Osteoid osteoma

Osteoid osteomas er godartet bein-forming svulster som vanligvis forekommer hos barn (spesielt unge). De har en karakteristisk lucent nidus mindre enn 1,5 eller 2 cm og rundt osteosclerotic reaksjon, som klassisk årsaker natt smerter som lindres ved bruk av salicylate analgesi, f.eks. acetylsalisylsyre.

Epidemiologi

Osteoid osteomas er vanligvis funnet i barn, ungdom og unge voksne, i alderen 10 og 35 år 2.

De står for ~10% av alle godartet benlesjoner og det er en mannlig forkjærlighet (M:F 2-4:1) 2.,

Klinisk presentasjon

Klassisk pasienter til stede med nattlige smerter og er avløst av salisylater (for eksempel acetylsalisylsyre).

Når du er i ryggraden de er en klassisk årsaken til smertefull skoliose, konkave på siden av lesjonen. Denne typiske presentasjon er sett i over 75% av tilfellene 2.

bløtvev hevelse kan oppstå (se sak 4), og om nærheten til en vekst plate, akselerert vekst kan være tydelig 2, antagelig i slekt å hyperemia.

Når lesjonen er intracapsular, presentasjonen er mer atypisk, og mer sannsynlig etterligner inflammatorisk arthropathy eller synovitt., Felles effusjon er ofte til stede 2,4.

Patologi

En osteoid osteoma er sammensatt av tre konsentriske deler 1:

1. nidus, som representerer neoplastisk prosess
   • meshwork av utvidede blodkar, osteoblaster, osteoid, og vevd bein
   • kan ha en sentral regionen mineralization 2
2. fibrovascular rim
3. omkringliggende reaktiv sklerose

nidus utgivelser prostaglandiner (via enzymer cyklooksygenase-1 og cyklooksygenase-2), som i sin tur resultere i smerter 2.,

Sted

de Fleste osteoid osteomas oppstå i lang tubulære bein av beina (spesielt den proksimale femur), men noen bein kan være involvert.

Videre, osteoid osteomas er vanligvis kortikal skade, men de kan oppstå hvor som helst i bein inkludert medullary, subperiosteal (oftest i talus), og intracapsular 2.

Røntgenologisk funksjoner

Det er viktig å huske at sklerose er reaktivt og ikke representerer lesjon i seg selv. Den nidus er vanligvis <2 cm i diameter, og er vanligvis ovale., Det kan ha en sentral regionen mineralization 2.

Vanlig røntgenbilde

Kan være normal eller kan vise til en solid periosteal reaksjon med kortikale jevning. Den nidus er noen ganger synlig som en godt avgrenset lucent regionen, noen ganger med en sentral sclerotic punktum.

CT

CT er gode på å karakterisere den lesjon og er modalitet av valget. Det viser vanligvis en focally lucent nidus i omkringliggende sclerotic reaktiv bein. En sentral sclerotic dot kan også sees.,

nukleærmedisin

Skjelett scintigraphy vil vise typiske sentrale opptak og til tider vil vise en dobbel tetthet tegn (også kjent som mindre fengende varmere sted innen hot området tegn) som (hvis det finnes er svært spesifikke og nyttig å skille det fra osteomyelitt. Det sentrale fokus som viser intens opptak innenfor et omkringliggende lavere – men likevel økt – opptak rim.

Ultralyd

På ultralyd, focal kortikale uregelmessighet med tilstøtende hypoechoic synovitt kan være tilstede ved siden av intra-artikulære lesjoner., Den nidus kan vise hypoechogenicity med posterior akustisk forsterkning. Ultralyd kan være i stand til å identifisere nidus som en hypervascular nidus på Doppler-undersøkelse 2.

MR

Selv om MR er sensitivt, det er ikke-spesifikke, og er ofte i stand til å identifisere nidus. Den hyperemia og resulterende bein marg ødem mønster kan resultere i skanner blir mistolket som representerer aggressiv patologi 2.

signal intensitet av nidus er variable på alle sekvenser som er graden av kontrastoppladning 2.,

Behandling og prognose

lesjonen er godartet og behandling har tradisjonelt vært med kirurgisk reseksjon. Historisk har dette til tider vært vanskelig på grunn av den iboende evne til å finne nidus under operasjonen 3. Imidlertid, perkutan radiofrekvens ablasjon under CT veiledning brukes med økende frekvens 5.

Det er økende bevis, som osteoid osteoma naturlig løser spontant med tid og kan behandles konservativt med NSAIDs i visse grupper av pasienter 6. Den gjennomsnittlige tiden til å oppløsningen er 33 måneder.,

differensialdiagnose

General imaging differensial hensyn er:

• osteomyelitt (f.eks. Brodie abscess): bein skanning viser sentrale området av redusert opptak som representerer en avascular området av purulent material
• osteoblastoma: >1.,5-2 cm i størrelse
• stress brudd
• kortikale desmoid
• osteochondroma
• osteosarcoma
• enostosis (bein island)
• lokalisert kortikale fortykkelse 8
• intracortical hemangioma 8
• reaktiv sklerose rundt en osteolytisk lesjon 8