Après l’ovulation, la progestérone est produite par le corps jaune, qui évolue à partir du follicule. Cette hormone stéroïde induit la muqueuse de l’utérus afin de soutenir l’implantation et la croissance de l’embryon. Jusqu’à 8 semaines après la période manquée, ou 8 semaines de gestation comme le disent les médecins, les sécrétions du corps jaune sont nécessaires. Au cours de la semaine suivante, le placenta produit suffisamment de progestérone pour soutenir le développement ultérieur de la grossesse., Ceci est connu sous forme d’expériences il y a 30 ans impliquant l’ablation du corps jaune pendant la grossesse.La mesure des niveaux de progestérone dans un cycle menstruel ou pendant la grossesse n’est pas très utile en raison des grandes variations de la production. Un syndrome connu sous le nom de défaut de phase lutéale est donc très difficile à diagnostiquer. Les niveaux de progestérone pendant la grossesse inférieurs à 10 ng/ml sont généralement associés à une grossesse mal implantée. Ceux-ci peuvent indiquer une fausse couche imminente ou une grossesse tubaire.,
dans la FIV, les follicules sont aspirés avec une aiguille, éliminant de nombreuses cellules qui pourraient être là autrement pour former le corps jaune. Ainsi, depuis les premiers jours de la FIV, la supplémentation en progestérone a été utilisée pour être certaine qu’il y aurait suffisamment de disponibles pour soutenir la grossesse.
le problème de la disponibilité douteuse de la progestérone a été renforcé par les analogues de l’hormone libérant la gonadotrophine. Ces médicaments, Lupron, Antagon et Ganerelix, suppriment la production de LH par l’hypophyse, coupant la stimulation du corps jaune et coupant ainsi la production de progestérone., Il est clair que la supplémentation en progestérone est nécessaire après l’utilisation de ces médicaments, car ils sont dans pratiquement tous les protocoles de FIV aujourd’hui.
La progestérone peut être utilisée après un traitement de FIV par injection ou par voie vaginale. Il y a eu une longue et profonde controverse concernant l’utilisation de l’approche vaginale. Deux études américaines clés ont montré que cela ne fonctionnait pas aussi bien que l’injection et que les injections douloureuses de progestérone sont devenues la norme aux États-Unis au cours des 10 dernières années. Une étude plus approfondie a cependant montré que les taux de grossesse clinique après la FIV sont les mêmes, quelle que soit la voie utilisée., Il est également clair que la supplémentation est nécessaire jusqu’à 7 semaines de gestation et presque certainement pas nécessaire au-delà de 9 semaines de gestation. Le point exact n’est pas connu. Les options vaginales comprennent des gels et des comprimés approuvés pour une utilisation dans l’infertilité et la FIV.Bien qu’il y ait eu une certaine inquiétude sur ce point, il semble qu’il n’y ait aucune preuve que l’utilisation de progestérone pose des risques pour le fœtus.
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