¿qué son los nodos Heberden y Bouchard?
un nodo de Heberden describe una inflamación ósea de la articulación interfalángica distal del dedo. Es un signo de osteoartritis, una enfermedad degenerativa de las articulaciones.
un nódulo de Bouchard es una inflamación similar que afecta a la articulación interfalángica proximal del dedo .
nodos Heberden y Bouchard
¿quién obtiene los nodos Heberden y Bouchard?
Los nodos Heberden y Bouchard son igualmente comunes en machos y hembras de todas las razas.
- son comunes en personas mayores., Sin embargo, más de la mitad de los pacientes con nódulos de Heberden y osteoartritis se diagnostican antes de los 65 años .
- Los ganglios de Bouchard son menos comunes que los ganglios de Heberden y están asociados con artritis más grave.
- la presencia de los nodos es fuertemente familiar .
- más del 60% de los pacientes con osteoartritis de las rodillas tienen nodos Heberden .
¿qué causa los nodos de Heberden y Bouchard?
un nódulo de Heberden o Bouchard se debe a una exostosis — un agrandamiento óseo — y un signo de osteoartritis. La causa de la osteoartritis no se entiende completamente., Hay una predisposición genética al desarrollo de nodos .
la Osteoartritis se considera un signo de ‘desgaste’ en una articulación. Las anomalías estructurales más tempranas en la osteoartritis son evidentes en los ligamentos que sostienen las articulaciones . El cartílago de las articulaciones se descompone, se desarrollan osteofitos (espolones óseos) y los extremos de los huesos se rozan entre sí.
la inflamación en los ganglios se debe a la ruptura capsular inducida por fricción y a la fuga sinovial .
¿cuáles son las características clínicas de los ganglios de Heberden y Bouchard?,
un nódulo de Heberden es una inflamación ósea de una articulación interfalángica distal y un nódulo de Bouchard es una inflamación ósea de la articulación interfalángica proximal.
- la hinchazón ósea puede afectar los aspectos laterales o de la línea media de la articulación o ambos .
- múltiples nodos pueden estar presentes en un dígito .
- Los nodos pueden afectar a uno o varios dígitos.
- Los nodos más a menudo afectan el dedo medio o el pulgar de ambas manos.
- pueden crecer lenta o rápidamente.
- Los ganglios pueden inflamarse y doler, pero a menudo son indoloros e inadvertidos.,
- Un nodo de Heberden puede estar asociado con un pseudoquiste mixoide digital.
además de afectar los dedos, la osteoartritis causa incomodidad, dolor y rigidez en otras articulaciones de las manos, las rodillas, las caderas y la columna vertebral.
pseudoquiste mixoide Digital
¿cómo se diagnostican los ganglios de Heberden y Bouchard?
el diagnóstico del nódulo de Heberden o Bouchard se suele realizar clínicamente debido a su aspecto característico. Las imágenes se pueden realizar en el dígito afectado.
- La ecografía revela osteofitos, sinovitis y erosiones óseas de la osteoartritis .,
- una radiografía simple de la articulación afectada puede mostrar osteofitos interfalángicos, aunque la correlación es pobre con los ganglios clínicos de Heberden. Los osteofitos son más comunes en pacientes con artritis inflamatoria .
- La resonancia magnética (RM) puede confirmar el diagnóstico de artritis en el dígito afectado. La formación de los ganglios de Heberden y Bouchard está asociada con el tejido blando que sobresale a través de la cápsula entre los tendones dorsales y los ligamentos colaterales. El cambio ligamentoso se puede ver en las articulaciones adyacentes pero clínicamente normales .,
el examen histológico del nódulo de Heberden o Bouchard no se realiza con frecuencia. Puede mostrar la presencia de osteofitos y contracturas dorsales.
hallazgos radiológicos en los nodos de Heberden y Bouchard
¿Cuál es el diagnóstico diferencial para los nodos de Heberden y Bouchard?,
El diagnóstico diferencial de un nodo de Heberden o Bouchard incluye :
- almohadilla en los nudillos
- hinchazón de la articulación interfalángica proximal debido a artritis reumatoide
- nódulo reumatoide
- Tofo Gotoso
- nódulos de Osler y lesiones de Janeway
- quiste ganglionar sinovial
- tumor de células gigantes de la vaina del tendón
- neurofibroma
- Cuerpo extraño
- paquidermodactilia
- depósitos de colesterol .
¿cómo se tratan los nodos de Heberden y Bouchard?
no existe un tratamiento específico para reparar un nódulo de Heberden o Bouchard.,
El tratamiento para la osteoartritis puede incluir cambios en el estilo de vida como ejercicio, pérdida de peso, dieta baja en inflamación, bolsas de calor y compresas frías.
los tratamientos médicos incluyen alivio del dolor y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos .
Algunos pacientes con osteoartritis pueden requerir cirugía para reparar o reemplazar una o más articulaciones.
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