torbiele jajników są przyczyną wielu niepokoju i troski o wiele kobiet, i wiele czasu nie są naprawdę problemem. Pierwszą rzeczą, którą pacjent musi zrozumieć, jest „co to jest torbiel”??
z definicji torbiel jest strukturą wypełnioną płynem i w zależności od tego, gdzie się znajduje i jaki rodzaj płynu znajduje się w torbieli, będzie miała specjalną nazwę. Na przykład torbielowata struktura warg sromowych (np. torbiel Bartholina), jeśli jest zakażona i zawiera ropę, nazywana jest ropniem Bartholina ., Zakażony mieszek włosowy nazywany jest karbuncle lub jest bardziej znany jako”gotować”.
fizjologiczne torbiele jajników:
w jajniku kobiety w grupie wiekowej reprodukcyjnej, która nie jest na pigułce, stale pojawiają się i odchodzą torbiele, które są niezbędne do rozwoju i uwalniania jaja. Ponieważ są one częścią normalnej funkcji jajników i przychodzą i odchodzą wraz z cyklem rozrodczym, są określane jako „fizjologiczne”.,
w pierwszej połowie wspólnego 28-dniowego cyklu dojrzewające jajo jest przenoszone na powierzchnię jajnika zawartą w torbielowatej strukturze zwanej „pęcherzykiem”. Nie tylko mieszek transportuje jajko, ale także produkuje estrogen, hormon, który stymuluje wzrost błony śluzowej macicy i inicjację zmian wewnątrzmacicznych niezbędnych do zapłodnienia jaja do implantacji i rozwoju zarodka., W czasie owulacji, pęcherzyka jest o wielkości oliwki, a gdy pęcherzyka pęknie, a tym samym uwalnia jajko, przezroczysty płyn pęcherzykowy jest zastępowany przez krew, która jest uwalniana z procesem pękania. W tym momencie Nasz zakład produkujący estrogeny zaczyna dodatkowo produkować drugi ważny hormon rozrodczy, progesteron. Ponieważ ta nowa torbielowata struktura ma żółtawy wygląd, przyjmuje nową nazwę, „ciałko żółte”, co po łacinie oznacza „żółte ciało”., W przypadku, gdy ciąża nie występuje, ciałko żółte dla tego cyklu kurczy się około 2 tygodni po owulacji i staje się trochę bliznowatą strukturą zwaną corpus albicans, a następnie proces powtarza się w następnym cyklu. Zarówno pęcherzyk, jak i ciałko żółte z definicji są strukturami torbielowatymi, ponieważ zawierają płyn. Podczas gdy zwykle ich rozmiar jest stosunkowo mały, od czasu do czasu proces zostaje ponieść nieco i te struktury fizjologiczne wypełnić albo płynu pęcherzykowego lub krwi, i może stać się rozmiar małej śliwki., Stan może być bolesny, ale nie musi być bolesny, ponieważ ciężkie rozciąganie kapsułki jajnika może być niewygodne. Zaburzenia miesiączkowania często towarzyszą tym torbielom fizjologicznym. Struktury te mogą przeciekać lub skręcać jajnik, a pacjent często rozwija silny ból i tkliwość. Ultradźwięki mogą być pomocne w określeniu wielkości torbieli, a może sugerują jej zawartość. Nie ma bezpośredniego związku między wielkością torbieli a stopniem bólu. Duże torbiele mogą być ciche, a małe torbiele wyjątkowo delikatne i bolesne ., Chyba że pacjent ma silny ból, wystarczy, aby wzbudzić obawy o możliwe skręcenie jajnika, lub możliwe krwotok z pękniętej torbieli, ginekolodzy będą wydają się być konserwatywne, i śledzić pacjenta. Ponieważ torbiele są fizjologiczne, przewiduje się i zwykle jest to przypadek, że „torbiel” odchodzi z nic nie robi. Fizjologiczne torbiele są rzadko większe niż śliwka, i prawie wszystkie będą regresować w ciągu kilku cykli. Jeśli torbiel jest diagnozowana, niektóre należy zachować ostrożność podczas stosunku (lub unikać całkowicie), jak torbiel może być pęknięty z powodu urazu seksualnego., Fizjologiczne torbiele jajnika są bardzo nietypowe u kobiet stosujących pigułkę antykoncepcyjną, ponieważ pigułka hamuje owulację. Tak więc opisane powyżej zdarzenia zwykle nie występują w zakresie procesu owulacji. Kobiety po menopauzie również nie owulują, dlatego też nie rozwijają torbieli fizjologicznych.
