Osteoidin osteomas ovat hyvänlaatuisia luun muodostaen kasvaimia, joita esiintyy tyypillisesti lapsilla (erityisesti nuoret). Heillä on ominainen lucent nidus vähemmän kuin 1,5 tai 2 cm ja ympäröivän osteosclerotic reaktio, joka klassisesti aiheuttaa yönä kipu, joka on laskettu käyttämällä salisylaatin kivunlievitystä, esim. aspiriinia.
Epidemiologia
Osteoidin osteomas ovat yleensä löytyy lasten, nuorten ja nuorten aikuisten, iältään 10 ja 35 vuotta 2.
Ne muodostavat noin 10% kaikista hyvänlaatuisia luun vaurioita ja siellä on mies mieltymys (M:F 2-4:1) 2.,
Kliininen esitys
Klassisesti potilaalla esiintyy yöllisiä kipuja ja on helpottunut, salisylaatit (esim. aspiriini).
kun selkärangassa ne ovat klassinen syy kivuliaaseen skolioosiin, kovera leesion kylkeen. Tämä tyypillinen esitys on nähtävissä yli 75 prosentissa tapauksista 2.
pehmytkudoksen turvotusta voi esiintyä (ks. tapaus 4) ja jos lähellä kasvu levy, nopeutettu kasvu voi olla ilmeistä 2, oletettavasti liittyy hyperemia.
Kun vaurio on intrakapsulaarinen, esitys on enemmän epätyypillisiä, ja todennäköisesti jäljittelee tulehduksellinen nivelsairaus tai synoviitti., Nivelefuusiota esiintyy usein 2,4.
Patologian
On osteoidin osteoma koostuu kolmesta samankeskisestä osat 1:
- nidus, jotka edustavat neoplastisia prosessi
- meshwork laajentuneet alukset, osteoblastit, osteoidin, ja woven bone
- voi olla keski-alueen mineralisaation 2
- fibrovaskulaarisen vanteen
- ympäröivän reaktiivinen skleroosi
nidus vapauttaa prostaglandiinien kautta (entsyymit, syklo-oksigenaasi-1 ja syklo-oksigenaasi-2), joka puolestaan aiheuttaa kipua 2.,
Sijainti
Useimmat osteoidin osteomas esiintyy pitkien luiden raajojen (varsinkin proksimaalinen reisiluu), mutta yhtään luuta voi olla mukana.
Lisäksi, osteoidin osteomas ovat yleensä aivokuoren vauriot, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa luun, mukaan lukien medullaarinen, subperiosteal (yleisimmin talus), ja intrakapsulaarinen 2.
Radiologiset ominaisuudet
on tärkeää muistaa, että tauti on reaktiivista ja ei edusta vaurio itse. Se nidus on yleensä <2 cm halkaisijaltaan, ja on tyypillisesti munanmuotoinen., Sillä voi olla keskeinen mineralisaation Alue 2.
tavallinen röntgenkuva
saattaa olla normaali tai voi ilmetä kiinteä periosteaalinen reaktio, jossa on aivokuoren paksuuntumista. Se nidus on joskus näkyvissä hyvin rajattu lucent alueella, ajoittain kanssa keski-skleroottiset piste.
TT
CT on erinomainen kuvaavat vaurio ja on modaliteetin valinta. Se on tyypillisesti keskittynyt lucent nidus ympäröivän skleroottisen reaktiivisen luun sisällä. Myös keskimmäinen skleroottinen piste voi näkyä.,
isotooppilääketieteen
Luuston gammakuvaus näyttää tyypillinen polttoväli käyttöönottoa ja tällä kertaa näyttää kaksinkertainen tiheys merkki (tunnetaan myös nimellä vähemmän tarttuva kuumempi paikka sisällä kuuma alue-merkki) jotka, jos läsnä on erittäin erityistä ja hyödyllistä erottaa sen osteomyeliitti. Keskiössä on voimakas sisäänotto ympäröivässä matalammassa-mutta kuitenkin lisääntyvässä-vannekehässä.
Ultraääni
ultraääni, polttoväli aivokuoren sääntöjenvastaisuus, jonka vieressä hypoechoic synoviitti voi olla paikalla nivelen vaurioita., Nidus voi osoittaa hypoechogenicity kanssa posteriorinen akustinen lisälaite. Ultraäänellä nidus voidaan tunnistaa hypervaskulaariseksi nidukseksi Doppler-tutkimuksessa 2.
MK
Vaikka MAGNEETTIKUVAUS on herkkä, se on epäspesifinen, ja se on usein pysty tunnistamaan nidus. Hyperemia ja siitä johtuva luuytimen turvotus voivat johtaa siihen, että skannaukset tulkitaan väärin aggressiivisen patologian 2 edustamiseksi.
signaalin voimakkuus nidus on muuttuja kaikki sekvenssit on aste kontrasti lisälaite 2.,
Hoito ja ennuste
leesio, joka on hyvänlaatuinen ja hoito on perinteisesti ollut kirurginen resektio. Historiallisesti tämä on toisinaan ollut vaikeaa, koska luontainen kyvyttömyys paikantaa nidus leikkauksen aikana 3. Kuitenkin ihon radiotaajuus ablaatio CT ohjauksessa käytetään yhä useammin taajuus 5.
on olemassa kasvavaa näyttöä siitä, että osteoidi osteooma luonnollisesti häviää itsestään ajan myötä ja että sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti tulehduskipulääkkeillä tietyissä potilasryhmissä 6. Keskimääräinen ratkaisuaika on 33 kuukautta.,
Erotusdiagnoosissa
General imaging differential seuraavat seikat:
- osteomyeliitti (esim Brodie paise): bone scan osoittaa keskeisellä alueella vähentää kertymä-eli suonettoman alueen märkivä materiaali
- osteoblastooma: >1.,5-2 cm koossa
- stressi murtuma
- aivokuoren desmoid
- osteochondroma
- osteosarkooman
- enostosis (luun saari)
- paikallinen aivokuoren paksuuntumista 8
- intracortical hemangioma 8
- reaktiivinen skleroosi noin osteolyyttinen leesio 8
Vastaa