Ovarian cyster er årsaken til en stor del av angst og bekymring for mange kvinner, og mye av tiden de er ikke virkelig et problem. Det første en pasient trenger å forstå er «hva er en cyste»??
Ved definisjon, en cyste er en væske fylt struktur, og avhengig av hvor den er plassert, og hvilken type væske er inneholdt i cyste, vil det ha et spesielt navn. For eksempel, en cystisk struktur i kjønnsleppene (f.eks en Bartholin cyste) hvis infisert, og som inneholder puss kalles en Bartholin svulst ., En infisert hårsekken er kalt en smaragd, eller er mer kjent som en «koke».
Fysiologisk Ovarian Cyster:
I eggstokk av en kvinne i reproduktiv alder gruppe, som ikke på p-piller, det er hele tiden kommer og går cystisk strukturer som er viktige for utvikling og frigjøring av et egg. Fordi de er en del av normal ovarian funksjon, og de kommer og går med den reproduktive syklus, de er kalt «fysiologisk».,
I den første halvparten av de vanligste 28 dagers syklus, det modne egget er gjennomført til overflaten av eggstokk finnes i et cystisk struktur som kalles en «hårsekken». Ikke bare hårsekken transport av egg, men det er også produserer østrogen, hormonet som stimulerer vekst av livmorslimhinnen, og initiering av intrauterin endringer som er nødvendig for et befruktet egg å implantere og utvikle embryoet., På tidspunktet for eggløsning, hårsekken er på størrelse med en oliven, og når hårsekken ryker, og dermed utløser egg, klare follicular væske er erstattet av blodet som er utgitt med rupturing prosessen. På dette punktet våre østrogen-fabrikk begynner å i tillegg produsere den andre viktige reproduktive hormon, progesteron. Fordi denne nye cystisk strukturen har en gulaktig utseende, det forutsetter et nytt navn, «corpus luteum», som på Latin betyr «gul kropp»., I tilfelle at graviditet ikke oppstår, corpus luteum for at syklusen shrivels opp ca 2 uker etter eggløsning, og blir litt skjemmet struktur kalt corpus albicans, og deretter prosessen gjentas neste syklus. Både hårsekken og corpus luteum per definisjon er cystisk strukturer fordi de inneholder en væske. Mens normalt deres størrelse er relativt liten, tidvis prosessen blir ført bort noe og disse fysiologiske strukturer fylles med enten follicular væske eller blod, og kan bli på størrelse med en liten plomme., Tilstanden kan eller kan ikke være smertefullt, så alvorlig strekking av kapsel av eggstokkene kan være ubehagelig. Menstrual uregelmessigheter, kan ofte følger disse fysiologiske cyster. Disse strukturene kan lekke, eller vri eggstokkene, og pasienten utvikler ofte sterke smerter og ømhet. Ultralyd kan være nyttig for å bestemme størrelsen av cyste, og kanskje tyde på innholdet. Det er ikke en direkte sammenheng mellom størrelsen på en cyste og graden av smerte. Store cyster kan være stille, og små cyster nydelig ømme og smertefulle ., Med mindre pasienten har sterke smerter , nok til å heve bekymring om mulig vridning av eggstokkene, eller mulig blødning fra en knust cyste, gynekologer har en tendens til å være konservative, og følge pasienten. Fordi cystene er fysiologisk, det er forventet, og vanligvis er det tilfelle at «cyste» går unna med ingenting blir gjort. Fysiologisk cyster er sjelden større enn en plomme, og nesten alle vil regress i løpet av et par ganger. Hvis en cyste er diagnostisert, litt forsiktighet bør tas med samleie (eller unngås helt), som cyste kan bli sprengt på grunn av seksuell traumer., Fysiologisk cyster på eggstokkene er svært uvanlig i kvinner på p-pillen, fordi p-pillen forhindrer eggløsning. Dermed ovenfor beskrevet hendelser som vanligvis ikke forekommer i form av eggløsning prosessen. Kvinner tidligere overgangsalder, også ikke har eggløsning, derfor kan de også utvikle ikke fysiologisk cyster.
