ovariumcysten zijn de oorzaak van veel angst en bezorgdheid voor veel vrouwen, en veel van de tijd zijn ze niet echt een probleem. Het eerste wat een patiënt moet begrijpen is “wat is een cyste”??
per definitie is een cyste een met vloeistof gevulde structuur, en afhankelijk van waar het zich bevindt, en welk type vloeistof zich in de cyste bevindt, zal het een speciale naam hebben. Bijvoorbeeld, een cystische structuur in de schaamlippen (bijvoorbeeld een Bartholin cyste) als besmet en met pus wordt een Bartholin abces genoemd ., Een geïnfecteerd haarfollikel wordt een karbonkel genoemd, of is meer algemeen bekend als een”kook”.
fysiologische ovariumcysten:
in de eierstok van een vrouw in de vruchtbare leeftijd die niet aan de pil zit, zijn er voortdurend in-en uitlopende cystische structuren die essentieel zijn voor de ontwikkeling en afgifte van een ei. Omdat zij deel uitmaken van normale ovariale functie, en zij komen en gaan met de reproductieve cyclus, worden zij “fysiologische”genoemd.,
in de eerste helft van de gemeenschappelijke cyclus van 28 dagen wordt het rijpende ei naar het oppervlak van de eierstok vervoerd binnen een cystische structuur die een “follikel”wordt genoemd. Niet alleen transporteert de follikel het ei, maar het produceert ook oestrogeen, het hormoon dat de groei van de baarmoedervoering stimuleert, en de initiatie van de intra-uteriene veranderingen die nodig zijn voor een bevruchte eicel om het embryo te implanteren en te ontwikkelen., Op het moment van de ovulatie is de follikel ongeveer zo groot als een olijf, en wanneer de follikel breekt en dus het ei loslaat, wordt de heldere folliculaire vloeistof vervangen door bloed dat vrijkomt met het scheurproces. Op dit punt onze oestrogeen-productie-installatie begint bovendien produceren de tweede belangrijke reproductieve hormoon, progesteron. Omdat deze nieuwe cystische structuur een gelig uiterlijk heeft, neemt het een nieuwe naam aan, het “corpus luteum” wat in het Latijn “geel lichaam”betekent., In het geval dat de zwangerschap niet optreedt, het corpus luteum voor die cyclus verschrompelt ongeveer 2 weken na de ovulatie, en wordt een beetje littekens structuur genaamd het corpus albicans, en dan wordt het proces wordt herhaald de volgende cyclus. Zowel de follikel als het corpus luteum zijn per definitie cystische structuren omdat ze een vloeistof bevatten. Terwijl normaal hun grootte relatief klein is, af en toe het proces wordt weggevoerd enigszins en deze fysiologische structuren vullen met folliculaire vloeistof of bloed, en kan de grootte van een kleine pruim worden., De aandoening kan al dan niet pijnlijk zijn, omdat ernstige uitrekken van de capsule van de eierstok ongemakkelijk kan zijn. Menstruele onregelmatigheden kunnen vaak gepaard gaan met deze fysiologische cysten. Deze structuren kunnen lekken, of draai de eierstok, en de patiënt ontwikkelt vaak ernstige pijn en tederheid. Echografie kan nuttig zijn bij het bepalen van de grootte van de cyste, en misschien suggestief van de inhoud. Er is geen directe relatie tussen de grootte van een cyste en de mate van pijn. Grote cysten kunnen stil zijn, en kleine cysten prachtig teder en pijnlijk ., Tenzij de patiënt ernstige pijn heeft, genoeg om bezorgdheid te wekken over mogelijke verdraaiing van de eierstok, of mogelijke bloeding van een gescheurde cyste, zullen gynaecologen de neiging hebben conservatief te zijn en de patiënt te volgen. Omdat de cysten fysiologische zijn, wordt verwacht en is meestal het geval dat de “cyste” gaat weg met niets wordt gedaan. Fysiologische cysten zijn zelden groter dan een pruim, en bijna alle zal terugvallen binnen een paar cycli. Als een cyste wordt gediagnosticeerd, enige zorg moet worden genomen met geslachtsgemeenschap (of helemaal vermeden), als de cyste kan worden gescheurd als gevolg van seksueel trauma., Fysiologische cysten van de eierstok zijn zeer ongebruikelijk bij vrouwen op de anticonceptiepil, omdat de pil de ovulatie onderdrukt. Daarom komen de hierboven beschreven gebeurtenissen meestal niet voor in termen van het ovulatieproces. De vrouwen voorbij de menopauze ovuleren ook niet, daarom ontwikkelen zij ook geen fysiologische cysten.
