ovariecystor är orsaken till en hel del ångest och oro för många kvinnor, och mycket av tiden är de inte riktigt ett problem. Det första som en patient behöver förstå är ”vad är en cyste”??
per definition är en cyste en vätskefylld struktur, och beroende på var den ligger och vilken typ av vätska som finns i cysten, kommer den att ha ett speciellt namn. Till exempel kallas en cystisk struktur i labia (t .ex. en Bartholin-cyste) om den smittas och innehåller pus en Bartholin-abscess., En infekterad hårfollikel kallas en karbunkel, eller är mer allmänt känd som en ”koka”.
fysiologiska ovariecystor:
i äggstocken hos en kvinna i reproduktiv åldersgrupp, som inte är på p-piller, kommer det ständigt och går cystiska strukturer som är nödvändiga för utveckling och frisättning av ett ägg. Eftersom de är en del av normal äggstocksfunktion, och de kommer och går med reproduktionscykeln, kallas de ”fysiologiska”.,
under den första halvan av den gemensamma 28-dagarscykeln transporteras det mogna ägget till ytan av äggstocken som finns i en cystisk struktur som kallas ”follikel”. Inte bara transporterar follikeln ägget utan tillverkar också östrogen, hormonet som stimulerar tillväxten av livmoderfodret och initieringen av de intrauterina förändringar som är nödvändiga för att ett befruktat ägg ska implanteras och utveckla embryot., Vid tidpunkten för ägglossning follikelstimulerande är ungefär lika stor som oliv, och när follikeln brister och därmed frigör ägget, är den klara follikulära vätskan ersatt av blod som frigörs med sprickningsprocessen. Vid denna tidpunkt börjar vår östrogenproduktionsanläggning dessutom producera det andra viktiga reproduktionshormonet, progesteron. Eftersom denna nya cystiska struktur har ett gulaktigt utseende antar den ett nytt namn, ” corpus luteum ”som på Latin betyder”gul kropp”., I händelse av att graviditet inte inträffar skrumpnar gulkroppen för den cykeln upp ca 2 veckor efter ägglossningen och blir lite ärrad struktur som kallas corpus albicans, och sedan upprepas processen nästa cykel. Både follikeln och gulkroppen per definition är cystiska strukturer eftersom de innehåller en vätska. Medan normalt deras storlek är relativt liten, ibland processen ryckas något och dessa fysiologiska strukturer fylla med antingen follikulär vätska eller blod, och kan bli storleken på en liten plommon., Tillståndet kan eller kanske inte vara smärtsamt, eftersom allvarlig sträckning av kapseln i äggstocken kan vara obekväma. Menstruationsbrist kan ofta följa med dessa fysiologiska cyster. Dessa strukturer kan läcka eller vrida äggstocken, och patienten utvecklar ofta svår smärta och ömhet. Ultraljud kan vara till hjälp för att bestämma cystens storlek, och kanske suggestiv av dess innehåll. Det finns inte ett direkt samband mellan storleken på en cyste och graden av smärta. Stora cyster kan vara tysta och små cyster utsökt ömma och smärtsamma ., Om inte patienten har svår smärta, tillräckligt för att väcka oro över eventuell vridning av äggstocken, eller eventuell blödning från en brusten cyste, kommer gynekologer tenderar att vara konservativ och följa patienten. Eftersom cysterna är fysiologiska, är det förväntat och vanligtvis är fallet att ”cysten” går bort med ingenting som görs. Fysiologiska cyster är sällan större än en plommon, och nästan alla kommer att regressera inom ett par cykler. Om en cyste diagnostiseras, bör viss försiktighet tas med samlag (eller undvikas helt och hållet), eftersom cysten kan brista på grund av sexuellt trauma., Fysiologiska cystor i äggstocken är mycket ovanliga hos kvinnor på p-piller, eftersom p-piller undertrycker ägglossningen. Således uppträder de ovan beskrivna händelserna vanligtvis inte när det gäller ägglossningsprocessen. Kvinnor förbi klimakteriet ägglossar inte heller, därför utvecklar de inte heller fysiologiska cyster.
