na de ovulatie wordt progesteron geproduceerd door het corpus luteum, dat uit de follikel evolueert. Dit steroid hormoon induceert het slijmvlies van de baarmoeder om implantatie en groei van het embryo te ondersteunen. Tot 8 weken na de gemiste periode, of 8 weken zwangerschap zoals artsen het noemen, zijn de afscheiding van het corpus luteum noodzakelijk. De volgende week produceert de placenta voldoende progesteron om de verdere ontwikkeling van de zwangerschap te ondersteunen., Dit is bekend vorm experimenten 30 jaar geleden waarbij het verwijderen van het corpus luteum tijdens de zwangerschap.Het meten van progesteronniveaus in een menstruele cyclus of tijdens de zwangerschap zijn niet erg nuttig wegens brede variaties in output. Een syndroom dat bekend staat als luteale fase defect is dus zeer moeilijk te diagnosticeren. Progesteronspiegels tijdens de zwangerschap lager dan 10 ng / ml worden vaak geassocieerd met een slecht geïmplanteerde zwangerschap. Deze kunnen wijzen op een dreigende miskraam of tubale zwangerschap.,
bij IVF worden de follikels aangezogen met een naald, waardoor veel van de cellen die er anders zouden kunnen zijn om het corpus luteum te vormen, worden verwijderd. Aldus, sinds de vroege dagen van IVF, is de progesteronsuppletie gebruikt om zeker te zijn dat er genoeg beschikbaar zou zijn om de zwangerschap te steunen.
het probleem van twijfelachtige beschikbaarheid van progesteron werd versterkt door de gonadotropine-releasing hormone analogen. Deze geneesmiddelen, Lupron, Antagon en Ganerelix, onderdrukken de hypofyse productie van LH, snijden stimulatie van het corpus luteum en dus snijden progesteron productie., Het is duidelijk dat de progesteronsuppletie nodig is nadat deze drugs worden gebruikt, aangezien zij in vrijwel alle IVF protocollen vandaag zijn.progesteron kan na IVF-behandeling worden gebruikt door injectie of vaginaal. Er is een lange en diepe controverse over het gebruik van de vaginale aanpak geweest. Twee belangrijke Amerikaanse studies toonden aan dat het niet zo goed werkte als injectie en de pijnlijke progesteron Schoten werd de norm in de VS voor de afgelopen 10 jaar. Verder onderzoek heeft echter nu aangetoond dat de klinische zwangerschapspercentages na IVF hetzelfde zijn, ongeacht welke route wordt gebruikt., Het is ook duidelijk dat suppletie nodig is tot 7 weken zwangerschap en bijna zeker niet nodig na 9 weken zwangerschap. Het exacte punt is niet bekend. Vaginale opties omvatten gels en tabletten goedgekeurd voor gebruik in onvruchtbaarheid en IVF.Hoewel er enige bezorgdheid op dit punt is geweest, blijkt dat er geen bewijs is dat het gebruik van progesteron risico ‘ s voor de foetus oplevert.
Geef een reactie