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Que sont les nœuds Heberden et Bouchard?

Un nœud de Heberden décrit un gonflement osseux de l’articulation du doigt interphalangien distal. C’est un signe d’arthrose, une maladie articulaire dégénérative.

Un nœud de Bouchard est un gonflement similaire affectant l’articulation du doigt interphalangien proximal .

Nœuds Heberden et Bouchard

Qui obtient les nœuds Heberden et Bouchard?

Les ganglions de Heberden et de Bouchard sont également communs chez les mâles et les femelles de toutes les races.

• Ils sont fréquents chez les personnes âgées., Cependant, plus de la moitié des patients atteints de ganglions de Heberden et d’arthrose sont diagnostiqués avant l’âge de 65 ans .
• Les ganglions de Bouchard sont moins fréquents que les ganglions de Heberden et sont associés à une arthrite plus sévère.
• La présence des nœuds est fortement familiale .
• Plus de 60% des patients souffrant d’arthrose du genou ont Heberden nœuds .

Qu’est-ce qui cause les nœuds de Heberden et de Bouchard?

Un nœud de Heberden ou de Bouchard est dû à une exostose — une hypertrophie osseuse — et à un signe d’arthrose. La cause de l’arthrose n’est pas entièrement comprise., Il existe une prédisposition génétique au développement de nœuds .

L’arthrose est considérée comme un signe d ‘ »usure » d’une articulation. Les premières anomalies structurelles de l’arthrose sont évidentes dans les ligaments soutenant les articulations . Le cartilage des articulations se décompose, les ostéophytes (éperons osseux) se développent et les extrémités des os se frottent les unes contre les autres.

L’inflammation des ganglions est due à une rupture capsulaire induite par le frottement et à une fuite synoviale .

Quelles sont les caractéristiques cliniques des ganglions de Heberden et de Bouchard?,

Un nœud de Heberden est un gonflement osseux d’une articulation interphalangienne distale et un nœud de Bouchard est un gonflement osseux de l’articulation interphalangienne proximale.

• Un gonflement osseux peut affecter les aspects latéraux ou médians de l’articulation ou les deux .
• Plusieurs nœuds peuvent être présents sur un chiffre .
• Les nœuds peuvent affecter un ou plusieurs chiffres.
• Les nœuds affectent le plus souvent le majeur ou le pouce des deux mains.
• Ils peuvent croître lentement ou rapidement.
• Les nœuds peuvent devenir enflammés et douloureux, mais sont souvent indolores et inaperçu.,
• Un nœud de Heberden peut être associé à un pseudocyste myxoïde numérique.

En plus d’affecter les doigts, l’arthrose provoque de l’inconfort, de la douleur et de la raideur dans d’autres articulations des mains, des genoux, des hanches et de la colonne vertébrale.

Pseudocyste myxoïde numérique

Comment les ganglions de Heberden et de Bouchard sont-ils diagnostiqués?

Le diagnostic du nœud de Heberden ou de Bouchard est généralement posé cliniquement en raison de leur aspect caractéristique. L’imagerie peut être effectuée sur le chiffre.

• L’échographie révèle des ostéophytes, des synovites et des érosions osseuses de l’arthrose .,
• Une radiographie simple de l’articulation touchée peut montrer des ostéophytes interphalangiens, bien que la corrélation soit faible avec les ganglions d’Heberden cliniques. Les ostéophytes sont plus fréquents chez les patients atteints d’arthrite inflammatoire .
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut confirmer le diagnostic d’arthrite dans le chiffre affecté. La formation des ganglions de Heberden et Bouchard est associée à un renflement des tissus mous à travers la capsule entre les tendons dorsaux et les ligaments collatéraux. Un changement ligamentaire peut être observé dans les articulations adjacentes mais cliniquement normales .,

L’examen histologique du nœud de Heberden ou de Bouchard n’est pas couramment entrepris. Il peut montrer la présence d’ostéophytes et de contractures dorsales.

Résultats des rayons X dans les ganglions de Heberden et de Bouchard

Quel est le diagnostic différentiel pour les ganglions de Heberden et de Bouchard?,

Le diagnostic différentiel d’un nœud d’Heberden ou de Bouchard comprend:

• Knuckle pad
• Gonflement de l’articulation interphalangienne proximale dû à la polyarthrite rhumatoïde
• Nodule rhumatoïde
• Tophus goutteux
• Ganglions d’Osler et lésions de Janeway
• Kyste ganglionnaire synovial
• Tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse
• Neurofibrome
• Corps étranger
• Pachydermodactylie
• Dépôts de cholestérol .

Comment les ganglions de Heberden et de Bouchard sont-ils traités?

Il n’existe pas de traitement spécifique pour réparer un nœud de Heberden ou de Bouchard.,

Le traitement de l’arthrose peut inclure des changements de mode de vie tels que l’exercice, la perte de poids, un régime alimentaire peu inflammatoire, des sacs chauffants et des compresses froides.

Les traitements médicaux comprennent le soulagement de la douleur et les anti-inflammatoires non stéroïdiens .

Certains patients souffrant d’arthrose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer une ou de plusieurs articulations.