação para um DOI 2013.Dre II: 8 WP
15.03.01.00 – 8 – 11 – 340G-13-15 PD

Q: o SB 863 afecta as classificações de disfunção do sono, disfunção sexual e perturbação psiquiátrica?,

A: haverá limitações de comprometimentos para a excitação do sono, disfunção sexual e disfunção psiquiátrica para DOI em ou após 1/1/13.o código do trabalho 4660.1 (c) (1) afirma: não haverá aumentos na taxa de comprometimento para disfunção do sono, disfunção sexual e transtorno psiquiátrico compensável, ou qualquer combinação de ambos, decorrentes de uma lesão física compensável.portanto, as incapacidades para a excitação do sono, disfunção sexual e transtorno psiquiátrico não serão incluídos na classificação permanente de incapacidade quando essas incapacidades surgem de uma lesão física.,há exceções em que a deficiência psiquiátrica pode ser incluída?

A: Sim, há alturas em que a disfunção psiquiátrica pode ser avaliada, mesmo que seja causada por uma lesão física.
Código do trabalho 4660.1 (c) (2) afirma:

uma maior taxa de imparidade para desordem psiquiátrica não será sujeito ao parágrafo (1) se a lesão psiquiátrica compensável resultou de um dos seguintes:

(a) ser vítima de um ato violento ou exposição direta a um ato violento significativo, na aceção de LC 3208.,3
(b) uma lesão catastrófica, incluindo, mas não limitado a, perda de um membro, paralisia, queimadura grave, ou lesão grave na cabeça.

sobre Almaraz / Guzman:

Q: os guias AMA devem ser rigorosamente aplicados pelo médico em todos os casos?

A: não, de acordo com a decisão de recurso de Guzman (ADJ3341185), os DPS constituem elementos de prova prima facie, pelo que podem ser refutados. Assim, um médico pode fornecer uma classificação alternativa que avalie com precisão a deficiência., Ao fornecer uma classificação alternativa, o médico deve ficar dentro dos quatro cantos dos guias, mas pode usar qualquer capítulo, tabela ou método para fornecer uma avaliação precisa da deficiência.
O médico deve fornecer um raciocínio sobre o porquê de uma estrita deficiência Guia AMA não é uma avaliação precisa da deficiência no caso, e o raciocínio por trás da classificação de deficiência alternativa. O médico não pode usar restrições de trabalho a partir do PDR 1997 ou simplesmente usar um método alternativo para alcançar um resultado desejado.,
Em última análise, um WCALJ irá rever o raciocínio do médico e os fatos do caso para determinar se a avaliação de incapacidade do médico e raciocínio constitui evidência médica substancial. Portanto, o raciocínio do médico será importante quando se fornece uma classificação alternativa por Almaraz / Guzman.

Q: Como é que o Deus lida com as classificações de Almaraz/Guzman?

A: A Ude fornecerá tanto uma classificação padrão de guias AMA como uma classificação Almaraz/Guzman, sempre que aplicável., Para as classificações de Almaraz / Guzman, a Ude continuará a aplicar as regras PDR de combinação de deficiências e deficiências, a menos que o médico especifique uma exceção como parte da classificação de Almaraz/Guzman.

sobre a combinação de várias incapacidades/incapacidades:

Q: Qual a combinação do gráfico que eu utilizo para uma classificação sob o novo programa?

A: usar o gráfico de valores combinados encontrado na secção oito do novo esquema. Este é o gráfico que foi adoptado pela regulamentação e se aplica a todas as notações no âmbito do novo calendário. Não utilize o gráfico de valores combinados contido nos guias AMA.,
For ratings under the 1997 Permanent Disability Rating Schedule, use the procedures for combining multiple disabilities on pages 7-12 thru 7-12 of the 1997 schedule.

Q: existem regras para a combinação de deficiências múltiplas ao abrigo do Programa de classificação de Incapacidade permanente de 2005/2013 (classificação AMA Guides)?

