petefészek ciszták az oka a nagy szorongás és aggodalomra ad okot, sok nő, és az idő nagy részében nem igazán probléma. Az első dolog, amit a betegnek meg kell értenie, “mi a ciszta”??
definíció szerint a ciszta folyadékkal töltött szerkezet, attól függően, hogy hol található, és milyen típusú folyadékot tartalmaz a cisztában, különleges neve lesz. Például, a cisztás szerkezet a szeméremajkak (pl Bartholin ciszta), ha fertőzött tartalmazó genny nevezzük Bartholin tályog ., A fertőzött szőrtüszőt karbuncle-nek nevezik, vagy gyakrabban “forralásnak”nevezik.
fiziológiás petefészek ciszták:
a reproduktív korú nők petefészkében, akik nem szednek tablettát, folyamatosan jönnek és mennek cisztás struktúrák, amelyek elengedhetetlenek a tojás fejlődéséhez és felszabadulásához. Mivel ezek része a normális petefészek működését, és jönnek-mennek a reproduktív ciklus, ők nevezik “fiziológiás”.,
a közös 28 napos ciklus első felében az érlelő tojást a “tüsző” nevű cisztás szerkezetben lévő petefészek felületére szállítják. Nem csak a tüsző szállítja a tojást, hanem ösztrogént is termel, a hormon, amely serkenti a méhnyálkahártya növekedését, valamint a megtermékenyített tojás implantálásához és az embrió fejlődéséhez szükséges intrauterin változások megindítását., Az ovuláció idején a tüsző körülbelül egy olajbogyó méretű, amikor a tüsző megreped, és így felszabadítja a tojást, a tiszta follikuláris folyadékot a vér váltja fel, amely felszabadul a törési folyamattal. Ezen a ponton az ösztrogén-gyártó üzemünk megkezdi a második fontos reproduktív hormon, a progeszteron előállítását. Mivel ez az új cisztás szerkezet sárgás megjelenésű, új nevet feltételez, a “corpus luteum”, amely latinul “sárga testet”jelent., Abban az esetben, ha a terhesség nem fordul elő, a corpus luteum ebben a ciklusban összezsugorodik körülbelül 2 héttel az ovuláció után, és lesz egy kis sebhelyes szerkezet úgynevezett corpus albicans, majd a folyamat megismétlődik a következő ciklusban. Mind a tüsző, mind a corpus luteum definíció szerint cisztás struktúrák, mivel folyadékot tartalmaznak. Míg általában a méretük viszonylag kicsi, időnként a folyamat kissé elhúzódik, és ezek a fiziológiás struktúrák vagy follikuláris folyadékkal vagy vérrel töltik fel, és egy kis szilva méretévé válhatnak., Az állapot fájdalmas lehet vagy nem lehet, mivel a petefészek kapszulájának súlyos nyújtása kényelmetlen lehet. A menstruációs szabálytalanság gyakran kísérheti ezeket a fiziológiás cisztákat. Ezek a szerkezetek szivároghatnak, vagy megcsavarhatják a petefészket, a beteg pedig gyakran súlyos fájdalmat és érzékenységet okoz. Az ultrahang hasznos lehet a ciszta méretének meghatározásában, talán a tartalmára utal. Nincs közvetlen kapcsolat a ciszta mérete és a fájdalom mértéke között. A nagy ciszták csendesek lehetnek, a kis ciszták pedig tökéletesen gyengédek és fájdalmasak ., Kivéve, ha a beteg súlyos fájdalom, elég, hogy aggodalomra ad okot a lehetséges csavaró a petefészek, vagy lehetséges vérzés egy megrepedt ciszta, nőgyógyászok általában konzervatív, majd kövesse a beteg. Mivel a ciszták fiziológiásak, várható, és általában az a helyzet, hogy a “ciszta” eltűnik, ha nem történik semmi. Fiziológiás ciszták ritkán nagyobb, mint egy szilva, és szinte minden fog visszafejlődni egy pár ciklus. Ha cisztát diagnosztizálnak, bizonyos gondossággal kell eljárni a közösüléssel (vagy teljesen el kell kerülni), mivel a ciszta a szexuális trauma miatt megrepedhet., A petefészek fiziológiás cisztái nagyon szokatlanok a fogamzásgátló tablettán lévő nőknél, mert a tabletta elnyomja az ovulációt. Így a fent leírt események általában nem fordulnak elő az ovulációs folyamat szempontjából. A menopauza előtti nők szintén nem ovulálnak, ezért nem is alakulnak ki fiziológiás ciszták.
