quistos ováricos são a causa de uma grande ansiedade e preocupação para muitas mulheres, e na maior parte do tempo eles não são realmente um problema. A primeira coisa que um paciente precisa entender é”o que é um quisto”?? por definição, um quisto é uma estrutura cheia de fluido, e dependendo de onde ele está localizado, e que tipo de fluido está contido dentro do quisto, ele terá um nome especial. Por exemplo, uma estrutura cística no lábio (por exemplo, um quisto de Bartholin) se infectado e contendo pus é chamado de abcesso de Bartholin ., Um folículo de cabelo infectado é chamado de carbúnculo, ou é mais comumente conhecido como uma “ebulição”.quistos ováricos fisiológicos:
no ovário de uma mulher no grupo etário reprodutor, que não toma a pílula, há estruturas císticas constantes que são essenciais para o desenvolvimento e libertação de um ovo. Como eles fazem parte da função ovárica normal, e eles vêm e vão com o ciclo reprodutivo, eles são denominados “fisiológicos”.,na primeira metade do ciclo comum de 28 dias, o ovo em maturação é levado para a superfície do ovário contido dentro de uma estrutura cística chamada “folículo”. Não só o folículo transporta o óvulo, como também fabrica o estrogénio, a hormona que estimula o crescimento do revestimento uterino, e o início das mudanças intra-uterinas necessárias para um óvulo fertilizado implantar e desenvolver o embrião., No momento da ovulação, o folículo é aproximadamente do tamanho de uma azeitona, e quando o folículo rompe e assim libera o ovo, o líquido folicular claro é substituído por sangue que é liberado com o processo de ruptura. Nesta altura, a nossa fábrica de estrogénios começa a produzir adicionalmente a segunda hormona reprodutora importante, a progesterona. Como esta nova estrutura cística tem uma aparência amarelada, assume um novo nome, o ” corpus luteum “que em latim significa”corpo amarelo”., No caso de a gravidez não ocorrer, o corpo lúteo para esse ciclo encolhe cerca de 2 semanas após a ovulação, e torna-se uma pequena estrutura cicatrizada chamada corpus albicans, e então o processo é repetido o próximo ciclo. Tanto o folículo como o corpo lúteo, por definição, são estruturas císticas porque contêm um fluido. Embora normalmente o seu tamanho seja relativamente pequeno, ocasionalmente o processo é levado um pouco e estas estruturas fisiológicas enchem-se com fluido folicular ou sangue, e podem tornar-se do tamanho de uma ameixa pequena., A condição pode ou não ser dolorosa, uma vez que o alongamento grave da cápsula do ovário pode ser desconfortável. A irregularidade Menstrual pode muitas vezes acompanhar estes quistos fisiológicos. Estas estruturas podem verter, ou torcer o ovário, e o paciente muitas vezes desenvolve dor intensa e ternura. O ultra-som pode ser útil na determinação do tamanho do quisto, e talvez sugestivo de seu conteúdo. Não há uma relação direta entre o tamanho de um quisto e o grau de dor. Grandes quistos podem ser silenciosos, e pequenos quistos delicadamente ternos e dolorosos ., A menos que o paciente esteja tendo dor intensa , o suficiente para levantar preocupação sobre possível torção do ovário, ou possível hemorragia de um quisto rompido, ginecologistas tendem a ser conservadores, e seguir o paciente. Como os quistos são fisiológicos, é antecipado e geralmente é o caso de que o” quisto ” desaparece sem nada ser feito. Os quistos fisiológicos raramente são maiores que uma ameixa, e quase todos irão regredir dentro de alguns ciclos. Se um quisto é diagnosticado, algum cuidado deve ser tomado com relações sexuais (ou evitado completamente), como o quisto pode ser rompido por causa de trauma sexual., Os quistos fisiológicos do ovário são muito incomuns em mulheres na pílula anticoncepcional, porque a pílula suprime a ovulação. Assim, os eventos acima descritos geralmente não ocorrem em termos do processo de ovulação. As mulheres que passaram a menopausa também não ovulam, portanto também não desenvolvem quistos fisiológicos.os quistos ováricos patológicos que se desenvolvem no ovário e que não fazem parte do ciclo da ovulação