A: Sim. As regras para combinar incapacidades e incapacidades são delineadas na página 1-11 pf o programa de classificação permanente de deficiência de 2005., Para a maioria das incapacidades não nas extremidades superior ou inferior, as incapacidades são dadas na incapacidade de toda a pessoa e, em seguida, ajustado para a incapacidade permanente antes de ser combinado com a incapacidade permanente de outras partes do corpo.para as extremidades, a maioria das deficiências na mesma região de uma extremidade são combinadas com o índice de incapacidade regional, depois convertidas em pessoas inteiras, antes de serem ajustadas a incapacidade permanente e serem combinadas com outra deficiência dessa extremidade., Todas as deficiências de uma extremidade em particular são combinadas para obter uma deficiência global para uma extremidade antes de ser combinado com deficiências de outras partes do corpo. Por PDR página 1-11, as imparidades das séries 16.01 e 17.01 são ajustadas a pessoas inteiras antes de serem combinadas com outras imparidades dessa extremidade.os exemplos de como as deficiências são combinadas e ajustadas à deficiência são incluídos na secção 7 dos DP de 2005.

sobre a classificação da dor:

Q: Como médico assistente primário, como é que avalio a disfunção subjectiva ao abrigo do novo esquema?, Por exemplo, estou avaliando uma deficiência da extremidade inferior e não encontrei nenhuma deficiência objetiva ao abrigo do Capítulo 17. Posso dar uma redução de 3% na pessoa inteira a este caso devido à limitação de algumas atividades da vida diária?

A: No. O novo esquema estabelece que uma classificação de imparidade baseada no sistema de classificação de corpo ou órgão dos guias AMA pode ser aumentada até 3% para a dor que está acima e além da dor associada com a classificação de imparidade subjacente. De acordo com o novo esquema, um comprometimento subjetivo (dor) só pode ser usado como um potencial acréscimo a um comprometimento existente., (See illustration in question below)

Q: The evaluating physician finds both objective and subjective impairment under Chapter 16 of the AMA Guides. A limitação do movimento do cotovelo resulta numa diminuição de 10% da extremidade superior com 1% para a dor. Adiciono ou combino as incapacidades?

A: adicionar a deficiência subjectiva e objectiva em toda a escala da pessoa. A imparidade da extremidade superior de 10% converte-se para a imparidade da pessoa total de 6% utilizando a tabela 16-3 (Página 439 dos guias AMA), ou multiplicando-a.,6, em seguida, adicionando os 6% para o 1% para a dor, para um total de 7% incapacidade pessoa inteira.

Q: Que ferramentas estão disponíveis para facilitar a escrita de relatórios para o tratamento de médicos sob o sistema de deficiência AMA Guides?

A: Os capítulos 15, 16 e 17 dos guias da AMA têm gráficos de avaliação de deficiências que podem ser usados pelo médico avaliador. Por exemplo, os guias AMA têm gráficos de avaliação da coluna nas páginas 404, 410, 416 e 429; um gráfico das extremidades superiores nas páginas 436-437 e um gráfico das extremidades inferiores na página 561., Além disso, os regulamentos permanentes de deficiência incluem um novo formulário PR-4 que pode ser uma ferramenta útil. O formulário PR-4 pode ser descarregado do site DIR. Processo de classificação resumida

Q: E se o empregado se recusar a preencher o questionário de deficiência de 100 empregados para um resumo QME?embora devam ser feitos todos os esforços para que um empregado preencha o formulário DEU 100, se o empregado se recusar a completá-lo, o examinador médico qualificado (QME) pode ainda submeter o pacote de QME à unidade de Avaliação da deficiência., Incluído no Pacote submetido deve ser um formulário DEU 100 em branco com uma declaração escrita no formulário que o empregado recusou-se a preenchê-lo. A DEU emitirá uma classificação sumária com a anotação de que não foi recebido um formulário DEU 100 preenchido. O formulário Ude 101 ou o formulário Ude 102 devem ser sempre preenchidos e apresentados à Ude.

Q: Como posso solicitar um relatório suplementar sobre uma classificação sumária?

A: existem dois métodos separados para solicitar um relatório suplementar sobre um relatório sumário QME dependendo das circunstâncias.,quando existe um erro factual no relatório QME, o formulário 37 é enviado à UE com cópia para outra parte, não sendo enviados novos registos à QME. A QME pode rever apenas o formulário 37 da QME, o relatório original e quaisquer documentos revistos para o relatório original

QME tem 15 dias para responder se solicitado pelo administrador de sinistros e 10 dias se solicitado pelo trabalhador lesado.

DEU suspenderá o processo de classificação de resumo QME para a recepção do relatório suplementar e emitirá uma classificação única com base no relatório original e suplementar.,rty quer que o QME para revisão de documentos adicionais não disponíveis para o exame inicial e relatório

1. Escrever uma carta dentro de 20 dias a contar da recepção do original QME relatório e enviar cópia DEU
2. Carta solicitando suplementar relatório deve ser enviado para QME após o Resumo classificação foi emitida (melhor prática é enviar uma cópia da classificação com a carta para o QME)
3. registros Adicionais ou documentos poderão ser enviados para QME, tais como relatórios médicos não receberam antes do exame
4. QME tem 60 dias para emitir relatório suplementar

de fevereiro de 2016