pathologische ovariumcysten
cystische structuren die zich in het ovarium ontwikkelen en geen deel uitmaken van de ovulatiecyclus kunnen “pathologische ovariumcysten”worden genoemd. Met andere woorden, het zijn gezwellen., Dergelijke gezwellen worden ook tumoren genoemd, en tumoren zijn onderverdeeld in twee categorieën, goedaardig of kwaadaardig (kanker). Er zijn veel verschillende soorten pathologische ovariumcysten… sommige bevatten slijm, anderen oud bloed, en vrij gebruikelijk bij jongere vrouwen een cystische tumor die een wanordelijke reeks van weefsels in het lichaam, zoals tanden, bot, haar, vet, of zelfs schildklierweefsel bevat. Net als bij fysiologische cysten, kan de grootte variëren, maar omdat deze cysten niet achteruit gaan, kan vochtophoping enorm voorkomen. Verder, omdat de cyste vult met vloeistof, kan de cyste vrij snel groeien., Vaste (dwz niet-cystische) ovariumtumoren meestal langzaam vergroten gedurende vele maanden. De tumors van de Cystic kunnen eerder dramatisch over weken of een paar maanden vergroten.
een paar jaar geleden verwijderde ik een goedaardige ovariale cyste, dat was de grootte van een voetbal, en woog 10 pond. De dunne patiënt leek alsof ze ongeveer 6 maanden zwanger was. Diezelfde dag op Stanford University verwijderden de gynaecologen een goedaardige cyste die een ongelooflijke 405 pond woog!!! Hoe groter cysten worden, hoe waarschijnlijker ze zijn om zo te vernietigen aangrenzende gezonde ovariale weefsel, dat het redden van de betrokken eierstok onmogelijk kan zijn., Het redden van de eierstok kan alleen worden bereikt als de gynaecoloog is er zeker van dat de tumor goedaardig is.
behandeling van ovariumcysten
de volgende opmerkingen zijn de gebruikelijke benaderingen voor cyste-behandeling:
bij een vrouw in de reproductieve leeftijdsgroep, die niet de pil ( of Depo provera) gebruikt, gezien een cystische structuur kleiner dan een pruim, en de afwezigheid van ernstige pijn die een chirurgische ingreep zou vereisen, is conservatieve observatie aanvaardbaar. Veel artsen zullen een echografie uitvoeren om de grootte van de cyste nauwkeurig te meten en de inhoud te evalueren., Pathologische cysten ontwikkelen soms weefselpartities (septaties genoemd) zodat op echografie men veel verschillende vloeibare Compartimenten kan zien. Ook pathologische cysten kunnen ontwikkelen Weefsel gezwellen in de cyste, zodat de wand is niet glad, en deze worden genoemd “uitwassen”. Septaties en uitwassen worden niet gezien bij fysiologische cysten, dus chirurgische interventie kan onmiddellijk nodig zijn
conservatieve chirurgie kan worden uitgevoerd als de cyste niet kwaadaardig is, en de patiënt wenst de eierstok te redden indien mogelijk. Dit wordt een ovariële cystectomie genoemd., Helaas, de eierstok die chirurgisch wordt geopend heeft een neiging voor de ontwikkeling van verklevingen, die kunnen leiden tot pijn, of tederheid met geslachtsgemeenschap, of zelfs onvruchtbaarheid. Chirurgische techniek vereist dat weefselschade minimaal is, dat alle bloedingen zorgvuldig worden beveiligd en dat het gebruik van adhesiebarrières wordt overwogen. Als de eierstok is uitgebreid betrokken bij het cystische proces, en de andere eierstok is normaal, verwijdering van de betrokken eierstok kan worden geïndiceerd., De ovariale cystectomie kan worden uitgevoerd laparoscopisch (door kleine incisies als een poliklinische) of door middel van een conventionele incisie. De eerste aanpak resulteert in veel minder pijn, minder misvorming en sneller herstel.
hysterectomie en verwijdering van de eierstokken kunnen de juiste keuze zijn, afhankelijk van het type cyste, de leeftijd van de patiënt en mogelijke andere bekkenziekte., Een goed voorbeeld zou een vrouw die haar familie heeft gehad, de cyste blijkt een verzameling van zeer oud bloed dat wordt gezien met endometriose (een endometrioom, ook wel een “chocolade cyste”), en endometriose wordt elders in haar bekken gevonden. Deze agressievere operatie is zeer waarschijnlijk definitief te zijn, en voor altijd haar probleem op te lossen. Eierstokkanker is duidelijk een voorwaarde die zeer agressief moet worden behandeld, aangezien het met relatief lage overleving wordt geassocieerd.
Geef een reactie