patológiai petefészek ciszták
a petefészekben kialakuló cisztás struktúrák, amelyek nem részei az ovulációs ciklusnak, “patológiás petefészek-cisztáknak”nevezhetők. Más szavakkal, ezek növekedések., Az ilyen növekedéseket tumoroknak is nevezik, a tumorokat pedig két kategóriába sorolják, jóindulatú vagy rosszindulatú (rák). Sok különböző típusú patológiás petefészek ciszták … néhány tartalmaznak nyálkahártya, mások régi vér, és meglehetősen gyakori a fiatalabb nők egy cisztás daganat, amely tartalmaz egy rendezetlen tömb szövet található a szervezetben, mint a fogak, csont, haj, zsír, vagy akár pajzsmirigy szövet. Mint a fiziológiás ciszták esetében, a méret változhat, de mivel ezek a ciszták nem regresszálódnak, a folyadék felhalmozódása óriási lehet. Továbbá, mivel a ciszta folyadékkal töltődik, a ciszta meglehetősen gyorsan növekedhet., A szilárd (azaz nem cisztás) petefészek-daganatok általában lassan növekednek sok hónap alatt. A cisztás daganatok meglehetősen drámai módon növekedhetnek hetek vagy néhány hónap alatt.
néhány évvel ezelőtt eltávolítottam egy jóindulatú petefészek-cisztát, amely akkora volt, mint a futball-labda, és súlya 10 font volt. A vékony beteg úgy tűnt, mintha körülbelül 6 hónapos terhes lenne. Azon a napon a Stanford Egyetemen a nőgyógyászok eltávolítottak egy jóindulatú cisztát, amely hihetetlen 405 fontot nyomott!!! Minél nagyobb ciszták válnak, annál valószínűbb, hogy így elpusztítják a szomszédos egészséges petefészek szövetet, hogy az érintett petefészek megmentése lehetetlen lehet., A petefészek megmentése csak akkor valósítható meg, ha a nőgyógyász biztos abban, hogy a daganat jóindulatú.
petefészek ciszták kezelése
a következő megjegyzések a ciszták kezelésének szokásos megközelítései:
egy reproduktív korú nőnél, aki nem szerepel a tablettán ( vagy Depo provera), mivel a cisztás szerkezet kisebb, mint egy szilva, és a súlyos fájdalom hiánya, amely sebészeti beavatkozást igényel, a konzervatív megfigyelés elfogadható. Sok orvos ultrahangot végez a ciszta méretének pontos mérésére, valamint a tartalom értékelésére., A patológiás ciszták néha szöveti válaszfalakat ( szeptációkat) fejlesztenek ki, így ultrahangon sok különböző folyadékrekeszt láthatunk. A patológiás ciszták szövetnövekedést is okozhatnak a cisztában, így a fal nem sima, ezeket “kivágásoknak”nevezik. A fiziológiás cisztákban nem láthatók szeptációk és kivirágzások, így a műtéti beavatkozás azonnal indokolt lehet
konzervatív műtét végezhető, ha a ciszta nem rosszindulatú, és ha lehetséges, a beteg meg akarja menteni a petefészket. Ezt petefészek cisztektómiának nevezik., Sajnos a műtéti úton megnyitott petefészek hajlamos az adhéziók kialakulására, ami fájdalmat vagy gyengédséget okozhat a közösülés során, vagy akár infertilty. A sebészeti technika megköveteli, hogy a szöveti sérülés minimális legyen, hogy minden vérzés aprólékosan rögzítve legyen, és figyelembe kell venni az adhéziós akadályok használatát. Ha a petefészek nagymértékben részt vesz a cisztás folyamatban, a másik petefészek normális, az érintett petefészek eltávolítása jelezhető., A petefészek cystectomia laparoszkóposan ( apró bemetszésekkel járóbetegként) vagy hagyományos bemetszéssel végezhető el. A korábbi megközelítés sokkal kevesebb fájdalmat, kevesebb torzulást és gyorsabb gyógyulást eredményez.
a hysterectomia és a petefészkek eltávolítása a ciszta típusától, a beteg korától és az esetleges egyéb kismedencei betegségtől függően a terápia megfelelő választása lehet., Jó példa lenne egy nő, aki már a családja, a ciszta bizonyítja, hogy egy gyűjtemény nagyon régi vér, amely látható endometriózis (endometrioma, más néven a “csokoládé ciszta”), endometriózis található máshol a medence. Ez az agresszívebb műtét nagyon valószínű, hogy végleges lesz, és örökre megoldja a problémáját. A petefészekrák nyilvánvalóan olyan állapot, amelyet nagyon agresszíven kell kezelni, mivel viszonylag alacsony túléléssel jár.
Vélemény, hozzászólás?