podem ser denominados “quistos ováricos patológicos”. Em outras palavras, são crescimentos., Tais crescimentos também são chamados de tumores, e tumores são divididos em duas categorias, benignos ou malignos (câncer). Há muitos tipos diferentes de patológico cistos ovarianos… alguns contêm muco, outros de sangue velho, e bastante comum em mulheres mais jovens um tumor cístico que contém uma matriz desordenada de tecidos encontrados no corpo, tais como dentes, ossos, cabelo, gordura, ou até mesmo tecido da tireóide. Tal como acontece com os quistos fisiológicos, o tamanho pode variar, mas como estes quistos não regredem, acumulação de fluido pode ocorrer tremendamente. Além disso, como o quisto está se enchendo de líquido, o quisto pode crescer bastante rapidamente., Tumores ováricos sólidos (ou seja, não císticos) geralmente aumentam lentamente ao longo de muitos meses. Tumores císticos podem aumentar dramaticamente ao longo de semanas ou alguns meses.há alguns anos, removi um quisto ovárico benigno, que era do tamanho de uma bola de futebol, e pesava 10 libras. A doente magra parecia estar grávida de cerca de 6 meses. Naquele mesmo dia, na Universidade de Stanford, os ginecologistas removeram um quisto benigno que pesava uns incríveis 405 Libras!!! Os quistos maiores se tornam, quanto mais provável eles são de tal forma destruir o tecido ovárico adjacente saudável, que a recuperação do ovário envolvido pode ser impossível., A recuperação do ovário só pode ser realizada se o ginecologista tiver a certeza de que o tumor é benigno.
Gestão de Cistos de Ovário
As seguintes observações são as abordagens usuais para cisto de gestão:
Em uma mulher em idade reprodutiva, que não é a pílula ( ou Depo provera), dada uma estrutura cística menor do que uma ameixa, e a ausência de dor severa que determinaria a intervenção cirúrgica, conservador de observação é aceitável. Muitos médicos irão realizar um ultra-som para medir precisamente o tamanho do quisto, e avaliar o conteúdo., Os quistos patológicos às vezes desenvolvem partições nos tecidos ( chamadas septações) para que em ultrassom se possa ver muitos compartimentos de fluidos diferentes. Também cistos patológicos podem desenvolver crescimento de tecidos para o quisto, de modo que a parede não é lisa, e estes são chamados de “excrescências”. As septações e excrescências não são observadas em quistos fisiológicos, portanto, a intervenção cirúrgica pode ser imediatamente justificada cirurgia conservadora pode ser realizada se o cisto não é maligno, e o paciente deseja salvar o ovário, se possível. Isto chama-se cistectomia ovárica., Infelizmente, o ovário que é aberto cirurgicamente tem uma propensão para o desenvolvimento de aderências, o que pode resultar em dor, ou ternura com relações sexuais, ou mesmo infertilidade. A técnica cirúrgica requer que a lesão do tecido seja mínima, que toda a hemorragia seja meticulosamente segura, e o uso de barreiras de adesão deve ser considerado. Se o ovário estiver extensivamente envolvido no processo cístico, e o outro ovário estiver normal, pode ser indicada a remoção do ovário envolvido., A cistectomia ovárica pode ser realizada laparoscopicamente (através de pequenas incisões como ambulatório) ou através de uma incisão convencional. A primeira abordagem resulta em muito menos dor, menos desfiguração e recuperação mais rápida.a histerectomia e a remoção dos ovários podem ser a escolha adequada da terapêutica, dependendo do tipo de cisto, da Idade do doente e de possível outra doença pélvica., Um bom exemplo seria uma mulher que teve sua família, o quisto prova ser uma coleção de sangue muito velho que é visto com endometriose (um endometrioma, também chamado de “quisto chocolate”), e endometriose é encontrada em outros lugares em sua pélvis. Esta cirurgia mais agressiva é muito provável ser definitiva, e para sempre resolver o seu problema. O cancro do ovário é obviamente uma condição que deve ser tratada de forma muito agressiva, uma vez que está associado a uma sobrevivência relativamente baixa.
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