Patologisk Ovarian Cyster
Cystisk strukturer som utvikler seg i eggstokk som ikke er en del av eggløsning syklusen kan kalles «patologisk ovarian cyster». Med andre ord, de er vekster., Slike vekster er også kalt svulster og svulster er delt inn i to kategorier, godartet eller ondartet (Kreft). Det finnes mange forskjellige typer av patologisk ovarian cyster… noen inneholder slimete, andre gamle blod, og ganske vanlig hos yngre kvinner en cystisk tumor som inneholder en uryddig utvalg av vev som finnes i kroppen, for eksempel tenner, bein, hår, fett, eller selv skjoldbrusk vev. Som med fysiologisk cyster, størrelsen kan variere, men fordi disse cystene ikke regress, væskeopphopning kan oppstå enormt. Videre, fordi cyste fylles med væske, cyste kan vokse ganske raskt., Solid (dvs. ikke-cystisk) ovarian svulster vanligvis forstørre langsomt over mange måneder. Cystisk svulster kan forstørre ganske dramatisk over uker eller et par måneder.
for noen år siden, jeg fjernet en godartet ovarian cyste, som var på størrelse med fotball, og veide 10 kilo. Den tynne pasienten virket som om hun var ca 6 måneder gravid. Samme dag ved Stanford University, gynekologer fjernet en godartet svulst som veide en utrolig 405 pounds!!! Større cyster blir, jo mer sannsynlig er det at de så ødelegge tilstøtende friske ovarian vev, som innsamling involverte eggstokk kan være umulig., Innsamling eggstokkene kan bare oppnås hvis gynekologen er sikker på at svulsten er godartet.
Ledelse av Ovarian Cyster
følgende merknader er den vanlige tilnærminger til cyste management:
hos kvinner i reproduktiv alder gruppe, som ikke på p-piller ( eller Depo provera), gitt en cystisk struktur som er mindre enn en plomme, og fravær av sterke smerter som ville mandat kirurgisk inngrep, konservative observasjon er akseptabelt. Mange leger vil utføre en ultralyd for å nøyaktig måle størrelsen av cyste, og vurdere innholdet., Patologisk cyster noen ganger utvikle vev partisjoner ( kalt septations) slik at på ultralyd kan man se mange forskjellige væske lommer. Også patologisk cyster kan utvikle vev vekster i cyste, så veggen er ikke glatt, og disse kalles «utvekster». Septations og utvekster er ikke sett i fysiologisk cyster dermed kirurgisk intervensjon kan være berettiget umiddelbart
Konservativ kirurgi kan gjennomføres hvis cyste er ikke ondartet, og pasienten ønsker å berge eggstokk hvis det er mulig. Dette kalles en ovarian cystectomy., Dessverre, eggstokk som er åpnet kirurgisk har en tilbøyelighet for utvikling av sammenvoksninger, noe som kan føre til smerte eller ømhet med samleie, eller selv infertilty. Kirurgiske teknikken krever at skade vevet være minimal, at alle blødning er omhyggelig sikret, og bruk av vedheft barrierer vurderes. Dersom eggstokkene er mye involvert i den cystisk prosessen, og den andre eggstokk er normal, fjerning av de involverte eggstokk kan være angitt., Den ovarian cystectomy kan utføres laparoscopically ( gjennom små snitt som et poliklinisk) eller gjennom en konvensjonell snitt. Den tidligere tilnærmingen resulterer i mye mindre smerter, mindre skjemmende, og raskere rekreasjon.
Hysterektomi og fjerning av eggstokkene kan være det riktige valget av terapi avhengig av type svulst, av pasientens alder og mulige andre bekken sykdom., Et godt eksempel ville være en kvinne som har hatt hennes familie, cyste viser seg å være en samling av gammelt blod som er sett med endometriose (en endometrioma, også kalt en «sjokolade cyste»), og endometriose er funnet andre steder i henne bekkenet. Dette mer aggressive kirurgi er svært sannsynlig å være endelig, og for alltid løse sitt problem. Eggstokkreft er åpenbart en tilstand som må behandles med svært aggressivt, som det er forbundet med relativt lav overlevelse.
Legg igjen en kommentar