Dopo l’ovulazione, il progesterone è prodotto dal corpo luteo, che si evolve dal follicolo. Questo ormone steroide induce il rivestimento dell’utero per sostenere l’impianto e la crescita dell’embrione. Per un massimo di 8 settimane dopo il periodo mancato, o 8 settimane di gestazione come i medici si riferiscono ad esso, sono necessarie le secrezioni del corpo luteo. Durante la prossima settimana, la placenta produce abbastanza progesterone per sostenere l’ulteriore sviluppo della gravidanza., Questo è noto esperimenti di forma 30 anni fa che coinvolgono la rimozione del corpo luteo durante la gravidanza.Misurare i livelli di progesterone in un ciclo mestruale o in gravidanza non sono molto utili a causa di ampie variazioni nella produzione. Una sindrome nota come difetto di fase luteale è quindi molto difficile da diagnosticare. I livelli di progesterone in gravidanza inferiori a 10 ng / ml sono comunemente associati a una gravidanza scarsamente impiantata. Questi possono indicare un aborto spontaneo imminente o una gravidanza tubarica.,
Nella fecondazione in vitro, i follicoli vengono aspirati con un ago, rimuovendo molte delle cellule che potrebbero essere lì altrimenti per formare il corpo luteo. Così, fin dai primi giorni di IVF, il completamento del progesterone è stato usato per essere certo che ci sarebbe abbastanza disponibile sostenere la gravidanza.
Il problema della discutibile disponibilità di progesterone è stato potenziato dagli analoghi dell’ormone di rilascio delle gonadotropine. Questi farmaci, Lupron, Antagonon e Ganerelix, sopprimono la produzione di LH da parte dell’ipofisi, tagliando la stimolazione del corpo luteo e tagliando così la produzione di progesterone., È chiaro che la supplementazione di progesterone è necessaria dopo l’uso di questi farmaci, in quanto sono praticamente in tutti i protocolli IVF oggi.
Il progesterone può essere utilizzato dopo il trattamento IVF per iniezione o per via vaginale. C’è stata una lunga e profonda controversia sull’uso dell’approccio vaginale. Due studi chiave degli Stati Uniti hanno dimostrato che non ha funzionato così come l’iniezione e gli scatti di progesterone dolorosi sono diventati la norma negli Stati Uniti negli ultimi 10 anni. Ulteriori studi, tuttavia, hanno ora dimostrato che i tassi di gravidanza clinica dopo la fecondazione in vitro sono gli stessi, indipendentemente dalla via utilizzata., È anche chiaro che la supplementazione è necessaria fino a 7 settimane di gestazione e quasi certamente non necessaria oltre 9 settimane di gestazione. Il punto esatto non è noto. Le opzioni vaginali includono gel e compresse approvati per l’uso in infertilità e IVF.Sebbene ci sia stata qualche preoccupazione su questo punto, sembra che non ci siano prove che l’uso del progesterone ponga rischi per il feto.
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