Ovariální cysty jsou příčinou velké úzkosti a znepokojení pro mnoho žen, a většinu času jsou skutečně problém. První věc, kterou musí pacient pochopit, je „co je cysta“??
Podle definice, cysta je tekutinou naplněné struktury, a v závislosti, kde se nachází, a jaký typ kapaliny obsažené uvnitř cysty, to bude mít zvláštní jméno. Například, cystická struktura v stydkých pysků (např. cysty Bartholin) je-li napaden, a obsahující hnis se nazývá Bartholin absces ., Infikovaný vlasový folikul se nazývá carbuncle, nebo je více obyčejně známý jako „vařit“.
Fyziologické Ovariální Cysty:
Ve vaječníku ženy v reprodukčním věku, která není na prášky, je tam neustále přicházejí a odcházejí cystické struktury, které jsou nezbytné pro vývoj a uvolnění vajíčka. Protože jsou součástí normální funkce vaječníků a přicházejí a odcházejí s reprodukčním cyklem, nazývají se „fyziologickými“.,
V první polovině běžný 28 denní cyklus, zrání vejce se provádí na povrchu vaječníku obsažené v cystické struktury tzv. „váček“. Nejenže folikulu dopravy vejce, ale také vyrábí estrogen, hormon, který stimuluje růst děložní sliznice, a zahájení nitroděložní změny nezbytné pro oplodněné vajíčko implantovat a vyvíjet embryo., V době ovulace, folikul je o velikosti olivy, a když folikul protrhne a tím uvolní vajíčko, jasné folikulární tekutiny se nahrazuje krev, která je vydána s zpřetrhání proces. V tomto okamžiku náš závod na výrobu estrogenů začne dodatečně produkovat druhý důležitý reprodukční hormon, progesteron. Protože tato nová cystická struktura má nažloutlý vzhled, předpokládá nový název, „corpus luteum“, který v latině znamená“žluté tělo“., V případě, že nedojde k těhotenství, corpus luteum pro tento cyklus se svrašťuje až asi 2 týdny po ovulaci, a stává se trochu poškrábané struktura, která se nazývá corpus albicans, a pak se tento proces se opakuje v dalším cyklu. Jak folikul, tak corpus luteum jsou podle definice cystické struktury, protože obsahují tekutinu. Zatímco obvykle jejich velikost je relativně malá, občas se proces dostane unést poněkud a tyto fyziologické struktury vyplnit buď s folikulární tekutiny nebo krve, a může se stát velikosti malé švestky., Stav může nebo nemusí být bolestivý, protože těžké protahování kapsle vaječníku může být nepříjemné. Menstruační nepravidelnost může často doprovázet tyto fyziologické cysty. Tyto struktury mohou unikat nebo otáčet vaječníky a pacient často vyvine silnou bolest a něhu. Ultrazvuk může být užitečný při určování velikosti cysty a možná naznačuje jeho obsah. Neexistuje přímý vztah mezi velikostí cysty a stupněm bolesti. Velké cysty mohou být tiché a malé cysty nádherně jemné a bolestivé ., Pokud pacient má silné bolesti , je dost pro zvýšení zájmu o možné kroucení vaječníku, nebo možné krvácení z prasklé cysty, gynekologové budou mít tendenci být konzervativní, a postupujte podle pacienta. Protože cysty jsou fyziologické, předpokládá se a obvykle je tomu tak, že „cysta“ zmizí s tím, že se nic nedělá. Fyziologické cysty jsou zřídka větší než švestka a téměř všechny ustoupí během několika cyklů. Pokud je diagnostikována cysta, je třeba věnovat určitou pozornost pohlavnímu styku (nebo se jí úplně vyhnout), protože cysta může být přerušena kvůli sexuálnímu traumatu., Fyziologické cysty vaječníku jsou velmi neobvyklé u žen na antikoncepční pilulce, protože pilulka potlačuje ovulaci. Výše popsané události se tedy obvykle nevyskytují z hlediska ovulačního procesu. Ženy kolem menopauzy také nemají ovulaci, proto také nevyvíjejí fyziologické cysty.
Patologické Cysty na Vaječníku.
