efter ägglossningen produceras progesteron av gulkroppen, som utvecklas från follikeln. Detta steroidhormon inducerar livmoderns foder för att stödja implantation och tillväxt av embryot. I upp till 8 veckor efter den missade perioden, eller 8 veckors graviditet som läkare hänvisar till det, är sekret från corpus luteum nödvändigt. Under nästa vecka producerar placentan tillräckligt med progesteron för att stödja den fortsatta utvecklingen av graviditeten., Detta är känt form experiment 30 år sedan involverar avlägsnande av corpus luteum under graviditeten.Mätning av progesteronnivåer i en menstruationscykel eller under graviditet är inte särskilt användbar på grund av stora variationer i produktionen. Ett syndrom som kallas lutealfasdefekt är således mycket svårt att diagnostisera. Progesteronnivåer under graviditet under 10 ng / ml är vanligtvis förknippade med en dåligt implanterande graviditet. Dessa kan indikera ett övergående missfall eller tubal graviditet.,
i IVF aspireras folliklarna med en nål och tar bort många av de celler som annars kan vara där för att bilda corpus luteum. Således, sedan IVF: s tidiga dagar, har progesterontillskott använts för att vara säker på att det skulle finnas tillräckligt tillgängligt för att stödja graviditeten.
problemet med tvivelaktig progesterontillgänglighet förstärktes av gonadotropinfrisättande hormonanaloger. Dessa läkemedel, Lupron, Antagon och Ganerelix, undertrycker hypofysens produktion av LH, skär stimulering av corpus luteum och därmed skär progesteronproduktionen., Det är uppenbart att progesterontillskott behövs efter att dessa läkemedel används, eftersom de finns i nästan alla IVF-protokoll idag.
progesteron kan användas efter IVF-behandling genom antingen injektion eller vaginalt. Det har varit en lång och djup kontrovers om användningen av det vaginala tillvägagångssättet. Två viktiga amerikanska studier visade att det inte fungerade såväl som injektion och de smärtsamma progesteronskotten blev normen i USA under de senaste 10 åren. Ytterligare studier har dock nu visat att klinisk graviditet efter IVF är densamma oavsett vilken väg som används., Det är också klart att tillskott behövs upp till 7 veckors graviditet och nästan säkert inte behövs utöver 9 veckors graviditet. Den exakta punkten är inte känd. Vaginala alternativ inkluderar geler och tabletter godkända för användning vid infertilitet och IVF.Även om det har funnits viss oro på denna punkt verkar det som om det inte finns några bevis för att användningen av progesteron utgör risker för fostret.
Lämna ett svar