patologiczne torbiele jajników
torbiele powstałe w jajniku, które nie są częścią cyklu owulacyjnego, można nazwać „patologicznymi torbielami jajników”. Innymi słowy, są one naroślami., Takie przyrosty są również nazywane guzami, a guzy są podzielone na dwie kategorie, łagodne lub złośliwe (rak). Istnieje wiele różnych rodzajów patologicznych torbieli jajnika … niektóre zawierają śluzu, inni stara krew, i dość powszechne u młodszych kobiet torbielowaty guz, który zawiera nieuporządkowany szereg tkanek znajdujących się w organizmie, takich jak zęby, kości, włosy, tłuszcz, a nawet tkanki tarczycy. Podobnie jak w przypadku torbieli fizjologicznych, wielkość może się różnić, ale ponieważ te torbiele nie regresują, gromadzenie się płynu może wystąpić ogromnie. Ponadto, ponieważ torbiel wypełnia się płynem, torbiel może rosnąć dość szybko., Stałe (tj. nie torbielowate) guzy jajnika zwykle powiększają się powoli przez wiele miesięcy. Guzy torbielowate mogą powiększyć się dość dramatycznie w ciągu tygodni lub kilku miesięcy.
kilka lat temu usunęłam łagodną torbiel jajnika, wielkości piłki nożnej i ważyłam 10 kg. Szczupła pacjentka wyglądała jakby była w 6 miesiącu ciąży. Tego samego dnia na Uniwersytecie Stanforda ginekolodzy usunęli łagodną torbiel, która ważyła niesamowite 405 Funtów!!! Im większe stają się torbiele, tym bardziej prawdopodobne są one tak zniszczyć przylegającą zdrową tkankę jajnika, że uratowanie zaangażowanych jajnika może być niemożliwe., Uratowanie jajnika można osiągnąć tylko wtedy, gdy ginekolog jest pewien, że guz jest łagodny.
Postępowanie z torbielami jajnika
następujące uwagi są zwykle stosowane w leczeniu torbieli:
u kobiety w wieku rozrodczym, która nie jest na pigułce ( lub Depo provera), ze względu na strukturę torbieli mniejszą niż śliwka i brak silnego bólu, który wymagałby interwencji chirurgicznej, akceptowalna jest obserwacja zachowawcza. Wielu lekarzy wykona USG, aby precyzyjnie zmierzyć rozmiar torbieli i ocenić zawartość., Torbiele patologiczne czasami rozwijać przegrody tkanek (zwane przegrody) tak, że na USG można zobaczyć wiele różnych przedziałów płynu. Również torbiele patologiczne mogą rozwijać wzrost tkanki do torbieli, więc ściana nie jest gładka, a te są nazywane „ekscesy”. W torbieli fizjologicznych nie obserwuje się przegrody i wykrzywienia, dlatego interwencja chirurgiczna może być natychmiast uzasadniona
można przeprowadzić operację zachowawczą, jeśli torbiel nie jest złośliwa, a pacjent chce uratować jajnik, jeśli to możliwe. Nazywa się to cystektomią jajnika., Niestety, otwarty chirurgicznie jajnik ma skłonność do rozwoju zrostów, które mogą powodować ból, tkliwość przy stosunku, a nawet bezpłodność. Technika chirurgiczna wymaga, aby uszkodzenie tkanki było minimalne, aby wszystkie krwawienia były skrupulatnie zabezpieczone i należy rozważyć zastosowanie barier adhezyjnych. Jeśli jajnik jest szeroko zaangażowany w proces torbielowaty, a drugi jajnik jest normalny, usunięcie zaangażowanych jajnika może być wskazany., Cystektomia jajnika może być wykonywana laparoskopowo ( poprzez małe nacięcia w warunkach ambulatoryjnych) lub poprzez konwencjonalne nacięcie. Pierwsze podejście powoduje znacznie mniej bólu, mniej zniekształceń i szybszą rekonwalescencję.
histerektomia i usunięcie jajników może być odpowiednim wyborem terapii w zależności od rodzaju torbieli, wieku pacjenta i ewentualnych innych chorób miednicy., Dobrym przykładem może być kobieta, która miała swoją rodzinę, torbiel okazuje się być zbiorem bardzo starej krwi, która jest widoczna z endometriozą(endometrioma, zwana również „torbielą czekoladową”), a endometrioza znajduje się gdzie indziej w miednicy. Ta bardziej agresywna operacja jest bardzo prawdopodobna i na zawsze rozwiąże jej problem. Rak jajnika jest oczywiście warunkiem, że należy radzić sobie z bardzo agresywnie, jak to jest związane ze stosunkowo niskim przeżywalności.
Dodaj komentarz