Cystické struktury, které se vyvíjejí ve vaječníku, které nejsou součástí ovulačního cyklu může být nazýván „patologické ovariální cysty“. Jinými slovy, jsou to výrůstky., Takové výrůstky se také nazývají nádory a nádory jsou rozděleny do dvou kategorií, benigní nebo maligní (rakovina). Existuje mnoho různých typů patologických ovariální cysty… některé obsahují sliznice, jiné staré krve, a poměrně časté u mladších žen cystická nádor, který obsahuje výtržnictví řadu tkání v těle, jako jsou zuby, kosti, vlasy, tuk, nebo dokonce tkáně štítné žlázy. Stejně jako u fyziologických cyst se velikost může lišit, ale protože tyto cysty neklesají, může dojít k akumulaci tekutin ohromně. Dále, protože cysta se plní tekutinou, cysta může růst poměrně rychle., Pevné (tj non-cystické) nádory vaječníků obvykle zvětšují pomalu po mnoho měsíců. Cystické nádory se mohou v průběhu týdnů nebo několika měsíců poměrně dramaticky zvětšit.
před několika lety jsem odstranil benigní ovariální cystu, která byla velikost fotbalového míče, a vážil 10 liber. Tenký pacient se objevil, jako by byla asi 6 měsíců těhotná. Ten den na Stanfordské univerzitě gynekologové odstranili benigní cystu, která vážila neuvěřitelných 405 liber!!! Čím větší cysty se stávají, tím je pravděpodobnější, že zničí sousední zdravou ovariální tkáň, že záchrana zapojeného vaječníku může být nemožná., Záchranu vaječníku lze provést pouze tehdy, pokud je gynekolog přesvědčen, že nádor je benigní.
Řízení Ovariální Cysty
následující poznámky jsou obvyklé přístupy k cysta řízení:
U ženy v reprodukčním věku, která není na pilulky ( nebo Depo provera), vzhledem k tomu, cystické struktury menší než švestka, a absence silné bolesti, že by mandát chirurgický zákrok, konzervativní pozorování je přijatelné. Mnoho lékařů provede ultrazvuk, aby přesně změřil velikost cysty a vyhodnotil obsah., Patologické cysty někdy vyvíjejí tkáňové oddíly (nazývané přepážky), takže na ultrazvuku lze vidět mnoho různých tekutinových oddílů. Také patologické cysty mohou vyvinout tkáňové výrůstky do cysty, takže stěna není hladká a tyto se nazývají „excrescences“. Septations a excrescences nejsou vidět ve fyziologických cyst, tak chirurgická intervence může být oprávněná, okamžitě,
Konzervativní chirurgie může být provedena v případě, že cysta není maligní, a pacient si přeje zachránit vaječník, pokud je to možné. To se nazývá ovariální cystektomie., Bohužel vaječník, který je chirurgicky otevřen, má sklon k rozvoji adhezí, což může mít za následek bolest nebo citlivost při pohlavním styku nebo dokonce neplodnost. Chirurgická technika vyžaduje, aby poškození tkáně bylo minimální, aby veškeré krvácení bylo pečlivě zajištěno a bylo zváženo použití adhezních bariér. Pokud je vaječník značně zapojen do cystického procesu a druhý vaječník je normální, může být indikováno odstranění zapojeného vaječníku., Ovariální cystektomie může být provedena laparoskopicky (prostřednictvím malých řezů jako ambulantní) nebo konvenčním řezem. Bývalý přístup má za následek mnohem méně bolesti, méně znetvoření a rychlejší zotavení.
hysterektomie a odstranění vaječníků mohou být vhodnou volbou léčby v závislosti na typu cysty, věku pacienta a možném dalším pánevním onemocnění., Dobrým příkladem by to být žena, která má její rodina, cysta se ukáže být kolekce velmi staré krve, která je viděn s endometriózou (endometrioma, také volal „čokoládové cysty“), a endometriózy je nalézt jinde v její pánve. Tato agresivnější operace bude velmi pravděpodobně definitivní a navždy vyřeší její problém. Rakovina vaječníků je samozřejmě podmínkou, která musí být řešena velmi agresivně, protože je spojena s relativně nízkým přežitím.
Napsat komentář