patologiska ovariecystor
cystiska strukturer som utvecklas i äggstocken som inte ingår i ägglossningscykeln kan kallas ”patologiska ovariecyster”. Med andra ord är de tillväxter., Sådana tillväxter kallas också tumörer, och tumörer är indelade i två kategorier, godartade eller maligna (Cancer). Det finns många olika typer av patologiska ovariecystor… vissa innehåller slemhinnor, andra gammalt blod och ganska vanligt hos yngre kvinnor en cystisk tumör som innehåller en oordnad mängd vävnader som finns i kroppen, såsom tänder, ben, hår, fett eller till och med sköldkörtelvävnad. Som med fysiologiska cyster kan storleken variera, men eftersom dessa cyster inte regresserar kan vätskeansamling uppstå enormt. Vidare, eftersom cysten fyller med vätska, kan cysten växa ganska snabbt., Fasta (dvs icke-cystiska) äggstockstumörer förstorar vanligtvis långsamt under många månader. Cystiska tumörer kan förstora ganska dramatiskt under veckor eller några månader.
För några år sedan tog jag bort en godartad ovariecyst, det var storleken på fotboll och vägde 10 pund. Den tunna patienten verkade som om hon var ungefär 6 månader gravid. Den dagen på Stanford University tog gynekologerna bort en godartad cyste som vägde en otrolig 405 pund!!! De större cystor blir, desto mer sannolikt de är att så förstöra intilliggande frisk äggstocksvävnad, att rädda inblandade äggstocken kan vara omöjligt., Bärgning av äggstocken kan endast uppnås om gynekologen är säker på att tumören är godartad.
hantering av ovariecystor
följande anmärkningar är de vanliga metoderna för cysthantering:
hos en kvinna i reproduktiv åldersgrupp, som inte är på p-piller ( eller Depo provera), med tanke på en cystisk struktur mindre än en plommon, och frånvaron av svår smärta som skulle ge mandat kirurgisk ingrepp, är konservativ observation acceptabel. Många läkare kommer att utföra en ultraljud för att exakt mäta cystens storlek och utvärdera innehållet., Patologiska cyster utvecklar ibland vävnadspartier (kallade septationer) så att man på ultraljud kan se många olika vätskefack. Även patologiska cyster kan utveckla vävnadstillväxter i cysten, så väggen är inte jämn, och dessa kallas ”excrescenser”. Septationer och excrescenser ses inte i fysiologiska cyster, varför kirurgisk ingrepp kan vara berättigad omedelbart
konservativ kirurgi kan utföras om cysten inte är malign och patienten vill rädda äggstocken om möjligt. Detta kallas cystor cystektomi., Tyvärr har äggstocken som öppnas kirurgiskt en benägenhet för utveckling av vidhäftningar, vilket kan leda till smärta eller ömhet med samlag eller till och med infertilty. Kirurgisk teknik kräver att vävnadsskada är minimal, att all blödning är noggrant säkrad och användningen av vidhäftningsbarriärer beaktas. Om äggstocken är omfattande involverad i den cystiska processen, och den andra äggstocken är normal, kan avlägsnande av den involverade äggstocken anges., Ovariecystektomi kan utföras laparoskopiskt (genom små snitt som poliklinisk) eller genom ett konventionellt snitt. Det tidigare tillvägagångssättet resulterar i mycket mindre smärta, mindre disfigurement och snabbare återhämtning.
hysterektomi och avlägsnande av äggstockarna kan vara lämpligt val av terapi beroende på typ av cyste, patientens ålder och eventuell annan bäckensjukdom., Ett bra exempel skulle vara en kvinna som har haft sin familj, cysten visar sig vara en samling av mycket gammalt blod som ses med endometrios (ett endometriom, även kallat en ”chokladcyst”) och endometrios finns någon annanstans i hennes bäcken. Denna mer aggressiva operation är mycket sannolikt att vara definitiv, och för alltid lösa hennes problem. Äggstockscancer är uppenbarligen ett tillstånd som måste hanteras mycket aggressivt, eftersom det är förknippat med relativt låg överlevnad.
Lämna ett svar