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Cosa sono i nodi Heberden e Bouchard?

Un nodo Heberden descrive un gonfiore osseo dell’articolazione distale delle dita interfalangee. È un segno di osteoartrite, una malattia degenerativa delle articolazioni.

Un nodo Bouchard è un gonfiore simile che colpisce l’articolazione interfalangea prossimale del dito .

Nodi Heberden e Bouchard

Chi ottiene nodi Heberden e Bouchard?

I nodi Heberden e Bouchard sono ugualmente comuni nei maschi e nelle femmine di tutte le razze.

• Sono comuni negli individui più anziani., Tuttavia, più della metà dei pazienti con nodi di Heberden e osteoartrite viene diagnosticata prima dei 65 anni .
• I nodi Bouchard sono meno comuni dei nodi Heberden e sono associati a artrite più grave.
• La presenza dei nodi è fortemente familiare .
• Oltre il 60% dei pazienti con osteoartrosi delle ginocchia ha nodi Heberden .

Quali sono le cause dei nodi Heberden e Bouchard?

Un nodo Heberden o Bouchard è dovuto a un’esostosi — un allargamento osseo — e un segno di osteoartrite. La causa dell’osteoartrosi non è completamente compresa., C’è una predisposizione genetica allo sviluppo dei nodi .

L’osteoartrite è considerata un segno di “usura” in un’articolazione. Le anomalie strutturali più in anticipo in osteoartrite sono evidenti nei legamenti che sostengono i giunti . La cartilagine delle articolazioni si rompe, si sviluppano osteofiti (speroni ossei) e le estremità delle ossa si sfregano l’una contro l’altra.

L’infiammazione nei nodi è dovuta alla rottura capsulare indotta dall’attrito e alla perdita sinoviale .

Quali sono le caratteristiche cliniche dei nodi Heberden e Bouchard?,

Un nodo Heberden è un gonfiore osseo di un’articolazione interfalangea distale e un nodo Bouchard è un gonfiore osseo dell’articolazione interfalangea prossimale.

• Il gonfiore osseo può interessare sia gli aspetti laterali che quelli della linea mediana dell’articolazione o entrambi .
• Più nodi possono essere presenti su una cifra .
• I nodi possono influenzare una o più cifre.
• I nodi più spesso influenzano il dito medio o il pollice di entrambe le mani.
• Possono crescere lentamente o rapidamente.
• I nodi possono diventare infiammati e dolorosi ma sono spesso indolori e inosservati.,
• Un nodo Heberden può essere associato a una pseudocisti mixoide digitale.

Oltre a colpire le dita, l’osteoartrite provoca disagio, dolore e rigidità in altre articolazioni delle mani, ginocchia, fianchi e colonna vertebrale.

Pseudocisti mixoidi digitali

Come vengono diagnosticati i nodi Heberden e Bouchard?

La diagnosi di nodo Heberden o Bouchard viene solitamente effettuata clinicamente a causa del loro aspetto caratteristico. L’imaging può essere eseguito sulla cifra interessata.

• La scansione ad ultrasuoni rivela osteofiti, sinovite ed erosioni ossee dell’osteoartrite .,
• Una semplice radiografia dell’articolazione interessata può mostrare osteofiti interfalangee, sebbene la correlazione sia scarsa con i nodi clinici di Heberden. Gli osteofiti sono più comuni nei pazienti con artrite infiammatoria .
• La risonanza magnetica (MRI) può confermare la diagnosi di artrite nella cifra interessata. La formazione del nodo Heberden e Bouchard è associata al rigonfiamento dei tessuti molli attraverso la capsula tra i tendini dorsali e i legamenti collaterali. Il cambiamento legamentoso può essere visto nelle articolazioni adiacenti ma clinicamente normali .,

L’esame istologico del nodo Heberden o Bouchard non è comunemente intrapreso. Può mostrare la presenza di osteofiti e contratture dorsali.

Risultati radiografici nei nodi Heberden e Bouchard

Qual è la diagnosi differenziale per i nodi Heberden e Bouchard?,

La diagnosi differenziale di una di Heberden o Bouchard nodo include :

• Nocca pad
• Gonfiore dell’articolazione interfalangea prossimale a causa di artrite reumatoide
• nodulo Reumatoide
• Gottosa tufo
• Osler nodi e Janeway lesioni
• Sinoviale cisti gangliari
• Gigante tumore delle cellule della guaina tendinea
• Neurofibroma
• corpo estraneo
• Pachydermodactyly
• i depositi di Colesterolo .

Come vengono trattati i nodi Heberden e Bouchard?

Non esiste un trattamento specifico per riparare un nodo Heberden o Bouchard.,

Il trattamento per l’osteoartrite può includere cambiamenti nello stile di vita come esercizio fisico, perdita di peso, dieta a basso contenuto infiammatorio, borse termiche e impacchi freddi.

I trattamenti medici includono sollievo dal dolore e farmaci antinfiammatori non steroidei .

Alcuni pazienti con osteoartrite possono richiedere un intervento chirurgico per riparare o sostituire una o più articolazioni.